Почему после родов всё чаще назначают GLP-1 в США

В США растёт число женщин, которым назначают препараты GLP-1 после родов, особенно при диагнозе диабет. Об этом говорится в новом исследовании Центра политики и экономики здравоохранения USC Schaeffer, опубликованном 1 октября в JAMA. Исследователи изучили данные о частных страховых претензиях по чуть более 1 миллиона родов за семилетний период.

Что показало исследование в JAMA?

Исследование, опубликованное 1 октября в JAMA, является одним из первых, которое задокументировало всплеск новых рецептов на популярные лекарства от диабета и потери веса, такие как Ozempic и Zepbound, среди женщин после родов в Соединенных Штатах. Он первым определил, какие клинические группы — женщины с диабетом, гестационным диабетом, ожирением или отсутствием документально подтвержденного диагноза — стимулируют этот рост.

Исследователи изучили данные о частных страховых претензиях чуть более 1 миллиона рождений в течение семилетнего периода. Доля новых матерей, начинающих рецепт GLP-1 в течение шести месяцев после родов, увеличилась с 08% в первой половине 2018 года до 1,9% к первому кварталу 2025 года — в 24 раза.

У кого самый высокий уровень рецептов?

Женщины с сахарным диабетом 2 типа имели самый высокий уровень рецептов. Среди этой группы доля, начинающая рецепт GLP-1, увеличилась с 2,3% до 16,9% (или около 1 из 6) за тот же период.

Доля людей с гестационным диабетом, которые начали выписывать рецепт GLP-1, также существенно выросла с 0,4% в середине 2021 года до 2,7% в первом квартале 2025 года. Гестационный диабет, который развивается во время беременности среди женщин, у которых ранее не было диабета, поражает примерно от 5% до 9% беременностей и значительно увеличивает риск развития диабета 2 типа.

Назначение увеличилось быстрее всего в относительном выражении среди тех, у кого диагностировано ожирение или избыточный вес до беременности, с 0,4% во второй половине 2021 года до 3,9% в первом квартале 2025 года.

В последнее время женщины с диагностированным ожирением или избыточным весом составляют большую долю послеродовых пользователей GLP-1. Со второй половины 2024 года на эту группу приходилось 40% новых рецептов среди женщин после родов, за ней следовали 21%, у которых до родов не было документально подтвержденного квалификационного диагноза. Большинство из тех, у кого не было диагноза до беременности, получали ожирение или избыточный вес до начала GLP-1.

Пациентам рекомендуется прекратить использование GLP-1 во время беременности, и большинство послеродовых женщин, которые начали GLP-1, сделали это по крайней мере через три месяца после родов.

Что говорят авторы исследования?

«Постнатальный период является критическим окном для устранения метаболического риска после беременности, и мы видим, что использование GLP-1 взрывается в этой популяции. Поскольку данные о воздействии GLP-1 во время грудного вскармливания остаются ограниченными, увеличение послеродового начала требует дальнейшего изучения, — сказал ведущий автор и ученый Шеффер Сих-Тинг Цай.

Несмотря на различия в системах здравоохранения, общий показатель начала приема рецептов среди новых матерей в США был аналогичен показателю среди женщин после родов в Дании, как сообщалось в исследовании JAMA в прошлом году. Новое исследование не включает матерей, зарегистрированных в Medicaid, которая охватывает около 40% рождений в США.

Вопросы и ответы

Насколько выросла доля новых матерей, которым назначают GLP-1, за время исследования?

Доля женщин, начинающих принимать GLP-1 в течение шести месяцев после родов, выросла с 0,8% в первой половине 2018 года до 1,9% к первому кварталу 2025 года — рост в 24 раза.

У какой группы женщин после родов самый высокий уровень назначений GLP-1?

Самый высокий уровень — у женщин с диабетом 2 типа: среди них доля начинающих GLP-1 выросла с 2,3% до 16,9%, то есть примерно одна из шести.

Сколько времени проходит после родов, прежде чем большинство женщин начинают принимать GLP-1?

Большинство послеродовых женщин, начавших GLP-1, сделали это как минимум через три месяца после родов. Пациенткам рекомендуется прекращать использование этих препаратов во время беременности.