Гранулематозный периодонтит лечение
Otravlenie03.ru

Медицинский портал

Гранулематозный периодонтит лечение

Лечение гранулематозного периодонтита

Если на десне образуются капсулы, отмежевывающие очаг инфекции от здоровых структур, развивается гранулематозный периодонтит. Заболевание сопровождается незначительной болью, изменением оттенка пораженного зуба. Лечение гранулематозного периодонтита включает в себя консервативную терапию или хирургическое вмешательство.

Важно! Стоматологи считают эту форму недуга наиболее опасной, поскольку она является промежуточным этапом между острым воспалительным процессом и злокачественным новообразованием структур рта.

Как возникает патология?

Как возникает патология?

Предшественником возникновения опасной патологии считается гранулирующий периодонтит, при котором разрастается грануляционная ткань в верхней части зубного корня и разрушаются окружающие костные структуры. Также причиной недуга становятся такие факторы:

  • челюстно-лицевые травмы;
  • привычка разгрызать зубами твердые предметы;
  • неправильно подобранные протезы;
  • несоблюдение дозировки принимаемых препаратов;
  • заболевания эндокринной системы;
  • неправильный прикус;
  • кариес и пульпит;
  • низкий иммунитет;
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • вредные привычки.

Под их воздействием развивается воспалительный очаг и появляется гранулема, препятствующая проникновению патогенной микрофлоры в здоровые ткани. Существует фиброзная, эпителиальная и кистозная форма гранулематозного периодонтита.

Важно! Если гранулема перерождается в кисту, образование вытесняет костную ткань, что грозит утратой зуба. Самостоятельное вскрытие гранулемы приводит не только к воспалению и местной интоксикации, но и отравлению в органах других систем.

Медикаментозное лечение гранулематозного периодонтита

Симптоматика заболевания почти не выражена. Она проявляется слабой болезненностью, изменением оттенка зуба, неприятным запахом из очага воспаления. При обострении наблюдаются гипертермия, появление гноя, сильная боль, общее ухудшение самочувствия, поэтому лечение зависит от клинической картины, которую увидел стоматолог на момент осмотра. Консервативная терапия эффективна при небольшом размере гранулемы, высокой способности организма к регенерации, отсутствии в образовании эпителия, хорошей проходимости корневых каналов. Лечение гранулематозного периодонтита включает в себя такие методы:

  • расширение и очистку каналов зубных корешков, при которых удаляются отмершие ткани;
  • обработку антисептическими средствами;
  • введение гидрооксида кальция, который уничтожает бактерии, нормализует активность остеобластов, разрушает гранулезную оболочку и восстанавливает структуру кости.

Если появляется гной, врач назначает антибиотики широкого спектра действия, которые негативно влияют на состояние главных возбудителей – стрептококков и стафилококков. Также применяется ультразвук для удаления размягченного дентина. После устранения воспалительного процесса зуб восстанавливается фотополимерными пломбами, коронками.

Хирургическое вмешательство

Операция необходима, если размер гранулем большой. Выполняется удаление верхней части зубного корешка с очагом воспаления. При этом зуб можно сохранить как орган, если резекции подлежит менее 1/3 верхушки. Ход операции:

  1. Введение местной анестезии.
  2. Рассечение десны и фиксация десневого лоскута.
  3. Выпиливание костного окна в пределах разрушения или гнойного распада.
  4. Удаление пораженной части корня зуба.
  5. Пломбирование корневых отделов.
  6. Очищение костной полости и введение в нее препарата для восстановления пораженных структур.

Гранулематозный периодонтит опасен рецидивами, для которых характерна клиническая картина острой формы. Если зуб можно сохранить, проводится вывод гнойного содержимого и назначается антибиотикотерапия. В случае полного удаления пораженного зуба для восстановления проводится установка адгезивного моста. После успешного лечения пациенту следует сделать контрольную рентгенографию.

Важно! Все манипуляции следует делать только по назначению врача и не заменять традиционные методы лечения альтернативными.

При гранулематозном периодонтите снять боль, отечность и воспаление помогут полоскания из отваров ромашки, тысячелистника, шалфея, зверобоя, эвкалипта. Зубные щетки следует выбирать с мягкой щетиной, а пасты ‒ с содержанием фтора, который укрепляет структуры челюсти. Нужно систематически посещать врача-стоматолога для профилактики даже при отсутствии тревожных симптомов.

Пломбы светоотверждаемые, лечение кариеса

В стоимость ВСЕ ВКЛЮЧЕНО кроме анестезии, при необходимости

Особенности лечения гранулематозного периодонтита: как избавиться от болезни без риска осложнений

Долгий процесс воспаления области верхнего края корня зуба может развиваться в разных направлениях. Иногда он достаточно однообразен и не создает никакого дискомфорта. Но в некоторых случаях вокруг воспаления может наблюдаться новообразование, имеющее собственное строение и фазы формирования. Именно так бывает и при гранулематозном периодонтите.

Определение заболевания

По классификации, гранулематозный периодонтит – вялотекущая инфекция, появляющаяся в тканях периодонта, при которой воспалительная область имеет границы благодаря капсуле из соединительной ткани (зубной гранулемы).

Гранулема задерживает процесс проникновения бактерий в здоровые области, что уменьшает попадание инфекции в кроветворную систему.

Обычно гранулематозный периодонтит протекает без выраженных симптомов, что делает его крайне опасным заболеванием. В случае несвоевременного оказания помощи больному гранулема может трансформироваться в кисту, которая оттесняет костную ткань и провоцирует выпадение зуба. При неаккуратном вскрытии гранулемы, например, из-за травмы челюсти, все ее содержимое попадает в ткани периодонта, и начинается активный воспалительный процесс, сопровождаемый интоксикацией.

Некачественные манипуляции могут вызвать как местные осложнения (абсцесс), так и зарождение инфекции в других тканях и органах.

Симптомы

Как говорилось ранее, гранулематозный периодонтит, как правило, протекает без явных симптомов, поэтому пациент не обращается вовремя к специалисту. Беспокойство начинается при возникновении острой стадии, которая проявляется вследствие возникновения некоторых факторов, таких как снижение иммунитета.

Читать еще:  Волдыри во рту на слизистой

К симптоматике гранулематозного периодонтита относится:

  • повышенная чувствительность при воздействии на десну;
  • разбухание и отечность тканей;
  • небольшие болезненные ощущения в области поражения;
  • увеличение и небольшая боль в месте прилегающего лимфатического узла;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • затемненность зубной эмали в месте воспаления;
  • выпадение пломбировочного материала.

Хроническая стадия гранулематозного периодонтита сопровождается небольшим уплотнением на десневом кармане или челюсти. Также возможно возникновение кратковременной чувствительности зуба в начале развития недуга, что может исчезнуть без вмешательства специалиста.

Причины возникновения

Возникновение гранулемы в верхней области корня зуба может быть вызвана несколькими причинами:

  • несвоевременное лечение кариеса. Процесс распространения пришеечного кариеса начинается в полости зуба, а затем распространяется на ткани периодонта. Длительное нахождение бактерий в периодонте приводит к их обособлению и образованию соединительной капсулы (гранулемы);
  • неквалифицированная стоматологическая помощь при выведении пломбировочного материала либо недостаточной обработке зубных каналов;
  • установка ортопедических приспособлений на недепульпированные зубы. Некоторые виды протезов, такие как металлокерамические коронки, монтируются на зубы с удаленными нервными окончаниями и залеченными каналами, что в обратном случае может спровоцировать гранулематозный периодонтит.

Про диагностику и лечение поверхностного, начального кариеса узнайте тут.

Классификация

Стоматологи выделяют несколько разновидностей гранулематозного периодонтита, которые зависят от формы соединительнотканного образования.

Начало развития патологии сопровождается уплотнением периодонта и разрастанием соединительных тканей с последующим формированием гранулемы. Гранулема имеет полость, содержащую грануляции, фиброзные элементы, бактерии, продукты их жизнедеятельности и лейкоциты. Чаще всего образование локализуется в верхней области корня зуба, сбоку от корня или в области бифуркации многокорневых зубов. Размер гранулемы бывает не больше 5 мм. Что делать, если болит зуб после лечения каналов узнайте здесь.

Простая гранулема может трансформироваться в кистогранулему из-за активного размножения эпителиальных клеток периодонта.

Именно здесь повышенный уровень кислотности, что активизирует остеокласты и тормозит остеобласты, поэтому процессы костной резорбции начинают преобладать над процессами остеосинтеза. Кистогранулема может достигать до 1 см в диаметре.

Еще одним типом новообразования является киста. Это полостное образование, с соединительнотканной капсулой и слизистой тканью внутри. Жидкость, вырабатываемая слизистым слоем, начинает давит на соседние костные ткани, вызывая их деформацию и разрушение.

Лечение

Лечебный процесс будет напрямую зависеть от строения гранулемы и стадии заболевания. Тщательное обследование и окончательная постановка диагноза поможет определиться с методикой лечения, обеспечивающей оптимальный терапевтический эффект в каждом конкретном случае. Что делать, если болит десна после удаления зуба узнайте перейдя по этой ссылке.

Консервативное лечение направлено на полное подавление патогенных микроорганизмов при помощи метода расширения и антибактериальной обработки корневых каналов. Для этого в каналы вводятся медикаменты, обеспечивающие:

  • антисептический эффект;
  • нейтрализацию инфекционного очага;
  • уничтожение соединительной оболочки гранулемы;
  • восстановление костной ткани.

Хирургическое лечение включает в себя удаление верхушки корня, если ткань уже мертва. Оперирование проводится с применением местной анестезии и состоит из следующих шагов:

  • вводится анестезирующий препарат;
  • разрезается десна и фиксируются лоскуты;
  • удаляется костная ткань на уровне воспалительного очага;
  • ликвидируется пораженный корень;
  • осматривается, санируется и пломбируется канал;
  • в образовавшуюся полость закладывается состав, восстанавливающий поврежденные ткани.

Подобное оперативное вмешательство сохраняет зуб, что в дальнейшем позволяет проводить любые манипуляции по восстановлению зубного ряда.

Возможные осложнения

Статистика и отзывы стоматологов гласят о том, что любо вид периодонтита может сопровождаться развитием осложнений. Но стоит помнить, что более вероятен подобный исход у хронической стадии, которая развилась на фоне воспаления и попадания инфекции в корень зуба. Про симптомы кариеса корня зуба расскажет эта статья.

Общие осложнения:

  • интоксикация организма – выделяются отравляющие вещества, вырабатываемые патогенными микроорганизмами, которые попадают в кровь. Симптоматика: головные боли, повышенная температура, слабость, тошнота.
  • развитие сепсиса. Когда в кровь попадают патогенные микроорганизмы, ситуация может выйти из-под контроля врачей, так как начинается заражение крови. В этом случае не всегда сохраняется жизнь пациента.

Их локализация происходит рядом с очагом инфекции:

  • свищ чаще всего является последствием заболевания, а именно гранулирующей формой. Патологические ткани разрастаются, начиная с верхушки корня. В итоге происходит формирование дефекта вокруг всей действующей системы. Гранулема прорастает за пределы надкостницы альвеолярного отростка челюстной дуги. В итоге изменяется слизистая оболочка с последующим формированием свищевого хода. В редких случаях происходит некоторое нарушение эстетичности лица. Иногда свищ проявляется на внешней стороне щек. Осложнение может диагностироваться и при визуальном осмотре стоматолога, и на рентгеновском снимке, на котором можно наблюдать всю клиническую картину – форму новообразования, траекторию свища.
  • кистозное образование чаще всего формируется в верхней части корня. Киста – это капсула, наполненная гноем. Оболочка образования формируется из эпителия. Осложнение может возникнуть после расплавления грануляций и формирования полости. Заболевание опасно тем, что симптоматика практически отсутствует. Достигнув большого размера, киста вызывает боль, изменяет контур десны, переносит инфекцию на соседние здоровые ткани. В наиболее трудном случае киста может спровоцировать перелом челюсти.
  • остеомиелит классифицируют, как серьезный инфекционный недуг. Подобное осложнение способно спровоцировать разрушение генетического строения челюсти. Диагностика заболевания происходит, исходя из клинической картины, анализа состава крови и рентгеновского снимка. Встречается остеомиелит очень редко, поэтому лечение происходит очень сложно. Сохранить зуб в этом случае не представляется возможности. Пациента ждет хирургическое вмешательство и прием антибиотиков.
Читать еще:  Голливудская улыбка виниры

Профилактика

Чтобы не допустить развития гранулематозного периодонтита, необходимо своевременное обнаружение и лечение стоматологических заболеваний.

Кроме того, не стоит забывать о регулярной гигиене ротовой полости и периодической профессиональной чистке, так как зубной налет изначально является питательной средой для патологических микроорганизмов, вызывающих различные заболевания, включая гранулематозный периодонтит.

Видео

Данное видео подробно расскажет как лечить гранулематозный периодонтит.

Заключение

Как и остальные заболевания полости рта, гранулематозный периодонтит является недугом, возникающим при отсутствии должного внимания к зубам. Отсутствие явных симптомов делает трудным самостоятельное диагностирование, поэтому требуется, как минимум осмотр стоматолога и снимок рентгена для принятия правильного решения и назначения грамотного лечения. Поэтому не забывайте о регулярном посещении стоматолога. Что лечит врач – пародонтолог узнайте в этом материале.

Как избавиться от гранулирующего периодонтита: причины возникновения и особенности лечения

Что будет, если не лечить кариес: осложнения запущенного и последствия для организма

Киста нижней челюсти и верхней: как проводится удаление фолликулярной

Как избавиться от хронического фиброзного пульпита: клиническая картина и лечение

Какой метод лечения гранулематозного периодонтита наиболее эффективен?

Гранулематозный периодонтит — одна из форм хронического периодонтита.

Специфика заболевания: возникновение около верхушки корня гранулём, т. е. образования соединительного характера, которые отделяют очаг инфекции от здоровых тканей.

Зачастую недуг протекает без явных симптомов, а жалобы от пациентов начинаются только при обострении воспалительного процесса. Исходя из размера и формы гранулём, проходимости корневых каналов и общей сопротивляемости организма, лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение гранулематозного хронического периодонтита

Такие методы применимы при условии, что у человека маленькие гранулёмы, минимальное количество эпителия, у каналов хорошая проходимость, больной обладает повышенной регенерацией костной ткани. Первым делом корневые каналы расширяют и обрабатывают антисептиком, после чего в них вводят препараты комплексного действия.

Фото 1. Лечение консервативно-терапевтическими методами возможно только при наличии подобных гранулем небольшого размера.

Они обладают высокой кислотностью, что приводит к уничтожению вредных микроорганизмов. Гидроксид кальция помогает восстановить и укрепить костную структуру. Йодоформ способствует увеличению бактерицидных свойств лекарства.

Этапы терапии

Обнаружив болезнь, врачи прилагают максимум усилий, чтобы сохранить зуб. Терапия проводится комплексно и состоит из нескольких этапов:

При первом посещении стоматолога делается обработка кариозной полости и каналов с помощью инструментов. Если до этого зуб был пломбирован, то лечение начинается с удаления пломбы.

Когда врач полностью удалит отмершие ткани пульпы и мёртвые зубные вещества, он вводит специальное средство для дезинфекции.

  • Во второй раз пациенту снова предстоит пройти обработку антисептиками. Затем каналы заполняют временным пломбировочным материалом.
  • Третий этап — механическая и антисептическая обработка зуба, а также закладка в канал корня постоянной пломбы. Завершающая процедура: пломбировка кариозной полости и восстановление формы зуба.
  • Хирургические методы

    Полное удаление зуба либо верхушки корня требуется в следующих случаях:

    1. Чересчур большие гранулёмы (10 миллиметров) или образование кисты.
    2. Гранулематозный периодонтит неизлечим консервативным способом.
    3. Консервативное лечение не принесло желаемых результатов.
    4. По причине различных осложнений, например, корневой перфорации, чрезмерного вывода пломбировочного материала за верхнюю часть корня.
    5. Наличие в канале части корневой иглы или пульпоэкстрактора.

    Этапы терапии гранулематозного периодонтита с помощью хирургии:

    1. Ввод местной инфильтрационной анестезии.
    2. Разрез в проекции апикальной зоны.
    3. Выпиливание костного окна фрезой.
    4. Часть корня, которая выступает, спиливается. Если есть необходимость, пломбируется дистальный отдел канала.
    5. Выскабливание полости и введение в неё материала, ускоряющего восстановление остеобласта. В период обострения назначается рентгенограмма и по возможности зуб сохраняют, проводя процедуры, направленные на снятие воспаления: освобождение от гноя и назначение антибиотиков. Дальнейшие действия такие же, как при обычном гранулематозном периодонтите.

    Полезное видео

    Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о причине возникновения периодонтита и методе его лечения.

    Заключение

    Гранулематозный периодонтит — серьёзное заболевание, требующее длительного и качественного лечения.

    Внимание! Своевременный поход к стоматологу поможет избавиться от неприятных симптомов и сохранит функциональность больного зуба, но полное восстановление периодонтальной ткани невозможно.

    Чтобы обнаружить развитие гранулём на ранних стадиях, обязателен профилактический поход к специалисту раз в полгода.

    Гранулематозный периодонтит

    Хроническое воспаление периодонта может протекать по-разному. Чаще всего он связан лишь с деструкцией тканей, но при гранулематозном периодонтите вокруг очага воспаления происходит развитие совершенно новой структуры.

    Читать еще:  Зубы качаются что делать

    Что такое гранулематозный периодонтит?

    Это заболевание представляет собой разновидность хронического верхушечного периодонтита, которая характеризуется образованием в тканях периодонта гранулемы. На начальном этапе воспаления появляется небольшое уплотнение, которое постепенно развивается и превращается в полость, заполненную микробами, грануляциями, фиброзными элементами и иммунными клетками. К концу своего развития гранулема перерастает в кисту, которая давит на костную ткань зуба и активно ее разрушает.

    Каковы причины гранулематозного периодонтита?

    Самая частая причина развития периодонтита — длительное инфицирование канала корня, например, при отсутствии лечения глубокого кариеса и пульпита. Патогенные микроорганизмы из пульпы через корневые каналы проникают за пределы зуба (в область периодонта), где образуется абсцесс (киста). Другая причина развития гранулематозного периодонтита — некачественное лечение корней зубов. В плохо обработанных или недостаточно заполненных каналах создаются все условия для размножения бактерий. В результате воспаление прогрессирует.

    Каковы симптомы гранулематозного периодонтита?

    Чаще всего заболевание протекает бессимптомно и, в основном, не вызывает у пациентов никаких жалоб, кроме чувства дискомфорта во время еды. Многие пациенты замечают, что зуб изменил цвет, а у некоторых из него выпадает пломба. Чаще всего патология выявляется неожиданно, во время рентгенологического исследования. А из анамнеза можно установить, что причинный зуб когда-то болел (в ответ на горячее и холодное), но все прошло само по себе или после проведенного лечения.

    Оставьте заявку

    Оставить отзыв

    В чём опасность обострения гранулематозного периодонтита?

    Обострение заболевания вызывает ощутимую боль, усиливающуюся при любом прикосновении к зубу. При этом в области десны быстро нарастает отек, а иногда образуется свищевой ход. Также сильно увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы, которые ближе всего расположены к причинному зубу. Если не начать лечение, зуб попадет в полость разрастающейся кисты, и тогда спасти его будет невозможно.

    Каковы показания к лечению гранулематозного периодонтита?

    1. Наличие под коронкой или пломбой большой кариозной полости, соединяющейся с полостью зуба.
    2. Отек и гиперемия слизистой оболочки десны в проекции верхушки корня.
    3. Измененный цвет зуба.
    4. Зловонный запах из полости зуба.
    5. Наличие в периапикальных тканях новообразования с четкими границами (видно на рентгеновском снимке).

    Какова методика лечения хронического гранулематозного периодонтита?

    Лечение в клинике «ДентаБраво» может быть консервативным (терапевтическим) или хирургическим. В первом случае стоматолог расширяет корневые каналы и обрабатывает их антисептическими средствами, затем через каналы выводит за пределы верхушки корня специальный препарат, который должен разрушить оболочку гранулемы, ликвидировать патогенную микрофлору и способствовать регенерации костной ткани. При хирургическом лечении выполняется резекция верхушки корня зуба: под анестезией над корнем делается разрез и откидывается десневой лоскут. Далее в кости выпиливается окно, через которое фрагмент корня с гранулемой удаляется. При необходимости нижняя часть канала пломбируется. Заключительные этапы — выскабливание костной полости, ее заполнение регенерирующим материалом и наложение швов.

    Каковы рекомендации после лечения гранулематозного периодонтита?

    По завершении лечения в зоне запломбированного зуба может появиться ощущение дискомфорта (давления). Это связано с реакцией организма на пломбировочный материал. Обычно неприятные ощущения проходят сами собой, но если период адаптации слишком затянулся, необходимо показаться врачу. После установки временной пломбы рекомендуется воздержаться от еды и питья в первые пару часов, а в дальнейшем не жевать на пролеченной стороне. Если была выполнена резекция верхушки корня, при чистке зубов нельзя затрагивать щеткой операционную зону, также стоит отказаться от курения и употребления алкоголя, поскольку они могут спровоцировать кровотечение. Через полгода после удаления кисты пациенту необходимо пройти повторное рентгенографическое обследование, которое позволит оценить качество восстановления костных тканей.

    Каковы возможные осложнения?

    Наиболее распространенное осложнение — боль в пролеченном зубе. Она может быть связана с травмированием, перфорацией стенок корня или дна полости зуба, некачественным пломбированием канала (заполнение не до конца или выход пломбировочного материала за пределы корня), с переломом в канале эндодонтического инструмента. В процессе резекции верхушки корня верхних зубов случается прободение дна носовой полости или верхнечелюстной пазухи. При резекции верхушек корней нижних зубов можно повредить подбородочный нерв.

    Каковы критерии качества лечения?

    1. Купирование воспалительного процесса.
    2. Качественное заполнение каналов корня (до уровня физиологической верхушки).
    3. Отсутствие рецидива и осложнений.
    4. Восстановление анатомической формы зуба
    5. Восстановление функциональности зубного ряда.

    Сколько стоит лечение гранулематозного периодонтита?

    Лечение этой формы периодонтита всегда сложное и достаточно долгое. Его стоимость будет зависеть от метода, который, в свою очередь, выбирается исходя из размера гранулемы, особенностей ее строения, проходимости корневых каналов, возраста пациента и прочих факторов. При небольших размерах гранулемы можно обойтись консервативным лечением, но если уже образовалась киста, требуется серьезное оперативное вмешательство, что не может не сказаться на стоимости лечения.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector