Гипертрофический гингивит лечение
Otravlenie03.ru

Медицинский портал

Гипертрофический гингивит лечение

Гипертрофический гингивит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипертрофический гингивит – это патологическое состояние пародонта воспалительного характера, характеризующееся разрастанием слизистой десны и образованием ложных пародонтальных карманов, покрывающих коронковую часть зуба.

Как проявляет себя стоматологическая болезнь, и какие существуют методы лечения гипертрофического гингивита?

Причины гипертрофического гингивита. Этиология и патогенез

В стоматологической практике гипертрофическое разрастание десен имеет второе название – гиперпластический гингивит. Болезнь встречается как у взрослых, так и у детей.

Гиперпластический гингивит сопровождается стремительным увеличением базальных клеток десневого эпителия. Провоцировать развитие патологии могут следующие факторы:

  • активная жизнедеятельность патогенной и условно патогенной микрофлоры (при очень плохой гигиене полости рта);
  • множественные зубные отложения (мягкий пигментированный налет, минерализованные камни);
  • гормональные нарушения;
  • выманивание плода;
  • климакс;
  • долгий прием оральных контрацептивов;
  • долговременный прием препаратов, с содержанием дифенилгидантоина натрия;
  • гиповитаминоз;
  • болезни сердечно сосудистой системы;
  • патологический прикус (глубокий, прогнатия, прогения);
  • неправильная пломбировка кариозной полости с оставлением острого края пломбы;
  • ошибки в проведении протезирования;
  • термические, механические и химические повреждения.

Так как болезнь в 49% случаев возникает при беременности, специалисты называют гипертрофическое разрастание десен гингивитом беременных. Возникновение гипертрофического гингивита у детей встречается чаще всего в возрасте 12-16 лет в связи с гормональной перестройкой организма (юношеский гингивит).

Формы гипертрофического гингивита и клинические признаки

В стоматологии различают 2 формы гипертрофического гингивита: отечную и фиброзную.

Отечная форма Фиброзная форма
Кровоточивость десен во время еды и чистки зубов.

Десна увеличивается в размерах, тем самым приносит эстетический дискомфорт.

Коронковая часть зуба покрыта воспалительной десной на 1/3 своей высоты.

На ранней стадии заболевания существенных признаков нет.

При средней и тяжелой стадии болезни беспокоит косметический дефект десен.

Коронка зуба покрыта десной на 1/2 – 2/3.

По фото гипертрофического гингивита можно увидеть внешние различия форм воспалительного процесса.

Фиброзная форма

Фиброзная форма гипертрофического гингивита имеет второе название – «фиброзная гиперплазия десен». Болезнь проявляется разрастанием пародонта, при этом папиллярно-маргинальная зона десны при пальпации становится плотной.

Кровоточивость при данной форме гингивита отсутствуют, но течение заболевания и дальнейшее его лечение осложняют ложные пародонтальные карманы. При забивании остатков пищи в труднодоступные места появляются несчищаемый налет и минерализованные отложения, усугубляющие течение болезни.

Отечная форма гипертрофического гингивита

Отечная форма характеризуется отечностью папиллярно-маргинально-альвеолярной десны. Десна становится гиперемированной и в области десневых сосочков синюшной.

При обследовании ротовой полости наблюдаются:

  • непроизвольная кровоточивость;
  • увеличение пародонтальных карманов;
  • множественные зубные отложения.

Как правило, индекс гигиены при отечной форме гипертрофического гингивита составляет 3,4–5 балла. Болезнь может протекать в генерализованном (распространенном) или локализованном (около 2-3 зубов) виде.

Степени тяжести гипертрофического гингивита

Хронический гипертрофический гингивит имеет 3 степени развития: легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая степень Средняя степень Тяжелая степень
Считается начальным этапом болезни.

Поражается папиллярная область десны.

Край пораженного пародонта покрывает коронку на 1/3 ее высоты.

Папиллярно-маргинальная зона становится куполообразной формы. Наблюдаются: кровоточивость десен, болезненность при чистке зубов, неудовлетворительная гигиена рта. Наблюдаются отчетливые изменения всей области пародонта. Помимо дискомфортных ощущений, пациенты жалуются на косметический дефект в виде увеличения десны до 2/3 части коронки.

Легкая

Край десны и десневые сосочки утолщаются и становятся валиковой формы. Пародонтальные карманы кровоточат и наполняются гнойным содержимым. Внутри карманов обнаруживаются минерализованные камни, наблюдается неприятный запах изо рта.

Так же как и при отечной форме, пациенты жалуются на кровоточивость и болезненность десен.

Средняя

Рельеф десны деформируется, десневые сосочки увеличиваются в размерах, что приводит к перекрытию коронковой части зуба до половины ее высоты. Глубина пародонтального кармана достигает до 5 мм. Проведение гигиенических мероприятий становится практически невозможным из-за болезненности десен.

Тяжелая

При отсутствии лечения и несоблюдения правил гигиены болезнь переходит в тяжелую степень развития. Десна покрывает зуб до его режущего края. Гипертрофия пародонтальной ткани усложняет жевание и речь. На десневом крае наблюдаются множественные эрозии и язвы. В некоторых случаях эрозивный процесс сопровождается гноетечением.

Диагностика

Диагноз устанавливается стоматологом на основании диагностических данных. После сбора жалоб, анамнеза болезни и визуального осмотра красной каймы губ, врач проводит следующие исследования:

  1. Осмотр ротовой полости с тщательным обследованием пародонтальной ткани.
  2. Проведение индексов гигиены полости рта (Федорова-Володкиной, PMA, индекс зубной бляшки).
  3. Ортопантомография (для определения поражения периодонта, верхушек корня, надкостницы).
  4. Реопародонтография (определение кровоснабжения мягких тканей).
  5. Биопсия с пораженных тканей десны.

Лечение гипертрофического гингивита

Перед началом лечения гипертрофического гингивита необходимо выявить причину развития болезни. После определения причины доктор выбирает один из видов лечения:

Перед любым методом лечения проводится профессиональная чистка ротовой полости, включающая:

  • удаление наддесневых и поддесневых зубных камней;
  • снятие пигментированного налета;
  • полировка зубов с помощью абразивных паст;
  • обработка ран и эрозий антисептическими средствами.

Так как залогом быстрого выздоровления является тщательный гигиенический уход за ротовой полостью, доктор обучает больного правильной технике зубов, использованию дополнительных предметов гигиены, а также дает рекомендации по домашнему уходу за воспаленными деснами.

Медикаментозное

При гипертрофическом гингивите пациентом назначается следующая терапия:

  1. Уколы в воспаленные сосочки и маргинальную часть десны 10% раствором хлорида кальция (проводится врачом-стоматологом).
  2. Склерозирующая терапия в виде инъекций и аппликаций.
  3. Полоскание ротовой полости противовоспалительными настоями трав (аптечная ромашка, шалфей, календула).
  4. Ротовые ванночки антисептическими препаратами (мирамистин, хлоргексидин).
  5. Проведение аппликаций регенерирующими и антисептическими гелями (метилпреднизолон).
  6. Использование лечебных зубных паст (Асепта).

После проведения назначенного курса лечения необходимо посетить стоматолога для динамического наблюдения.

Хирургическое

Хирургическое лечение показано в том случае, когда избавиться от болезни с помощью одной медикаментозной терапией невозможно. Как правило, гингивэктомия (удаление разросшихся тканей пародонта) проводится при фиброзной форме гипертрофического гингивита.

Под проводниковой анестезией стоматолог-хирург выполняет надрезы с оральной и щечной стороны. После иссечения ненужных тканей доктор накладывает на место раны лечебную повязку.

После операции назначается медикаментозная терапия. Чистка зубов должна быть щадящей, в первые 2 дня рекомендуется использовать мягкую зубную щетку.

Прогноз и профилактика

Гингивит беременных так же, как и гингивит у детей проходит самостоятельно во время нормализации гормонального фона. Смысла в каком-либо лечении в данном случае нет. Достаточно лишь проводить чистку зубов у стоматолога 1 раз в 6 месяцев, а также тщательно следить за гигиеной ротовой полости.

Чтобы уберечь себя от возникновения гипертрофического гингивита, необходимо укреплять свой организм необходимыми витаминами (в частности группы С) и минералами. Немаловажным этапом является своевременное лечение сопутствующих заболеваний и отказ от вредных привычек.

Последствия и осложнения гипертрофического гингивита

Если затягивать визит к стоматологу на долгое время, или вовсе начать самостоятельное лечение без наблюдения врача, можно вызвать развитие следующих осложнений:

  • атрофия межзубных пространств;
  • изменение прикуса;
  • подвижность зубов с последующим их выпадением;
  • присоединение дополнительной инфекции (периодонтит, кандидоз, стоматит);
  • нарушение функций речи.

Чтобы уберечь себя от возникновения гипертрофического гингивита и не допустить развития осложнений, необходимо соблюдать профилактические рекомендации.

Для выявления стоматологической болезни на ранней стадии развития следует раз в год посещать стоматолога-терапевта. Необходимо помнить о том, что своевременное лечение – это залог успешного и быстрого выздоровления, поэтому самолечение и откладывание визита к врачу на долгое время недопустимы.

Методы лечения гипертрофического гингивита

Гипертрофическим гингивитом называют воспаления ткани десен, которые характеризуются их гипертрофией – увеличением размера. Образуются зубодесневые карманы, которые перекрывают коронку зуба. Клинические виды болезни сопровождаются отеками, жжением, выделением крови из десен (особенно во время чистки зубов или при приеме пищи), болевыми ощущениями при смене температуры и употреблении кислых продуктов, некрасивым видом десен. Диагностика недуга проводится путем осмотра десен стоматологом и их прощупывания. Определяются стоматологические индексы, и проводится рентгенография. Лечение заболевания состоит из антибактериальной терапии, склеротерапии и прочих действий.

Люди, которые страдают данной формой гингивита, часто жалуются на сильную боль в деснах и обильные выделения крови. Они замечают, что десна значительно разрастается в своих объемах и причиняет дискомфорт.

Десна пациента при этом по-прежнему твердая, а под ней образуется минерализованный налет, что является стимулом для размножения бактерий. В некоторых случаях происходит небольшое смещение зубов.

Причины болезни

Почему происходит возникновение такого недуга? Существует несколько первопричин появления такой болезни как гипертрофический гингивит, среди них:

  1. Нарушения в эндокринной системе. Их еще называют сдвигами в гормональном фоне. Это обуславливает наличие двух видов гингивита: гипертрофический гингивит юношеский и гипертрофический гингивит у беременных женщин. Каждая форма обусловлена особым периодом в жизни человека. Беременность и переходный возраст сопровождаются серьезными переменами гормонального фона, что может сопровождаться заболеваниями подобного типа.
  2. Сбой развития системы зубов и челюсти. В данной ситуации речь идет об аномалиях прикуса, скрученных зубах, небольших расстояниях между коронками и прочих неприятностях.
  3. Очаговая форма. Данный вид заболевания возникает после травмирования определенного участка зубов.

Классификация гингивита

Исходя из того, какая наблюдается клиническая картина, гингивит подразделяют на два типа по степени поражения тканей десны: фиброзный и гранулирующий. Каждый тип отличается собственной симптоматикой. Поговорим о каждом в отдельности.

  • Фиброзная форма

Данный вид болезни выражен в том, что десневые сосочки разрастаются и окрашены в розоватый цвет. По своей консистенции они плотные и сильно кровоточат. В данной ситуации больные не жалуются на боль, они отмечают лишь нарушения эстетического характера.

Данная разновидность болезни выражена в отечности сосочков десны, они набухают и синеют. Их поверхность кажется рыхлой, при нажатии остаются следы, а при зондировании наблюдается кровотечение. Пациенты жалуются на болевые ощущения во время приема пищи или при осуществлении гигиены полости рта.

Кроме того, гингивит делится на три стадии. Каждая стадия обусловлена разрастанием тканей:

  • легкая стадия — ткани перекрывают зуб не более чем на треть;
  • средняя стадия — прогрессирующая легкая стадия. Ткань перекрывает зуб наполовину;
  • тяжелая стадия. Ткань закрывает зуб больше чем наполовину.

Симптоматика болезни

Если речь идет об отечном типе гипертрофического гингивита, то пациенты жалуются на жжение, болевые ощущения во время выполнения гигиенических процедур полости рта и приема пищи. Кроме того, они отмечают, что десны стали более яркого красного цвета. Во время диагностики в кабинете у стоматолога врач обнаружит, что десны отекли, а десневые сосочки увеличились. Они обрели синюшный цвет и блестят, как глянец. При зондировании отмечают кровотечение, можно обнаружить зубной камень.

Если говорить о фиброзном гипертрофическом гингивите, то в первую очередь пациенты отмечают то, что их десны стали более массивными и очень плотными при пальпации. Пациентов не устраивает внешний вид десны, которая разрослась и мешает употреблению пищи. Десна имеет окрас бледно-розового цвета, при нажатии не появляется болевых симптомов. Десна рыхлая, в бугорках, при прикосновении не происходит выделения крови. Во время осмотра стоматолога не выявляется наличие зубного камня.

Диагностика недуга

Обследование при помощи стоматологических инструментов определяет степень кровотечения из десен, количество налета и его характер: мягкий или кристаллизованный. Далее, используя пародонтологический зонд, стоматолог обследует борозду зубодесневую. Обычно делают такой вывод: целостность соединений сохранена, нет зубодесневого кармана, кровотечение отмечено.

Для того чтобы тщательно диагностировать заболевание, стоматологи вводят специальные индексы, которые помогают определить степень болезни и прояснить клиническую картину со всех сторон.

Кроме того, важно определить первопричину гингивита для того, чтобы выбрать необходимую методику лечения. Для осуществления профилактики недуга врач должен внимательно присматриваться к первым его признакам и устранять их.

Лечение гипертрофического гингивита

Гипертрофический гингивит лечение производится в кабинете нескольких дантистов. Вам помогут стоматолог-терапевт, стоматолог-гигиенист, пародонтолог и зубной ортопед.

Если говорить об отечной форме гипертрофического гингивита, то лечение заключается в устранении зубного камня, нанесении антисептических медикаментов в ротовую полость, применении специальных аппликаций, использовании ванночек и полосканий, назначении физиотерапии, проведении массирования десен. Если вышеперечисленные меры не помогли справиться с заболеванием, то проводится процедура под названием склерозирующая терапия. Она заключается во введении инъекций в сосочки десен. Инъекция содержит в себе раствор хлорида либо глюкозы и глюконата кальция. Введение медикамента производится под местным наркозом. Для того чтобы снять отек и избавиться от воспаления, можно прибегнуть к втиранию в сосочки десен специальных гормональных гелей или стероидов.

Если врач назначил консервативные методики лечения заболевания, то скорее всего, они окажутся нерезультативными. В такой ситуации в первую очередь необходимо произвести криодеструкцию увеличенных сосочков десен и гингивэктомию – разрез обильного участка десны. Процедура проводится хирургом.

Местная терапия гипертрофического гингивита должна заключаться в избавлении от травмирующих воздействий. Производится смена пломб, зубы реставрируются, недостатки зубных протезов устраняются, происходит шлифовка зубов, назначается лечение у ортодонта, производится пластическая операция на уздечки губ и языка.

Определить результат лечения можно по исчезновению отечности десен. Также пациент заметит по своим ощущениям, что дискомфорт прошел. При диагностике в случае выздоровления все индексы будут в норме.

Лечение дома

Если вы обнаружили, что ваши десны опухли, а пародонтальные ткани разрастаются, то необходимо незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному стоматологу. Вам будет назначена терапия в зависимости от характера заболевания:

  • если у вас хроническое течение болезни, то врач порекомендует вам следить за гигиеной полости рта;
  • если форма болезни острая и сопровождается отеками, то доктор пропишет лекарства и полоскания, а также будет произведено стоматологическое лечение;
  • фиброзная форма обязывает применить хирургическое лечение, что абсолютно исключает домашние методы лечения.

Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что нельзя вылечить гипертрофический гингивит в исключительно домашних условиях. Можно лишь сочетать терапию в стоматологическом кабинете с профилактическими домашними действиями.

Медикаменты

Лечение такого заболевания как гингивит сопровождается применением различных медикаментов. Кроме приема антибиотиков, которые вам назначит стоматолог исходя из вида вашего заболевания, он порекомендует вам использовать мазь или гель местного назначения. Если у вас диагностируется повышенное выделение крови из десен, то рекомендуют Викасол либо Солкосерил. Также стоит обратить особое внимание на профилактику данного недуга и обезопасить себя от возможных рецидивов после завершения лечения. Для этого необходимо восстановить баланс витаминов и минералов в организме. Если у вас был гранулирующий гингивит в легкой или средней степени, то может назначаться парафинотерапия.

Препараты местного воздействия очень эффективно справляются с гингивитом. При помощи мази и геля можно быстро и безболезненно достичь облегчения ситуации. Это обусловлено контактом медикамента с очагом, где произошло воспаление. Наиболее популярные мази:

  • Холисал;
  • Камистад;
  • Асепта.
  • Антибиотики

Лечение заболевания нельзя производить только одним методом. Необходимо сочетание разнообразных терапевтических действий и назначение разных видов медикаментов. Антибиотики подавляют рост бактерий и просто необходимы организму в тот момент, когда начинает появляться гной. Гнойные выделения опасны для человека. Если гной попадет в кровь, то может начаться сепсис. Чаще всего назначают такие препараты как:

Профилактика гингивита

При таком заболевании как гингивит профилактические действия сводятся к тому, что вам необходимо исключить все механические воздействия на десны, чтобы избежать их травмирования. Кроме того, важно соблюдать регулярную и качественную гигиену полости рта. Также необходимо регулярно обследоваться у эндокринолога, чтобы следить за гормональным фоном организма.

Гипертрофический гингивит

Гипертрофический гингивит – воспалительные изменения тканей десны, сопровождающиеся их разрастанием (гипертрофией) с образованием ложных зубодесневых карманов, закрывающих зубную коронку. Клинические проявления гипертрофического гингивита характеризуются отечностью, жжением, гиперемией и кровоточивостью десен (при прикосновении, чистке зубов, во время еды), болевой реакцией на горячую, холодную или кислую пищу, неэстетичностью внешнего вида десны. Диагностика гипертрофического гингивита включает в себя осмотр и пальпацию десен, определение стоматологических индексов, проведение рентгенологического исследования. В лечении гипертрофического гингивита используется местная противовоспалительная терапия, склеротерапия, физиотерапия, диатермокоагуляция десневых сосочков, гингивэктомия.

Общие сведения

Гипертрофический (гиперпластический) гингивит – форма хронического гингивита, протекающая с преобладанием пролиферативных процессов в тканях десны. В стоматологии гипертрофический гингивит диагностируется у 3-5% лиц, страдающих заболеваниями пародонта. Развитию гипертрофического гингивита обычно предшествует длительно текущее катаральное воспаление тканей десны (катаральный гингивит). Гипертрофический гингивит может являться самостоятельным заболеванием или сопутствовать обострению генерализованного пародонтита. При гипертрофическом гингивите, несмотря на существенное увеличение объема тканей десны, целостность зубоэпителиального прикрепления не нарушена, а патологические изменения в костной ткани альвеолы отсутствуют.

Причины гипертрофического гингивита

В развитии гипертрофического гингивита могут принимать участие местные и общие факторы. В числе локальных причин наибольшее значение принадлежит нарушениям прикуса (глубокий прикус, открытый прикус), аномалиям отдельных зубов (скученность, сверхкомплектные зубы, скручивание); зубным отложениям (зубному налету и зубному камню); низкому прикреплению уздечки; механической травме десны неправильно установленными пломбами, нерационально подобранными зубными протезами; неудовлетворительной гигиене полости рта при ношении ортодонтических аппаратов и т. д.

В ряду общих факторов, способствующих развитию гипертрофического гингивита, ведущая роль отводится изменениям гормонального статуса, поэтому заболевание нередко развивается в период полового созревания, беременности, климакса. Иногда в качестве самостоятельных форм в пародонтологии выделяют юношеский гипертрофический гингивит и гипертрофический гингивит беременных. Среди прочих причин гипертрофического гингивита следует отметить эндокринные заболевания (сахарный диабет, патологию щитовидной железы), прием некоторых групп лекарственных препаратов (антиэпилептических средств, блокаторов кальциевых каналов, иммуносупрессивных средств, оральных контрацептивов и др.), гиповитаминозы, лейкоз.

Классификация гипертрофического гингивита

По распространенности патологических изменений различают локализованный (в области 1-5 зубов) и генерализованный гипертрофический гингивит. Иногда локализованные поверхностные формы гипертрофического гингивита выделяются в отдельное заболевание — папиллит.

В зависимости от типа гиперпластических процессов гипертрофический гингивит может протекать в отечной (воспалительной) и фиброзной (гранулирующей) форме. Морфологические изменения при отечной форме гипертрофического гингивита включают отек соединительнотканных волокон десневых сосочков, расширение сосудов, лимфоплазмоцитарную инфильтрацию тканей десны. При фиброзной форме гипертрофического гингивита микроскопически обнаруживается пролиферация соединительнотканных волокон десневых сосочков, утолщение коллагеновых волокон, явления паракератоза при минимальной выраженности отека и воспалительной инфильтрации.

С учетом разрастания тканей десны выделяют три степени гипертрофического гингивита:

  • легкую – гипертрофия десневых сосочков у основания; разросшийся край десны прикрывает коронку зуба на 1/3;
  • среднюю – прогрессирующее увеличение и куполообразное изменение формы десневых сосочков; разросшаяся десна наполовину закрывает зубные коронки;
  • тяжелую — ярко выраженная гиперплазия десневых сосочков и края десны, которая закрывает собой зубную коронку более чем на 1/2 высоты.

Симптомы гипертрофического гингивита

Отечная форма гипертрофического гингивита характеризуется жжением, болезненностью и кровоточивостью десен при чистке зубов и приеме пищи, гипертрофией межзубных сосочков, ярко-красным цветом десны. При стоматологическом осмотре обнаруживается увеличение и отечность десневых сосочков, их гиперемия с синюшным оттенком, глянцевый блеск, кровоточивость при зондировании; наличие зубных отложений. Типично образование ложных зубодесневых карманов, содержащих детрит. Целостность зубодесневого соединения при гипертрофическом гингивите не нарушена.

При фиброзном гипертрофическом гингивите на первый план выступают жалобы на массивность десен, их плотность на ощупь, неудовлетворительный эстетический вид. Разросшаяся десна может мешать пережевыванию пищи. Десны бледно-розового цвета, безболезненные, имеют неровную, бугристую поверхность, при контакте не кровоточат. Осмотр выявляет присутствие мягких и твердых поддесневых отложений.

Диагностика гипертрофического гингивита

В план обследования пациента с гипертрофическим гингивитом входит определение индекса гигиены, пародонтального индекса, папиллярно–маргинально–альвеолярного индекса (РМА), проведение пробы Шиллера-Писарева, при необходимости – биопсия и морфологическое исследование тканей десны. При проведении рентгенографии (внутриротовой, панорамной, ортопантомографии), как правило, изменений не обнаруживается либо (при длительном течении гипертрофического гингивита) выявляются остеопороз верхушек межзубных перегородок.

В рамках дифференциальной диагностики исключатся фиброматоз десен, эпулис, разрастание десен при пародонтите. Пациенты с гипертрофическим гингивитом и сопутствующими заболеваниями должны быть проконсультированы врачами-специалистами соответствующего профиля: гинекологом, эндокринологом, гематологом и др.

Лечение гипертрофического гингивита

Пациентам с гипертрофическим гингивитом требуется помощь стоматолога-терапевта, гигиениста, пародонтолога, ортопеда. Терапия отечной формы гипертрофического гингивита включает удаление зубных отложений, обработку слизистой оболочки полости рта антисептиками, пародонтологические аппликации, ротовые ванночки и полоскания отварами трав, физиотерапию (электрофорез, гальванизацию, дарсонвализацию, ультразвук, лазеротерапию), массаж десен. При неэффективности местных противовоспалительных мероприятий проводится склерозирующая терапия – инъекционное введение в десневые сосочки растворов хлорида или глюконата кальция, глюкозы, этилового спирта под местной анестезией.

С целью уменьшения отечности и воспаления при гипертрофическом гингивите производится втирание в десневые сосочки гормональных мазей, инъекции стероидных гормонов. В лечении фиброзного гипертрофического гингивита консервативные методы, как правило, оказываются неэффективными. В этом случае на первый план выходят криодеструкция или диатермокоагуляция гипертрофированных сосочков и гингивэктомия — хирургическое иссечение разросшегося участка десны.

Местное лечение гипертрофического гингивита также должно включать устранение травмирующих факторов: замену пломб, реставрацию зубов, устранение дефектов протезов, пришлифовывание окклюзионных поверхностей, ортодонтическое лечение, пластику уздечек губ и языка и пр. Критериями излеченности гипертрофического гингивита служит исчезновение внешних изменений вида десны и субъективных ощущений, нормализация стоматологических индексов, отсутствие ложных зубодесневых карманов.

Прогноз и профилактика гипертрофического гингивита

При ювенильном гипертрофическом гингивите и гингивите беременных имеет смысл ограничиться консервативным лечением, поскольку после нормализации гормонального фона и родов гиперплазия десен уменьшается или исчезает полностью. Гипертрофический гингивит склонен к рецидивированию, поэтому важным является устранение всех провоцирующих местных и общих факторов.

Профилактика гипертрофического гингивита сводится к исключению хронического механического травмирования десны, регулярному проведению профессиональной гигиены полости рта, правильному гигиеническому уходу за зубами и деснами, решению стоматологических проблем пациента. Крайне важным является терапия эндокринных заболеваний, рациональный подбор лекарственных препаратов.

Гипертрофический гингивит

терапевт / Стаж: 36 лет

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 26 лет

Гипертрофический гингивит — это заболевание воспалительного характера с хроническим течением, проявляющееся патологическим разрастанием (гипертрофией) тканей десны и образованием из них зубодесневых выпячиваний, закрывающих коронку зуба.

Симптомами данного заболевания будут:

  • гиперэмия, отечность, жжение и геморрагии из десен;
  • гиперчувствительность к холодной, горячей, кислой пище;
  • эстетический дефект десны.

Часто гипертрофированная десна выступает механическим препятствием при пережевывании пищи, что способствует ее травмированию, проникновению в поврежденные участки патогенных микроорганизмов и усугублению воспалительного процесса. Диагностика гипертрофического гингивита осуществляется посредством осмотра, пальпаторного исследования десен пациента, определения стоматологических индексов, а также исходя из результатов дополнительных исследований (рентгенографии и КТ зубочелюстной системы). Лечебная тактика включает в себя применение противовоспалительных средств местного действия, физиотерапевтических процедур, склеротерапии, диатермакоагуляции сосочков десны и хирургического иссечения гипертрофированных тканей (гингивэктомии).

Согласно статистическим данным детская категория населения страдает данным заболевание чаще всех, особенно дети и подростки в допубертатный и пубертатный период (от начала и до полного полового созревания), поскольку явление гипертрофического гингивита нередко связанно с гормональным развитием.

Гипертрофический гингивит является одной из форм гингивита (воспаления тканей десны) и встречается реже в сравнении с другими формами (катаральной, атрофической, язвенно-некротической).

Классификация гипертрофического гингивита

В зависимости от клинико-структурных изменений выделены следующие формы гипертрофических изменений десен:

  • отечная форма. Характеризуется кровоточивостью и болезненностью десен, визуально десна приобретают ярко красную окраску, сосочки между зубов увеличиваются и перекрывают зубные коронки. Кровоточивость десен имеет спонтанный характер и нередко проявляется в ночное время;
  • фиброзная форма. При данной форме гипертрофического гингивита отсутствуют болезненные проявления и цвет десен остается нормальным, основным изменением будет патологическое разрастание десны. Патологические изменения могут локализироваться на небольшом участке десны или иметь обширный характер.

Исходя из степени воспалительного процесса, существует такая классификация гипертрофических гингивитов:

  • 1 степень (легкая). Происходит увеличение десневых сосочков у основания, а также усиленно разрастается край десны;
  • 2 степень (средняя). Период активных гипертрофических изменений десневых сосочков и края десны, сосочки деформируются и приобретают куполообразную форму, их гипертрофированные края на половину прикрывают коронки зубов;
  • 3 степень (тяжелая). Отмечаются ярко выраженные гиперпластические изменения десневых сосочков и самой десны, гипертрофированные ткани покрывают практически всю зубную коронку, в некоторых случаях — до поверхности смыкания зубов. Болезненные геморрагии и грануляции покрывают поверхность гипертрофированных сосочков десны.

Прогноз и профилактика гипертрофического гингивита

Некоторые формы гипертрофического гингивита не требуют специального лечения и проходят самостоятельно или достаточно консервативной терапии (ювенильный гипертрофический гингивит, а также гипертрофический гингивит беременных), обычно после нормализации гормонального баланса данное заболевание проходит самостоятельно.

Гипертрофическому воспалению десен свойственна склонность к рецидивам, поэтому пациентам, даже после излечения, рекомендованы регулярные осмотры стоматолога.

Для профилактики гипертрофического гингивита необходимо проходить регулярную профессиональную чистку полости рта, а также самостоятельно осуществлять гигиенические процедуры и своевременно лечить эндокринные патологии.

Причины гипертрофического гингивита

Данному заболеванию свойственно наличие активного роста базальных клеток, которые входят в состав эпителия десен. Запустить процесс гипертрофического разрастания тканей десен могут различные явления, к числу которых относятся низкое прикрепление уздечки, врожденные аномалии прикуса, наличие некачественных пломб, зубных протезов или зубных отложений.

Также существует ряд этиологических факторов, которые могут способствовать гипертрофическим изменениям десны:

  • хронические заболевания эндокринной и нервной систем;
  • поступление недостаточного количества витамина С в организм;
  • длительный прием медикаментов, в том числе гормональных препаратов и антибиотиков;
  • гормональный дисбаланс (в подростковом возрасте, при беременности);
  • различные травмы десны.

Симптомы гипертрофического гингивита

Симптоматика данного заболевания зависит непосредственно от формы гипертрофических процессов.

Симптомы отечной формы гипертрофического гингивита

Клиническим проявлением отечной формы данного заболевания является гипертрофия межзубных сосочков, болезненность, жжение и геморрагия десен, усиливающиеся во время чистки зубов, при этом слизистая оболочка десны приобретает ярко-красный цвет. При стоматологическом осмотре визуализируется увеличение размеров и отечность десневых сосочков, их глянцевый блеск, гиперемия с синюшным оттенком, при зондировании отмечается геморрагия. Достаточно часто при осмотре выявляются зубные отложения. Помимо этого, характерным признаком данной формы гипертрофического гингивита является наличие ложных зубодесневых карманов, которые содержат детрит. Поверхность зубодесневых соединений остается целостной.

Симптомы фиброзной формы гипертрофического гингивита

При фиброзной форме гипертрофического воспаления десневых структур основным показателем будет патологическое разрастание десны, ее уплотненность и не эстетичность. Гипертрофические изменения десны могут выступать помехой для нормального пережевывания пищи. Поверхность десен имеет бледно-розовый цвет, неровную, местами бугристую, поверхность, десна не кровоточат и не болят. В процессе осмотра выявляются твердые и мягкие поддесневые отложения.

Если гипертрофический гингивит протекает вместе с сопутствующими заболеваниями крови, в частности с лейкозом, выраженность болевого синдрома усиливается в разы. Боль может появляться даже при незначительном касании к разросшейся десне, а в некоторых случаях она присутствует и в состоянии покоя. При этом любые механические воздействия могут запустить процесс увеличения сосочков и вызвать геморрагию.

Диагностика гипертрофического гингивита

Постановка данного диагноза осуществляется на основании определения стоматологических индексов (пародонтального индекса, индекса гигиены, папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (РМА)), а также по результатам пробы Шиллера-Писарева, а в некоторых случаях показано морфологическое исследование, биообразцы для проведения которого забираются посредством биопсии.

С целью исключения других патологических процессов в зубочелюстной системе, а также выявления осложнений, пациентам показаны дополнительные исследования (ортопантомография, панорамная рентгенография и пр.). В большинстве случаев, при рентгенографическом и томографическом исследованиях не определяются никакие изменения костных структур, но иногда при длительно текущем гипертрофическом воспалении десен возможно развитие осложнений в виде остепороза верхушек перегородок между зубами, который можно диагностировать только по результатам данных обследований.

В комплекс диагностических мероприятий при данном заболевании входит дифференциальная диагностика. Суть дифференциальной диагностики заключается в исключении других заболеваний с похожей симптоматикой (парадонтит, парадонтоз и пр.), а также отличие гипертрофической формы гингивита от его других форм (язвенно-некротической, атрофической, катаральной). Для выявления парадонтита и парадонтоза выполняются топографические исследования, а с целью уточнения формы гингивита, как правило, достаточно осмотра и зондирования.

Для комплексного обследования и определения причины гипертрофических изменений десны, пациенты направляются на консультацию к другим специалистам — к эндокринологу, гематологу и пр.

Лечение гипертрофического гингивита

Тактика лечения гипертрофического гингивита выносит на первый план установление и устранение причины заболевания. Параллельно с лечением основной причины осуществляется стоматологическое лечение, в проведении которого участвуют такие специалисты, как пародонтолог, стоматолог-терапевт, гигиенист, ортопед.

Лечение отечного гипертрофического гингивита

В случае отечного гипертрофического гингивита показана обработка полости рта антисептическими растворами, удаление зубных отложений, полоскание рта травами, обладающими противовоспалительными свойствами, применение пародонтологических аппликаций, массаж десен, а также физиотерапевтическое лечение (дарсонвализация, электрофорез, гальванизация, лазеротерапия, ультразвук). В случае неэффективности местного лечения, рекомендовано применить склерозирование, методика которого подразумевает инъекционное введение различных склерозирующих веществ (хлорида и глюконата кальция, этилового спирта и пр.), в предварительно обезболенную гипертрофированную десну. Для минимизации отечности разросшейся десны в нее втирают гормональные мази и выполняют инъекции стероидных гормонов.

Лечение фиброзного гипертрофического гингивита

При фиброзной форме данного заболевания целесообразно применение диатермокоагуляции или криодеструкции гипертрофированных сосочков, а в некоторых случаях хирургического иссечения патологически измененных тканей десны (гингивэктомии).

О положительном результате лечения можно говорить в случае, если нормализируется структура и эстетический вид десны, отсутствуют клинические проявления воспаления и ложные зубные карманы, а также нормализируются стоматологические индексы.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

«Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы»

Читать еще:  Выскочил флюс а зуб не болит
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector