Кариес на снимке
Otravlenie03.ru

Медицинский портал

Кариес на снимке

Как выглядит пульпит на снимке: последствия болезни

Рентгенография является доступным методом диагностики пульпита — воспалительного поражения внутренних тканей зуба (пульпы). Кроме этого, снимки прицельного типа необходимы для мониторинга качества терапии.

Рентген диагностика

Пульпит — исследование с помощью рентген-лучей, проходящих сквозь ткань зуба и отображающихся в виде картинки на снимке. Отображаются в виде тёмных и светлых участков.

Классический рентген постепенно уходит на задний план. Сегодня применяются специализированные аппараты — визиографы, проецирующие картинку на экран компьютера.

По сути, рентген — дополнительный метод диагностики пульпита, так как при помощи такого исследования невозможно выявить патологию. По результатам проводится косвенная диагностика с определением глубины кариозного поражения.

Исключением можно назвать гнойную форму пульпита, которая приводит к отмиранию костной структуры и патологическому изменению. Это можно видеть чётко на снимках.

По этой причине, рентген следует рассматривать как сопровождающий метод обследования. В обязательном порядке проводится физикальный осмотр и ЭОД (электроодонтодиагностика) для оценки состояния пульпы.

Как выявить патологию на снимке

Параметры, по которым определяют пульпит на рентгеновском снимке следующие:

  1. Наличие воспалительного процесса мягкой ткани. На изображении будут видны затемнённые участки.
  2. Глубокая кариозная полость. Разрушение, выходящее за пределы дентина, говорит о наличии пульпита.
  3. Развитие гранулём. На снимке появляются светлые участки.
  4. Образование дентиклей. Представляют собой новообразования из дентина или подобной ему ткани, локализуются в пульпе.

Кариозное поражение на рентген снимках

Поскольку рентген не даёт чёткой картины наличия пульпита, его присутствие определяется по выраженности кариозного поражения.

Кариес на снимке

Кариес по-разному отображается на рентген изображении, в зависимости от характера и формы:

  • Кариес среднего типа. Такой тип на рентгеновском снимке имеет вид небольшого затемнения, не выходящего за пределы дентина.
  • Глубокий кариес. Наблюдаются тёмные участки, сливающиеся с пульповой камерой.
  • Кариес вторичный. Кариес на снимке отображается в виде пятен/дефектов с размытым контуром.

Кроме этого, можно заметить образование щели возле шейки зуба — белую полоску клиновидной формы.

Проведение рентгенографии после терапии

Рентген является не только методом диагностики патологии, но и выступает в качестве контроля над эффективностью терапии. Посредством исследования врач определяет:

  • Качество удаления пульпы. Неполное удаление приводит к повторному воспалению.
  • Характер каналов зуба, их физиологическое строение и глубину.
  • Насколько качественно были запломбированы каналы с использованием медицинского цемента или гуттаперчи. В случае недостаточной пломбировки или избытка пломбировочного материала в каналах, лечение зуба проводится повторно.

После терапии рекомендуется контрольная рентгенография, как правило, каждые полгода.

Возможные последствия лечения пульпита

Как бы качественно не была проведена процедура терапии, шанс развития осложнений пульпита присутствует. После лечения возможен риск раскола зуба. Чтобы избежать подобное, пациенту устанавливают коронку, а при адекватном сохранении стенок зуба проводится реставрация фотополимером.

В качестве осложнений, при отсутствии своевременного лечения возможно развитие периодонтита. Заболевание сопровождается острой воспалительной реакцией в зубе и в прилегающих к нему тканях. Осложнение имеет несколько стадий. При первой, воспалительный процесс можно купировать и сохранить зуб, при второй — проводится его удаление.

Хотя рентген не способен однозначно определить наличие пульпита, исследование остаётся ключевым моментом в диагностике патологии. Благодаря рентгеновскому снимку стоматолог выявляет косвенные признаки патологии, начинает своевременное лечение и сохраняет зуб.

Видео

Своевременная диагностика кариеса по панорамному снимку

Проблема: пациент обратился в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» с жалобами на периодические боли в зубах справа внизу. Указать конкретный зуб пациент не мог, но предполагал, что виной всему зуб мудрости, на котором он увидел темное пятно.

Решение: сделан панорамный снимок зубов для диагностики. Обнаружен и вылечен кариес трех зубов: один из зубов депульпирован, проведено лечение каналов зуба с микроскопом и восстановление керамической вкладкой, два других зуба восстановили световыми пломбами.

Ситуация, подобная рассматриваемой в данной работе, встречается довольно часто. Пациент или не может указать точный источник боли, или указывает на зуб, который врачи не считают проблемным. У специалистов «Диал-Дент» есть большой опыт нахождения причины неясных болей в зубах (смотрите работу «Боль в зубе, да не в том…»). Огромным подспорьем в правильной диагностике является современный цифровой ортопантомограф, с помощью которого в «Диал-Дент» делают панорамный снимок зубов. Панорамный снимок позволяет увидеть всю ситуацию целиком, и выяснить, где же кроется источник болевых ощущений. Правильная диагностика с помощью современного цифрового оборудования экономит время, силы и средства пациента. Цифровой панорамный снимок более четкий, к тому же врач может увеличить отдельные фрагменты для более тщательного рассмотрения. Все это, а также более чем 10 летний стаж специалистов «Диал-Дент» делает возможным проводить качественную диагностику, и в результате точное направленное лечение, быстро избавляя пациента от боли в зубах.

Фото зубов пациента.

Панорамный снимок зубов.

Фрагмент панорамного снимка.

В данной ситуации восьмой зуб, на который больше всего указывал пациент не был сильно поврежден кариесом, а вот в шестом зубе (на снимке показан стрелочкой), который пациент считал здоровым, кариес дошел почти до нерва, что и вызывало периодические боли и дискомфорт. В некоторых клиниках не совсем опытные доктора упускают такие случаи. Пациенту бы сделали прицельный рентген, пролечили восьмой зуб (где кариес был, но не он вызывал боль) и отправили домой, а неясная боль продолжала бы беспокоить или же усилилась до нестерпимой.

К сожалению пациент не приходил на профилактические осмотры несколько лет подряд. Именно поэтому и развилась подобная ситуация. В «Диал-Дент» большое внимание уделяется профилактике. Острые ситуации типа пульпита у пациентов «Диал-Дент» практически не встречаются (при условии что пациент проходит раз в полгода профилактический осмотр у стоматолога).

Читать еще:  Стразы на зубах

После тщательной диагностики было разработано комплексное лечение, которое проводили несколько стоматологов. Умение работать сообща – отличительная особенность специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент». Командная работа позволяет быстрее и качественнее оказать необходимую помощь, максимально эффективно используя опыт и время врачей.

Ход лечения:

  1. Провели лечение кариеса шестого зуба. Нерв спасти в зубе не удалось. Провели лечение каналов зуба с микроскопом, в результате чего боль в зубах прекратилась. Лечение выполнила стоматолог-эндодонтист Матиенко Т.И. Цена лечения каналов зуба с микроскопом – 20 000 рублей.

  1. Так как зуб без нерва более хрупкий, и его стенки могут отколоться при жевательной нагрузке, для восстановления использовали керамическую вкладку. Зубной техник Волк Д.В., протезист Иваньков А.С. Стоимость керамической вкладки – 20 000 рублей.
  2. Лечение кариеса седьмого и восьмого зубов выполнила стоматолог Колесникова Н.А. Зубы отреставрированы световыми пломбами из материала Estelite Sigma Quick, цена 4 500 рублей за пломбу.

Пациенту еще раз разъяснили необходимость посещения стоматолога раз в полгода и подобрали средства для гигиены полости рта.

Другие примеры лечения кариеса в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» смотрите тут.

Симптомы кариеса: диагностика, фото

Из этой статьи Вы узнаете:

  • стадии кариеса,
  • какие существуют признаки кариеса,
  • как определить кариес самостоятельно.

Кариес – это процесс разрушения твердых тканей зуба при активном участии кариесогенных микроорганизмов полости рта, таких как стрептококки, актиномицеты и лактобактерии. Главные условия его развития – нерегулярная или недостаточная гигиена полости рта, которая приводит к скоплению на зубах мягкого микробного зубного налета, а также пищевых остатков между зубами. В зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба – кариес принято делить на несколько типов, которые, по сути, являются последовательными стадиями его развития.

Начальной стадией всегда является кариес в форме пятна (очаги деминерализации в виде белых пятен на поверхности зубной эмали), и при отсутствии лечения он постепенно проходит стадии – поверхностного, среднего и глубокого кариеса. Симптомы кариеса зубов, куда мы относим жалобы пациентов данные визуального осмотра кариозной полости – будут несколько отличаться на каждом из этапов, и ниже мы их подробно рассмотрим.

Стадии кариеса: симптомы, диагностика

Принято выделять 4 последовательные стадии развития кариеса. Для каждой стадии характерны свои симптомы, а также данные визуального и инструментального осмотра, что важно учитывать при диагностике кариеса.

    Кариес в стадии белого пятна (рис.1) –
    проявляется в виде белых пятен на поверхности эмали, которые являются ничем иным как очагами деминерализации. Их образование связано с кариесогенными микроорганизмами, которые метаболизируют пищевые остатки в полости рта, превращая их в органические кислоты. Последние при контакте с зубной эмалью начинают растворять ее минеральный матрикс, что приводит к потере эмалью кальция (гидроксиапатита).

Особо нужно отметить, что при этой стадии кариеса еще не наблюдается появление собственно кариозного дефекта. Изменения касаются только появления белых пятен меловидного или серого оттенка, поверхность которых лишена блеска (характерного для здоровых зубов), а также наблюдается шероховатость эмали в зоне пятна. Если поскребсти эмаль острым инструментом, то она легко соскабливается, оставляя дефект. Кроме эстетических – другие жалобы пациенты на этой стадии обычно не предъявляют.

Для того, чтобы наглядно показать пациентам степень и количество участков деминерализации эмали – зубы после снятия зубного налета обрабатываются анилиновыми красителями (1% раствор метиленового синего или кариес-детектор). Красители временно окрашивают очаги деминерализации в темный цвет, наглядно показывая степень и объем проблемы. При этом здоровая плотная эмаль не подвержена такому окрашиванию красителями.

Поверхностная форма кариес а (рис.2) –
образуется дефект в пределах слоя зубной эмали, без поражения лежащего под эмалью дентина. Обычно поверхностный кариес возникает на участках деминерализации зубной эмали, т.е. является следующим этапом развития кариеса в стадии белого пятна. Образование кариозного дефекта на месте белого пятна происходит в том случае, если гигиена полости рта не улучшается, а значит – влияние органических кислот и потеря кальция продолжаются.

В какой-то момент кальция становится так мало, что начинает разрушаться сам каркас эмали и, соответственно, появляется поверхностный кариозный дефект. Это особенно хорошо видно на рис.2, где поверхностные кариозные дефекты образовались на фоне очагов деминерализации (в виде белых пятен). Еще раз обращаем внимание, что дно кариозного дефекта при поверхностном кариесе никогда не выходит за пределы эмалево-дентинной границы.

Жалобы пациентов – на боль от кислого, соленого, сладкого, которые однако быстро проходят сразу после устранения влияния раздражителя. Кроме того, если кариозный дефект расположен на видимой поверхности передних зубов – пациенты отмечают косметический недостаток. При инструментальном осмотре кариозной полости видно, что ее края мягкие, эмаль легко скалывается при механическом давлении острым инструментом (24stoma.ru).

Средний кариес (рис.3) –
при отсутствии своевременного лечения кариозный дефект увеличивается, распространяясь за эмалево-дентинную границу. Таким образом, дно кариозной полости будет располагаться уже в верхних или средних слоях дентина (без поражения его глубоких слоев, непосредственно окружающих пульпу зуба). При осмотре кариозной полости видно, что она заполнена пищевыми остатками и распадом твердых тканей зуба. Каких-либо жалоб со стороны пациентов, кроме эстетических, обычно нет.

Глубокая форма кариеса (рис.6) –
при отсутствии своевременного лечения кариозный процесс распространяется на глубокие слои дентина, таким образом, что между пульпой зуба (сосудисто-нервным пучком) и дном кариозной полости – остается лишь очень тонкая прослойка здорового дентина. При этой форме кариеса пациенты обычно жалуются на боли, возникающие на температурные раздражители (особенно холодное), на сладкое. Причем боли быстро проходят при прекращении действия раздражителя.

Читать еще:  Красные точки на языке причины

Однако, если кариозная полость просто забита пищевыми остатками и распадом твердых тканей зуба – болевой синдром может быть слабым или отсутствовать вовсе. Кроме того, пациенты могут жаловаться на боли при жевании, что связано с давлением жесткой пищи на дно кариозной полости во время еды. Визуально – кариозная полость обычно имеет большие размеры, но может иметь и маленькое входное отверстие. Отмечается боль при зондировании дна кариозной полости и в области эмалево-дентинной границы.

Как выглядит кариес под микроскопом –

Очень интересно выглядит кариес под микроскопом, особенно если смотреть его на распиле зуба. Ниже вы можете увидеть – как выглядят поверхностная, средняя и глубокая формы кариеса. Кроме того, на каждой фотографии в центре коронки зуба вы можете увидеть полость (пульповую камеру), в которой располагается сосудисто-нервный пучок зуба.

Осложнения кариеса –

Если глубокая форма кариеса вовремя не лечится, то инфекция проникает уже в пульпу зуба. В этом случае развивается воспаление нерва в зубе, которое называют пульпитом. Если в свою очередь пульпит своевременно не лечится, то воспаление выходит уже за границы зуба – в ткани, окружающие верхушки корней больного зуба. На верхушках корней в этом случае появляются гранулемы или кисты (гнойные мешочки). Такое заболевание называют периодонтитом.

Признаки кариеса и пульпита (отличия симптомов) –

Типичные признаки кариеса – это нечастое появление кратковременных болевых приступов под влиянием различных раздражителей:

  • термических раздражителей (холодная вода или холодный воздух),
  • химических раздражителей (например, кислая, соленая или сладкая пища).

При этом, для кариеса характерно отсутствие самопроизвольных болевых ощущений, т.е. боли при кариесе возникают только под воздействием раздражителей. И как только раздражитель устраняется, то болевые ощущения должны сразу исчезать. Наличие самопроизвольных болей, не связанных с воздействием раздражителей, говорит о том, что процесс из кариеса уже перешел в пульпит.

При глубоком кариесе (плюс к вышеперечисленному) также могут возникать боли при механическом надавливании на истонченное дно кариозной полости. Это может возникать, например, во время еды – в процессе кусания или разжевывания твердой пищи. В этом случае она пища попадает в кариозную полость и давит на ее дно, вызывая сдавливание пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка внутри зуба). В этом случае – удаление из кариозной полости остатков пищи обычно снимает боль.

Как отличить кариес от пульпита: отличия симптомов

  • При кариесе болевой синдром возникает только в присутствии раздражителей (термических, химических). При устранении раздражителя боль сразу исчезает.
  • При остром пульпите боли, как правило, острые, самопроизвольные и не связаны с какими-либо раздражителями.
  • А вот при хроническом пульпите боли все-таки могут быть спровоцированы термическими раздражителями – холодной или горячей водой. Но отличие кариеса от хронического пульпита заключается в том, что при кариесе боли проходят сразу после исчезновения раздражителя, а при хроническом пульпите боли проходят не сразу, а только через 10-15 и более минут.

Как определить кариес в домашних условиях –

  1. Наличие болевого синдрома, о котором мы писали выше.
  2. Кариозная полость может иметь острые края и неровности, которые прекрасно (в некоторых случаях) могут чувствоваться языком.
  3. О наличии кариеса может говорить неприятный запах изо рта. В кариозной полости задерживаются пищевые остатки, которые трудно вычистить, они под воздействием микрофлоры полости рта начинают гнить, вызывая неприятный запах.
  4. Осмотр визуально-доступных поверхностей зубов (например, в зеркале). При этом, если даже поверхностный слой эмали сохранен, то под ним может быть видно затемнение. Такое затемнение может говорить о кариесе.

Как выявляют кариес врачи-стоматологи –

Самый главный способ – это визуальный осмотр, а также жалобы пациента. Однако в полости рта существуют места, где визуально выявить кариес достаточно сложно. К этим местам относят –

  • межзубные промежутки,
  • глубокие фиссуры на жевательных поверхностях зубов,
  • при подозрении о наличие кариеса под пломбой или искусственной коронкой.

Для выявления кариеса в этих труднодоступных участках применяют следующие методы диагностики:

    Прицельные рентгеновские снимки –
    выявить труднодоступный кариес – рентген вполне может помочь. Но при этом кариозная полость не должна быть уж очень маленькой. Пораженные кариесом ткани зуба на рентгеновском снимке будут темного цвета, а плотные здоровые ткани зуба – более светлого. Пульпа зуба на рентгене также выглядит в виде затемнения. Рентгенодиагностика является очень полезным методом, т.к. рентгенограмма может выявить кариозное поражение, например, даже под пломбой и под коронкой.

  • Стоматоскопия –
    зубы облучают ультрафиолетовой или галогенной лампой. При этом, в случае нарушения структуры зуба – пораженные кариесом ткани зуба будут выглядеть как затемнение на фоне более светлых здоровых тканей зуба.
  • Кариес маркер –
    кариес маркер – это препарат на основе красителя. На очищенный от налета и подсушенный воздухом зуб наносится на некоторое время раствор красителя. Потом он смывается. Если даже на зубе пока еще нет дефектов эмали, но есть очаги деминерализации (кариес в стадии пятна) – краситель окрашивает данные участки.
  • Аппарат «Диагнодент» –
    самым эффективным методом определения кариеса в глубоких фиссурах жевательных зубов и кариеса в труднодоступных областях является лазерная флюоресценция. Такой аппарат облучает зубы и сам подает сигнал тревоги, если находит зоны кариозного поражения.
  • Читать еще:  Ампициллин при флюсе

    Источники:

    1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
    2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
    5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

    Видно ли на снимке кариес это или пульпит?

    Есть снимок ортопантомограммы. По нему можно определить, кариес в зубе или пульпит? В общем, не хочу, чтобы мне расковыряли зуб, т.к., если кариес, то буду сразу лечить, а если пульпит, то после отпуска уже. Зуб не болит. Или скажут ещё делать прицельный снимок этого зуба? И орто делала месяц назад, сейчас разве можно делать ещё один снимок?

    Видно, но только это пульпит нужно сразу лечить, он может перейти в более серьезные вещи, тем более в отпуске куда бежать будете не знать.

    В данном разделе в темах и комментариях публикуется исключительно нейтральная информация. Темы и комментарии, содержащие советы, рекомендации, пропаганду нетрадиционных методов лечения или иных действий будут закрыты.

    На снимке всегда неоднозначно, так это ортопантомограмма то на снимке всего лишь срез видно, один из множества. То, что зуб не болит это конечно хорошо, но бывает что при пульпите хроническом боли нет. Поэтому просто выделите время и сходите получите зуб, если нет желания делать 3д снимок. И найдите врача которому доверяете, потому что как правило хороший спец не очень хочет ковыряться в каналах зуба и лечить пульпит если это кариес (т.е не будет врать ради заработка) потому как лечение каналов сложная, кропотливая работа, где может быть множество осложнений. А пациенты сейчас пошли..юридически грамотные) подытожу: рассмотрите свой зуб, если он не потемнел, если не реагирует на хол/горячее и если при постукивании не болит. Значит ещё можно обойтись кариесом. Снимок в таких пограничных состояниях может ошибаться.

    На обычном рентгене зубов невозможно определить кариес или пульпит. Меня так тоже пыталась врачиха развести, пока я не узнала что на снимке увидеть пульпит нереально! Рентген никогда не покажет это, а ортопантомограмма разве это не тот же рентген только всех зубов?

    Есть снимок ортопантомограммы. По нему можно определить, кариес в зубе или пульпит? В общем, не хочу, чтобы мне расковыряли зуб, т.к., если кариес, то буду сразу лечить, а если пульпит, то после отпуска уже. Зуб не болит. Или скажут ещё делать прицельный снимок этого зуба? И орто делала месяц назад, сейчас разве можно делать ещё один снимок?

    Поделюсь. скайп: odinokayalan571 Помогу.

    На снимке всегда неоднозначно, так это ортопантомограмма то на снимке всего лишь срез видно, один из множества. То, что зуб не болит это конечно хорошо, но бывает что при пульпите хроническом боли нет. Поэтому просто выделите время и сходите получите зуб, если нет желания делать 3д снимок. И найдите врача которому доверяете, потому что как правило хороший спец не очень хочет ковыряться в каналах зуба и лечить пульпит если это кариес (т.е не будет врать ради заработка) потому как лечение каналов сложная, кропотливая работа, где может быть множество осложнений. А пациенты сейчас пошли..юридически грамотные) подытожу: рассмотрите свой зуб, если он не потемнел, если не реагирует на хол/горячее и если при постукивании не болит. Значит ещё можно обойтись кариесом. Снимок в таких пограничных состояниях может ошибаться.

    а как насчет размягченного дентина под эмалью? Вы его увидите в зеркале? И глубину поражения определите? Всегда интересно послушать.

    а как насчет размягченного дентина под эмалью? Вы его увидите в зеркале? И глубину поражения определите? Всегда интересно послушать.

    Я определю, автор — не уверена. Поэтому и говорю, что МОЖЕТ быть, а может и не быть

    Гормональные контрацептивы

    Сушняк после бурной ночи

    Нельзя заниматься спортом

    Слабоположительный тест

    Секс после аборта

    Я сделала девятнадцать абортов

    незапланированная беременность тройней

    Скажите,как себя заставить сесть на строгую диету, чтобы похудеть?

    Кто терял сознание при ушибе головы.

    Фекально оральный путь передачи, это как?

    Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы, частично или полностью опубликованные с помощью сервиса Woman.ru. Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

    Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование владельцами сайта Woman.ru. Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия владельцев сайта.

    Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

    Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

    Copyright (с) 2016-2020 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

    Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

    Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

    Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

    Главный редактор: Воронова Ю. В.

    Контактные данные редакции для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector