Полный съемный протез на имплантах
Otravlenie03.ru

Медицинский портал

Полный съемный протез на имплантах

Имплантация при полном отсутствии зубов

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Когда человек потерял все зубы, он может воспользоваться полными съёмными протезами или установить импланты с последующим полным протезированием на имплантах. Имплантация зубов при полной адентии это самый современный способ лечения. В зависимости от количества имплантов, возможны разные способы несъёмного или съёмного протезирования, с опорой на импланты. Ознакомившись с этой статьёй, вы сможете узнать, как лучше установить импланты при полной адентии и какие способы протезирования на имплантах подойдут вам или вашим родственникам.

Варианты протезирования при полном отсутствии зубов

При потере пациентом всех зубов на верхней или нижней челюсти у него существует три варианта протезирования зубов при полной адентии:

  1. Полные съёмные акриловые протезы
  2. Съёмный протез с фиксацией на предварительно установленных дентальных имплантах
  3. Несъёмный протез с фиксацией на предварительно установленных имплантах.

С учетом всех условий, таких как удобство, долговечность и физиологичность, наиболее предпочтительный вариант, при полном отсутствии зубов, это протезирование несъёмным протезом с опорой на импланты.

Имплантация при полной адентии верхней челюсти, с установкой не менее 6 – 8 имплантов, позволяет сделать мостовидный несъёмный протез, не закрывая нёбо.

Рвотный рефлекс при полных съёмных протезах на беззубую челюсть

Вероятность возникновения рвотного протеза при ношении полных съёмных протезов на верхней челюсти превышает 50 %. Это связанно с тем, что для создания замыкающего десневого контура вокруг полного съёмного протеза требуется доводить задние края протеза до границы мягкого и твердого неба. В этом месте находится множество рефлекторных зон, что и приводит к рвотному рефлексу.

Если уменьшить заднюю границу полного съёмного протеза, то под его базисом не образуется отрицательного давления, пропадает эффект присасывания протеза к слизистой оболочке и верхний съёмный протез падает. Приходится использовать фиксирующие крема типа «Корега». При невозможности подавить рвотный рефлекс, пациент не сможет использовать полный съёмный протез и тем более разжевывать пищу.

Преимущества имплантации при полном отсутствии зубов

Главные преимущества имплантации при полной адентии по сравнению с традиционным полным съёмным протезом:

  • Хорошая фиксация зубного протеза к имплантам
  • Возможность хорошего пережевывания пищи
  • Отсутствие рвотного рефлекса, потому что при протезировании с опорой на зубных имплантатах, нёбо не перекрыто базисом съёмного протеза
  • Сохранение объёма кости в местах внедрения имплантов в челюстную кость
  • Более эстетичный вид зубных протезов с фиксацией на имплантах
  • Более долговечный вариант зубного протезирования с фиксацией на имплантатах
  • Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта, потому что не надо применять фиксирующие крема и можно более тщательно пережёвывать пищу.

Еще можно упомянуть психологический комфорт пациентов, возникающий при использовании несъёмных зубных протезов с фиксацией на имплантах, чувство большей уверенности и соответственно коммуникабельности с окружающими людьми.

Полная имплантация: преимущества при жевании

С учетом того, что при имплантации, зубной протез плотно зафиксирован в полости рта, в отличии от классических полных съёмных протезов, жевательный процесс проходит гораздо быстрее и эффективнее. Пациент может употреблять жёсткую пищу, его небо не перекрыто, что позволяет лучше чувствовать консистенцию и температуру пищи. При таких условиях, формирование пищевого комка для рефлекторного проглатывания происходит более естественно, по сравнению с классическими съёмными протезами. Это позволяет избежать проблем с желудком и кишечником. Особенно если учитывать преклонный возраст большинства пациентов с полным отсутствием зубов.

Ещё одна проблема, ограничивающая полноценное жевание при еде, это постоянное натирание базисом традиционного съёмного протеза слизистой оболочки под съёмным протезом, чего практически не происходит при имплантации.

Количество имплантов необходимое при полной адентии

Для полного воссоздания всех потерянных зубов, на каждой челюсти возможна имплантация 14 имплантов, с дальнейшим протезированием каждого импланта отдельной зубной коронкой. Однако в силу разных ограничений таких как:

  1. Нехватка костной ткани для имплантации
  2. Противопоказания связанные со здоровьем
  3. Финансовые ограничения

минимальное количество имплантов, которое требуется установить на каждую челюсть с полностью остутствующими зубами это четыре. Дальнейшее протезирование такого количества имплантов проходит согласно методике «имплантация: все на четырех имплантах«.

Для того что бы установить несъёмные зубные протезы с фиксацией на имплантах, требуется имплантация не менее шести имплантов на каждую беззубую челюсть.

Полный протез на имплантах: удобное ношение и быстрое привыкание

Если при полном отсутствии зубов проводят протезирование зубов с опорой на импланты, и при этом сделан полный несъёмный мостовидный протез, то пациент получает полную реабилитацию с функциональной и эстетической точек зрения. Такой протез не надо снимать, он не перекрывает нёбо, можно жевать любую твердую пищу, а керамические зубы полностью напоминают собственные зубы.

Как такового, длительного процесса привыкания к протезу нет, пациент уже через 2-4 дня привыкает к новым зубам. Если же установлен съёмный протез с опорой на 4 импланта, то из-за хорошей фиксации к имплантам, нёбо при таком протезе полностью открыто и так же существует возможность употребления жесткой пищи. Такой съёмный протез необходимо снимать раз в 2 дня для очищения, а все остальное время он находится в полости рта, и разумеется не требуется использовать никакой фиксирующий гель для протезов.

Читать еще:  Протезирование одного зуба без обточки соседних зубов

Мини-импланты при полном отсутствии зубов

Сама конструкция мини-имплантов отличается от стандартных, полноценных имплантов несколькими характеристиками:

  • меньше стандартных имплантов по длине и по диаметру
  • являются неразборными конструкциями, в отличии от большинства стандартных имплантов
  • после установки практически всегда подлежат немедленной нагрузке.

Учитывая такие особенности мини-имплантов, необходимо понимать что полноценной заменой стандартным имплантам они не являются.

В случае применения мини-имплантов при беззубых челюстях, в количестве не менее 4 на каждую челюсть возможна стабилизация съёмных акриловых протезов на срок не более 3-5 лет. Потом мини импланты отторгаются. Преимуществом в этой ситуации является то, что можно сразу делать зубной протез и не надо ждать 3-6 месяцев пока состоится остеоинтеграция как у стандартных имплантов.

Так же плюсом мини имплантов является возможность сразу протезировать съёмными протезами и не ждать 3-6 месяцев для наступления остеоинтеграции как у стандартных протезов. Так же мини импланты в силу малых размеров не требуют проведения костной пластики при нехватке костной ткани челюстей.

Подводя итоги, можно сказать, что мини-импланты целесообразно использовать как временное протезирование, сроком от 6-8 месяцев до несколько лет. Долгосрочной альтернативой стандартным зубным имплантам они не являются.

Полная имплантация зубов: цена в Балашиха

Цены на полную имплантацию зубов зависят от количества установленных имплантов, зубопротезной конструкции и материалов из которых будет сделан зубной протез.

Наиболее дорогой вариант это установка 14 имплантов на каждую челюсть, с проведением необходимой костной пластики, и протезирование с использованием диоксид циркониевых абатментов и коронок. Стоимость за один имплант с циркониевым абатментом и циркониевой коронкой начинается от 80000 рублей.

Если делать 28 таких имплантов то выходит около 2 500 000 рублей, с учетом костной пластики.

Самым бюджетным способом полной имплантации зубов в Балашиха является установка 4 имплантов на одну челюсть, без наращивания кости и протезирование съёмным протезом с опорой на четыре импланта. Это будет стоить от 120 тысяч руб.

Как и во всех остальных случаях, на стоимость лечения влияет квалификация стоматологов и зубных техников, проводящих имплантацию и протезирование на имплантах и ценовая ниша, в которой работает стоматологическая клиника.

Съемный протез на имплантах

При множественном восстановлении утраченных зубов одним из лучших решений считается установка протеза с опорой на имплантаты. Сегодня на рынке представлено множество методик и технологий, разработанных для решения проблем практически во всех клинических случаях. При полном отсутствии зубов наиболее распространенным вариантом является съемный протез на имплантах. Подробности в статье Startsmile.

Содержание статьи

Съемные зубные протезы на имплантах

Практически все ортопедические конструкции с опорой на имплантаты являются съемными, поскольку для профилактических процедур и гигиены необходим доступ к титановым корням. Но это не значит, что такие протезы можно легко вынуть изо рта: часто это можно сделать только в кабинете стоматолога. Такие конструкции называют условно-съемными, применяются они, как правило, для восстановления нескольких отсутствующих зубов. Выше вы можете увидеть фото условно-съемного протеза на 6 имплантах. При полной адентии также устанавливаются съемные зубные протезы на имплантах, которые вы можете снять самостоятельно, без сложных манипуляций и помощи стоматолога.

Из чего сделан полный съемный протез на имплантах?

Как правило, основа для подобных протезов изготавливается из пластмассы, нейлона или акрила. Однако пластмассовые протезы сегодня почти не применяются: современные съемные протезы зубов на имплантах отличаются высоким уровнем комфорта, выглядят весьма натурально и изготавливаются из гипоаллергенных материалов. Вопрос эстетики особенно важен, когда пациенту устанавливается съемный протез на верхнюю челюсть на имплантах, поскольку верхние передние зубы наиболее заметны при улыбке. Съемный протез на имплантах на нижней челюсти не так заметен.

Фиксация съемного протеза на имплантах

Фиксация съемного протеза на имплантах бывает двух видов: балочная и шаровидная.

Балочное крепление

При балочной фиксации имплантаты соединяются между собой металлической балкой, на которую устанавливается ортопедическая конструкция: это дает хорошую устойчивость и позволяет равномерно распределить жевательное давление. Получается так называемый съемный протез на балке и на имплантах.

Шаровидное крепление

Шаровидное крепление считается чуть менее качественным, однако обойдется ощутимо дешевле: верхушка имплантата имеет абатмент в виде шара, который устанавливается в углубление в протезе и надежно фиксируется.

Изготовление съемного протеза на имплантах

Если вы хотите установить полный съемный протез на имплантах, вам придется пройти несколько этапов лечения.

1 этап — диагностика. Перед протезированием необходимо пройти ряд диагностических процедур и сдать несколько анализов, призванных оценить состояние полости рта и выявить возможные противопоказания к проведению процедуры. Здесь все то же самое, что и при обычной одиночной имплантации: заболевания иммунной системы и пародонта, рак и сахарный диабет являются основными противопоказаниями.

2 этап — костная пластика. Если пациент испытывает недостаток костной ткани, проводятся и костная пластика при имплантации. Они также могут быть проведены одновременно с вживлением имплантатов.

Читать еще:  Виниры за и против

3 этап — вживление имплантатов. Количество титановых корней, вживляемых в челюсть, может варьироваться: в среднем на одну челюсть устанавливается до 6 имплантатов, однако существуют протоколы, которые подразумевают съемный протез на 4 имплантах и даже съемный протез на 2 имплантах. Как бы то ни было, чем больше имплантатов будет находиться в челюсти, тем лучше и надежней будет фиксация протеза.

4 этап — установка протеза. После того, как имплантаты будут установлены и закончится этап их приживления (в среднем — от 3 до 6 месяцев), врач проводит снятие слепков, после чего вслед за примеркой и корректировкой происходит фиксация съемного протеза на имплантах. Изготовление съемного протеза на имплантах занимает около недели.

Условно-съемный протез на имплантах — постоянное протезирование на винтовой фиксации

Условно-съемные протезы на имплантатах — постоянные конструкции на винтовой фиксации. Самостоятельно снять их пациент не в силах — только в кабинете у стоматолога при необходимости ремонта или совершения гигиенических процедур. Протезы фиксируют к абатменту с помощью винта, вкручиваемого в жевательную поверхность искусственной коронки. Условно-съемные конструкции, в сравнении со съемными, прочные, эстетичные, долговечные, предупреждают атрофию кости. Винтовое крепление гарантирует плотное прилегание, абсолютную герметичность соединения, легкость снятия аппарата для ремонта ухода, исключает риск развития бактериальной инфекции.

Принцип крепления

При протезировании на винтах применяют те же ортопедические конструкции, что и при цементной фиксации. Отличается только способ фиксации.

Протез соединяют с абатментами имплантатов винтами, которые вкручивают через отверстия в искусственных коронках, затем дефект пломбируют композитным материалом.

Такую конструкцию снимают в кабинете стоматолога без повреждения — ортопеду всего лишь нужно выкрутить винты. Плановая периодичность — 1 раз в год для проведения профессиональных гигиенических процедур. В случае поломки, сколов коронок конструкцию легко можно снять для ремонта и вернуть на место.

На какие импланты устанавливают

При винтовой фиксации ортопедического аппарата применяются два вида имплантов:

  1. Классические двусоставные с отдельными абатментами мульти-юнит. Применимы при частичной потере зубов, редко — в случае полной адентии.
  2. Одноэтапные мульти-юнит имплантаты с абатментами, входящими в монолитную конструкцию. Вживляют при значительном и полном отсутствии зубного ряда.

Соответственно устанавливают импланты классическим способом или по одноэтапному протоколу:

  • Классическая двухэтапная имплантация — искусственный корень вживляют с отслаиванием десневого лоскута и последующем наложением швов, протезы фиксируют после полного приживления имплантов (спустя 3-6 месяцев).
  • Одноэтапный протокол — предполагает вживление имплантов через прокол в десне (без разрезов и швов), титановые корни нагружают облегченным адаптационным протезом сразу после операции (на 2-3 день).

Виды условно-съемных протезов

Протез, который фиксируют при классической имплантации после полного приживления искусственных корней и пластики десны, состоит из одних коронок. На время остеоинтеграции пациент носит временный съемный протез с фиксацией на десны.

При одноэтапном протоколе постоянный протез устанавливают после полного приживления имплантов (до этого времени пациент носит облегченную адаптационную конструкцию с пластмассовыми коронками). Постоянный условно-съемный протез включает:

  1. акриловую десну — она маскирует неровный десневой контур, отсутствует, если дефекта десны нет;
  2. титановую дугу — шинирует имплантаты, добавляет протезу прочности;
  3. коронки (металлокерамические, керамические, циркониевые).

Если сразу после имплантации устанавливается протез с коронками из керамокомпозита, он не требует замены через год.

Керамокомпозитный протез — разработка специалистов нашего Центра. На четвертый день после установки имплантатов пациент получает постоянный протез на винтовой фиксации.

Применение в протоколах имплантации полной челюсти

Условно-съемные протезы применяют при полном отсутствии зубов в рамках известных протоколов с немедленной нагрузкой:

Протезы устанавливают на классические импланты (4 штуки). Вместо традиционных абатментов, устанавливают специальные крепления, в которые потом вкручивают винтовые крепежные элементы. Отверстия в коронках закрывают композитом. При протезировании применяют акриловые конструкции.

В челюсть вживляют 6 имплантов (два имплантата во фронтальной зоне, четыре в дистальном боковом отделе). Боковые титановые корни устанавливают под углом (в кость хорошего качества). В этом случае возможно применение односоставных имплантатов мульти-юнит.

Мы устанавливаем условно-съемные протезы в рамках комплекса Re-Smile — запатентованная разработка Trate AG, изготовителя имплантатов РУТТ. Технология позволяет восстановить полный зубной ряд на «необходимом» количестве титановых корней с учетом клинических показаний.

Преимущества условно-съемных зубных протезов на имплантах

В отношении к съемным конструкциям на имплантатах

Съемные ортопедические конструкции — легкие протезы с шаровидным или балочным креплением. В первом случае на верхушку титанового корня устанавливают абатменты в форме шариков, внутри протеза находятся округлые полости (в проекции каждого импланта) — здесь размещаются верхушки абатментов. Во втором случае на верхнюю часть абатментов устанавливают единую металлическую балку, на которую закрепляют протез методом защелкивания. Пациент снимает изделия самостоятельно раз в месяц для совершения гигиенических процедур.

Условно-съемные аппараты, в отличие от съемных:

  • равномерно распределяют жевательную нагрузку;
  • прочные (за счет титановой дуги в конструкции);
  • долговечные (от 15 лет до пожизненного);
  • эстетичные;
  • не требуют частого снятия для ухода.

В отношении несъемных протезов

Несъемные протезы — постоянные аппараты на цементной фиксации. Самостоятельно их не снимают — только в кабинете стоматолога (протез неизбежно повреждается). В сравнении с цементной фиксацией, винтовой способ имеет преимущества:

  • плотное прилегание, абсолютная герметичность жесткого соединения;
  • исключение риска рассасывания цементирующего материала и развития бактериальной инфекции;
  • простота снятия аппарата для проведения гигиенических процедур.
Читать еще:  Акриловые зубные протезы что это такое

Условно-съемные протезы на имплантах

Съемные протезы на имплантах представляют собой конструкцию, которая состоит из нескольких частей: коронок, акрилового основания – оно выполняет роль искусственной десны, а также металлического базиса. Основание из металла присутствует не всегда – его наличие оправдано при необходимости соединения или скрепления установленных имплантов, для обеспечения их лучшей фиксации в кости и защиты от смещения.

«Съемные протезы, как и несъемные конструкции, в центре «Smile-at-Once» создаются исключительно индивидуально для каждого пациента. Тщательная проработка модели позволяет добиться точного позиционирования в полости рта, поэтому протез будет отличаться максимальным комфортом. В ряде ситуаций на имплантах также можно закрепить съемный протез, который ранее носил пациент – но его использование возможно только на временной основе».

Установка съемных протезов проводится, если невозможно установить несъемные конструкции (либо пациент желает сэкономить на протезировании), а также в случае временного восстановления зубов. Довольно частым показанием к съемному протезированию на имплантах считается наличие нарушений положения слизистой – искусственная десна способна скрыть данный изъян 1 .

Виды протезов

  • пластинчатые протезы: создаются из твердых пластмасс. При классическом использовании они довольно сильно натирают десны, вызывают нарушения речи. Но при фиксации на имплантах их размеры гораздо меньше, степень крепления – в разы лучше, поэтому и комфорт на порядок выше,
  • съемные сектора или протезы-сегменты: предназначены для восстановления части зубов. Как и любые другие съемные протезы, они имеют коронки и небольшую часть искусственной десны. Сектора предназначены для восстановления как боковых, так и передних зубов.

Варианты крепления

  • балочное крепление: установленные импланты соединяются металлической балкой. Такое крепление позволяет сократить количество титановых «винтов» при восстановлении полного зубного ряда, поскольку балка обеспечивает их стабилизацию и закрепление, при этом равномерно распределяет нагрузку на кость от установленного протеза,
  • шаровидное крепление: менее надежный, но достаточно распространенный вид соединения имплантов и протезов. Используются абатменты с округлой головкой, которая размещается в специальных «гнездах» внутри протеза, под десной. Протез в данной ситуации может иметь незначительную подвижность, к тому же нагрузка на импланты передается неравномерно.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector