Дистальная окклюзия это
Otravlenie03.ru

Медицинский портал

Дистальная окклюзия это

Исправление дистального прикуса

По данным различных исследований, дистальный или прогнатический прикус — самая распространённая патология и встречается примерно у 30% детей и 15-20% взрослых с неправильным прикусом.

Дистальный прикус (дистальная окклюзия) — это патология зубных рядов, при которой верхняя челюсть сильно выдвинута вперед по отношению к нижней при смыкании зубных рядов. Непропорциональное смыкание возникает как из-за чрезмерного развития верхней челюсти, так и недостаточного развития нижней.

Признаки дистального прикуса

Любой неправильный прикус определяется прежде всего по положению зубных рядов при смыкании. Но некоторые окклюзионные аномалии отражаются на внешности в целом: формируют черты лица, мимику, симметрию, влияют на положение тела.

Внутриротовые признаки

В полости рта дистальный прикус определяется по выступающим вперед верхним фронтальным зубам. В норме, при ортогнатическом прикусе, верхние резцы перекрывают нижние примерно на 1/3. При дистальной патологии между верхними и нижними резцами образуется расстояние — «саггитальная щель».

Саггитальная щель и прикус в норме

Внешние признаки

Из-за непропорционально выдвинутой верхней челюсти, дистальный прикус можно определить по выпуклому или «птичьему» профилю. Нос и верхняя губа выступают вперед, нижняя губа западает. Подборок скошенный, непропорционально маленький, иногда со складкой — «вторым подбородком». При серьезной дистальной окклюзии (с большой саггитальной щелью) губы в расслабленном состоянии не смыкаются и рот всегда немного приоткрыт.

Профиль до и после лечения дистального прикуса

Дистальный прикус визуально отражается на осанке — все тело немного наклоняется вперед. Для пациента с дистальной окклюзией характерна выраженная сутулость, удлиненная наклонённая вперед шея, выпирающий живот.

Функциональные признаки

Кроме внешних признаков, дистальный прикус сопровождается неудобствами при глотании, пережевывании пищи, затрудняет носовое дыхание и речевые функции.

Однако обычно аномалии окклюзии развиваются постепенно с детства, поэтому взрослый человек с большей вероятностью адаптируется и не будет ощущать неудобств.

Мы описали ряд возможных признаков, по которым можно выявить дистальный прикус. Но точный диагноз и методики лечения определяет только стоматолог-ортодонт.

Причины формирования дистального прикуса

На формирование челюстей влияют множество факторов, часть из которых определяет прикус еще до рождения ребенка или во время внутриутробного развития. Некоторые причины развития неправильного прикуса можно контролировать и предотвратить аномалии в раннем возрасте. Чаще всего дистальная окклюзия — это результат комбинации многих факторов, о которых мы расскажем ниже.

Генетические причины

Дистальный прикус наследуется примерно в 66% случаев. При наличии наследственной предрасположенности — неправильного прикуса у родителей, дистальный прикус формируется в более раннем возрасте. Без своевременной профилактики дальнейшее воздействие внешних факторов на прикус только усугубит аномалию.

Особенности внутриутробного развития

Рост плода, и в том числе, формирование челюстей, нарушают неблагоприятная окружающая среда и состояние здоровья матери. К основным вредным факторам относятся: болезни матери, недостаток витаминов, высокий уровень радиации, употребление алкоголя.

Особенности кормления и раннего развития

В норме у новорожденных нижняя челюсть немного недоразвита и задвинута назад по отношению к верхней. Рост нижней челюсти происходит благодаря ее интенсивному движению и естественному напряжению при грудном вскармливании. Примерно через полгода у ребенка формируется правильный ортогнатический прикус. Кормление из неправильной бутылочки (со слишком широким отверстием для молока) на первых месяцах развития младенца не обеспечивает необходимой нагрузки на нижнюю челюсть. Следовательно, она не растет и остается в дистальном соотношении с верхней челюстью.

Усугубить дистальный прикус и увеличить саггитальную щель может слишком продолжительное сосание соски, пальца и прочих предметов. От пустышки рекомендуется отучить ребенка до 2-х лет.

При дальнейшем развитии малыша, нужно не забывать вовремя вводить в рацион умеренно твердые продукты. Без нагрузки и тренировки жевания, челюсти ослабевают и не растут.

Детские заболевания

Болезни, влияющие на неправильное развитие прикуса, можно разделить на 2 группы:

  1. Заболевания дыхательных путей. Ринит, синусит, аденоидит, искривлённая перегородка, прочие патологии и болезни, нарушающие естественное носовое дыхание. Если ребенок вынужден часто или постоянно дышать ртом, то его рот приоткрыт, а нижняя челюсть опущена. Такое положение челюстей закрепляется и превращается в дистальный прикус.
  2. Заболевания, негативно влияющие на развитие организма в целом. Рахит, нарушения эндокринной системы, недостаток фтора, кальция и других полезных веществ сказываются, в том числе, и на нормальном росте и формировании челюстей, прорезывании зубов.

Кариес или ранняя потеря молочных зубов

При потере или плохом состоянии зубов также негативно влияют на рост челюстей и формирование нормального прикуса.

Классификация дистального прикуса

Ортодонты используют несколько классификаций дистального прикуса.

Клинические формы дистального прикуса по Хорошилкиной:

  1. Зубоальвеолярная форма. Неправильный прикус этой формы обусловлен неправильно растущими отдельными зубами или неправильным развитием альвеолярного отростка — той части полости рта, из которой растут зубы.
  2. Гнатическая или скелетная форма. Прикус, образованный в результате непропорционального размера и положения челюстей по отношению к черепу и друг другу.
  3. Смешанная форма — прикус, сочетающий неправильное развитие челюстей и неправильный рост отдельных зубов.

Подклассы по Энглю:

  1. I подкласс — верхние резцы направлены вперед, иногда немного вверх. Для этого вида дистальной окклюзии характерная саггитальная щель.
  2. II подкласс — передние зубы растут по направлению назад, смыкаются с нижними резцами, саггитальная щель отсутствует.

Последствия дистального прикуса

Неправильное смыкание зубов всегда означает неравномерное распределение нагрузки на разные зубы — пока отдельные зубы в жевательном процессе не участвуют, другим приходится перерабатывать большей объем пищи с большей интенсивностью. Это предсказуемо приводит зубы к более быстрому изнашиванию. Под риском преждевременного поражения оказывается вся зубо-челюстная система в целом:

  • ткани пародонта. Образуются рецессии десны, десневые карманы, воспаления.
  • зубная эмаль. Под давлением в придесневой области на эмали возникают сколы —клиновидные дефекты. При неправильном смыкании зубы стираются.
  • корни зубов становят подвижными и постепенно слабеют, повышается риск пульпита и периодонтита.
  • височно-нижнечелюстной сустав.

Дистальный прикус может стать причиной расстройств и нарушений работы ЖКТ из-за неэффективной переработки пищи.

Диагностика дистального прикуса

Для оценки состояния прикуса и определения его вида в первую очередь проводится визуальный осмотр зубов и полости рта стоматологом-ортодонтом и сбор информации от пациента. При первичном осмотре врач также обращает внимание на состояние сустава, осанку, признаку нарушения носового дыхания. Для дальнейших расчётов и составления плана лечения нужны более точные данные, которые можно поучить с помощью современных диагностических методов.

Выпуклый профиль при дистальном прикусе

Дистальное положение челюстей на телерентгенограмме

  1. Компьютерная томография или 3D-проекция черепа. По ней можно оценить важные показатели для ортодонтического лечения: клиническую форму прикуса, размер и положение челюстей. Положение и соотношение зубов в костной ткани и ее объемы. Состояние и положение головки височно-нижнечелюстного сустава. Трехмерная модель черепа дает более точное представление о положении зубов и челюстей, чем классических 2D-снимок черепа в боковой проекции.
  2. Слепки зубных рядов. По ним определяются нюансы смыкания, положения и будущего движения зубов.
  3. Фотопротокол. Для оценки состояния прикуса и полости рта на диагностике фиксируются на фото зубы с разных ракурсов, в сомкнутом, несомкнутом состоянии, а, также, лицо в профиль, анфас, с улыбкой, с открытым и закрытым ртом. Снимки помогают отслеживать динамику лечения, корректировать и оценить финальный результат лечения.

Лечение дистального прикуса

Лечение прикуса у детей

Дистальный прикус может начать развиваться на разных этапах: с самого рождения, при появлении молочных зубов или при смене на постоянный прикус. Чем раньше будет диагностирована патологии и начнется лечение, тем меньше времени и менее сложную методику придется использовать.

Родители могут предупредить развитие и осложнения дистального прикуса, если будут следовать рекомендациям по вскармливанию, наблюдать за методом дыхания, не допускать развитие хронических форм ЛОР-заболеваний и не давать закрепляться вредным привычкам.

Если все-таки имеется подозрение на неправильный прикус, обратиться к ортодонту впервые можно с появлением первых зубов, примерно с трех лет.

В раннем возрасте дистальный прикус исправляется с помощью съемных техник: тренажеров для мышц, аппаратов для стимулирования роста нижней челюсти и замедления роста верхней, заслонов для языка.

В дополнение к ортодонтическим аппаратам в зависимости от характера и причин прикуса ортодонт может назначить миогимнастику, направить на удаление сверхкомплектных зубов или к лору, пришлифовать клыки, мешающие нормальному смыканию.

Лечение дистального прикуса у взрослых

С подросткового возраста, при постоянном прикусе выравнивание зубов и исправление патологий возможно только на несъемной аппаратуре — брекетах или съемных элайнерах. Для лечения дистальной окклюзии подходят все виды брекетов: внешние металлические и керамические, внутренние (лингвальные)

Читать еще:  Почему зубы болят после установки брекетов

Часто дистальный прикус сопровождается смещением головки височно-нижнечелюстного сустава. Такие пациенты дополнительно используют суставную шину для коррекции движения и положения челюстей.

При невозможности скорректировать положение челюстей аппаратами из-за их аномальных размеров, приходится прибегнуть к челюстно-лицевой хирургии: расширению нижней челюсти или сужению верхней.

Завершенные клинические случаи дистального прикуса

Лечение дистального прикуса в клинике «Конфиденция»

Клиника «Конфиденция» предлагает своим пациентам грамотное лечение с использованием современных европейских и американских методик исправления прикуса.

Ортодонтическое отделение Конфиденции включает опытных врачей-ортодонтов, которые занимаются не только ортодонтической практикой, но также читают лекции и проводят учебные мастер-классы по ортодонтии для специалистов. В их портфолио входят самые разные по сложности случаи лечения дистального прикуса.

Также, в команде ортодонтов есть специалисты по лечению дисфункции ВНЧС.

Мы уделяем большое внимание диагностическому этапу. Обеспечиваем его точность за счет современного оборудования, детального анализа и обсуждения совместно с коллегами-ортодонтами и стоматологами других специальностей.

Наши доктора работают с разными брекет-системами и элайнерами, поэтому пациент может выбрать наиболее комфортный метод лечения.

Автор: Лавникевич Ксения Михайловна, стоматолог-ортодонт

Дистальный прикус

Дистальный прикус – нарушение окклюзии, обусловленное выдвижением верхнего зубного ряда вперед по отношению к нижнему при сомкнутых челюстях. Лицевые признаки дистального прикуса включают выступание верхней челюсти, скошенность подбородка («птичье лицо»), укорочение верхней губы и западение нижней; ротовые признаки представлены несмыканием верхних и нижних фронтальных зубов, неправильным смыканием боковых зубов. Могут иметь место нарушения дыхания, жевания, глотания, речи. Дистальный прикус диагностируется на основании клинического осмотра, изучения лицевого профиля, моделей челюстей, цефалометрических данных телерентгенографии, рентгенографии или томографии ВНЧС. Лечение дистального прикуса проводится с помощью ортодонтических приспособлений (функциональных аппаратов, брекетов и др.).

Общие сведения

Дистальный прикус – вариант неправильного прикуса, характеризующийся сдвигом нижнего зубного ряда назад по отношению к верхнему, резцо­вой дизокклюзией и нарушением взаимоотношения боковых зубов в сагиттальном направлении. В детском и подростковом возрасте дистальный прикус встречается у 6,5-15% обследуемых. В общей структуре зубочелюстных аномалий доля дистального прикуса составляет 31%. Наряду с мезиальным прикусом (прогенией), дистальная окклюзия зубных рядов относится к сагиттальным аномалиям прикуса. Понятию дистальный прикус в стоматологии также соответствуют термины «постериальный прикус», «прогнатический прикус» или «прогнатия».

Причины дистального прикуса

Следует отметить, что в норме у всех новорожденных нижняя челюсть имеет дистальное положение: она располагается на расстоянии 1-10 мм позади верхней, в результате чего между челюстями образуется сагиттальная щель. В дальнейшем, в процессе грудного вскармливания, прорезывания зубов и развития функции жевания положение нижней челюсти постепенно выравнивается, она занимает нормальное положение относительно верхней, а дистальный прикус переходит в ортогнатический. Таким образом, одной из причин формирования дистального прикуса выступает искусственное вскармливание, не требующее от ребенка особых усилий при сосании и, следовательно, не стимулирующее рост нижней челюсти.

Аномалии зубов и прикуса (в т. ч. дистальная окклюзия) встречаются у 60% детей, переболевших рахитом; у 34% детей, страдающих заболеваниями носоглотки с нарушением носового дыхания (аденоидами, хроническим гипертрофическим ринитом, искривлением носовой перегородки и др.). Свой негативный вклад в формирование дистального прикуса вносят вредные привычки, такие как длительное сосание пустышки, пальца, игрушек и других посторонних предметов, закусывание губы.

Также среди причинно значимых факторов следует отметить дефицит кальция и фтора в организме, отсутствие или недостаточное количество в рационе ребенка раннего возраста твердой пищи, раннее удаление молочных зубов и отсутствие протезирования. Кроме этого, дистальный прикус может являться следствием врожденных аномалий развития челюстей, родовой травмы, травм челюстей, нарушений осанки.

Классификация

В ортодонтии предложено несколько классификаций дистального прикуса (по Е. Энглю, А.И. Бетельману, Ф.Я. Хорошилкиной, Л.С. Персину, Ю.М.Малыгину и др.).

Так, Е. Энгль, относивший дисталь­ную окклюзию к II классу смыкания зубных рядов, выделил 2 в нем подкласса:

  • 1 подкласс – веерообразный наклон верхних резцов, сужение зубных рядов в боковых участках
  • 2 подкласс — небный наклон центральных верхних резцов; отклонение боковых резцов в сторону губы и поворот по оси; отсутствие сагиттальной щели между верхними и нижними резцами

А.И. Бетельман различает несколько клинических разновидностей дистального прикуса:

  • верхнюю макрогнатию при нормально развитой нижней челюсти;
  • нижнюю микрогнатию при нормально развитой верхней челюсти;
  • верхнюю макрогнатию в сочетании с нижней микрогнатией;
  • прогнатию со сжатием верхней челюсти в боковых отделах.

На основании морфологических изменений, определяемых при анализе телерентгенограмм, Ф.Я. Хорошилкина выделяет гнатическую, зубоальвеолярную и сочетанную формы дистального прикуса.

Симптомы дистального прикуса

Как и в случае с глубоким прикусом, характерные признаки дистального прикуса могут быть условно поделены на лицевые и ротовые, которые приводят к эстетическим и функциональным нарушениям. Наличие дистального прикуса сопровождается изменением профиля и пропорций лица за счет выдвижения вперед верхней челюсти, недоразвития или скошенной формы подбородка, отчего лицо пациента иногда приобретает так называемый «птичий» вид. Верхняя губа вздернута; центральные верхние резцы выступают вперед, нижняя губа находится позади них. Рот у пациента с дистальным прикусом слегка приоткрыт, губы не смыкаются, подбородочная складка резко очерчена.

Определяющими внутриротовыми признаками дистального прикуса служат выдвижение вперед верхних фронтальных зубов; несмыкание верхних и нижних резцов с наличием между ними сагиттальной щели; нарушение взаимного расположения боковых зубов в переднезаднем направлении. В чистом виде дистальный прикус встречается редко; гораздо чаще он сочетается с аномалиями положения зубов, диастемой, тремами, глубоким, открытым или перекрестным прикусом, готическим нёбом.

Дистальный прикус неблагоприятно отражается не только на внешнем виде пациента, но и на функционировании зубочелюстного аппарата, органов дыхания и артикуляции. При дистальном прикусе затрудняется откусывание, пережевывание и глотание пищи, нарушается носовое дыхание, отмечаются болевые ощущения в височно-нижнечелюстном суставе. У детей с дистальным прикусом, чаще, чем у их сверстников, имеются нарушения речи (дислалия), требующие логопедической коррекции.

Дистальный прикус несет в себе повышенный риск развития кариеса, заболеваний пародонта (пародонтита, пародонтоза) задних зубов, испытывающих чрезмерную жевательную нагрузку, дисфункции ВНЧС. Наличие дистального прикуса сопряжено с техническими трудностями проведения протезирования и дентальной имплантации.

Диагностика дистального прикуса

Опытный ортодонт уже по внешним признакам может определить наличие у пациента дистального прикуса. При клиническом осмотре обращается внимание на размеры челюстей, взаимное расположение зубных рядов, наличие сагиттальной щели, форму челюстей и альвеолярного отростка и т. д.

Для дифференциальной диагностики разновидности дистального прикуса проводится телерентгенография с последующим анализом и расчетом рентгенцефалометрических показателей; определение конструктивного прикуса; изготовление и исследование диагностических моделей челюстей. С целью оценки состояния элементов височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц используется рентгенография или томография ВНЧС, электромиография, реография.

Лечение дистального прикуса

Исправление дистального прикуса должно начинаться еще до смены временных зубов постоянными. В этот период показано лечение, направленное на сдерживание роста верхней и стимуляцию развития нижней челюсти, которое осуществляется с помощью съемной ортодонтической аппаратуры (регулятора функции Френкеля, съемной пластинки Катца, активатора Андрезена-Гойпля, LM-активатора и др.). Комплекс лечебных мероприятий может включать в себя миогимнастику, избирательное пришлифовывание зубов, удаление сверхкомплектных зубов на верхней челюсти, устранение вредных привычек, нормализацию носового дыхания и пр.

В периоде сменного прикуса основной целью лечебного воздействия является исправления формы и соотношения зубных дуг, для чего применяются съемные пластиночные аппараты, аппараты Хургиной, Гуляевой, Курляндского, Энгля, небный расширитель, преортодонтические трейнеры и пр.

После завершения роста челюстных костей лечение дистального прикуса может проводиться с использованием брекет-систем, иногда в сочетании с аппаратурным методом (аппаратом Гербста, лицевой дугой или пружиной Саббаха и пр.). Для исключения рецидива дистального прикуса после курса активной терапии длительностью 3-4 года показано ношение ретенционных аппаратов (съемных или несъемных ретейнеров) в течение 1,5-2 сроков основного лечения. При некоторых формах дистального прикуса предварительно требуется проведение хирургического лечения (удаление нескольких зубов, компактостеотомия).

Для устранения сопутствующих дистальному прикусу нарушений может возникнуть потребность в помощи стоматолога-терапевта, хирурга, пародонтолога, логопеда, отоларинголога.

Прогноз и профилактика

Соблюдение всех рекомендаций ортодонта в процессе лечения дистального прикуса у детей и подростков позволяет рассчитывать на благоприятный эстетический и функциональный результат. Во взрослом возрасте коррекция дистального прикуса представляет большие сложности и занимает более длительное время.

Предотвращение формирования дистального прикуса диктует необходимость грудного вскармливания ребенка, своевременного перевода малыша на твердую пищу, отучение его от вредных привычек, проведение профилактики рахита, воспалительных заболеваний носоглотки и нарушений осанки.

Глубокий дистальный прикус

Дистальный прикус – главные признаки, возможные осложнения и варианты коррекции

Когда речь заходит о глубоком дистальном прикусе, имеется в виду зубочелюстная аномалия, когда верхняя челюсть заметно выдается вперед, а верхний зубной ряд полностью перекрывает нижний. Другими словами, нижняя челюсть значительно уступает по размерам верхней, располагается позади нее. Справедливости ради стоит признать, что с подобной ортодонтической неприятностью сталкиваются не так уж и редко – проблема встречается в 30% случаев среди жителей европейских стран 1 . Сегодня рассмотрим, что такое дистальный прикус, основные симптомы аномалии и варианты ее исправления.

Читать еще:  Отбеливание зубов углем

Дистальная окклюзия – что это такое

Дистальный прикус (прогнатия) – это разновидность аномалии, когда зубы нижнего ряда или челюсть целиком значительно сдвинута назад, что не позволяет обеспечить корректное функционирование всей зубочелюстной системы. Зачастую подбородок имеет меньшие размеры, выглядит недоразвитым, из-за чего нижняя часть лица становится будто скошенной – в простонародье такой профиль получил название «птичье лицо». По фото, сделанным до и после лечения дистальной окклюзии, можно оценить степень бедствия, насколько сильно аномалия деформирует черты лица.

На фото показан профиль человека до и после лечения

Причиной проблемы может быть и обратная ситуация, когда верхний зубной ряд слишком выдвинут вперед, а челюсть значительно выступает над нижней. Нередко рассматриваемая патология осложняется глубокой окклюзией. В таких случаях эксперты в области ортодонтии диагностируют глубокий дистальный прикус.

Вероятные причины развития патологии

Если внешние признаки проблемы у всех пациентов схожи, то причины развития аномалии могут быть самыми разнообразными. Рассмотрим самые частые предпосылки, приводящие к формированию неправильного прикуса у детей и взрослых:

  • проблемы с осанкой,
  • генетическая наследственность,
  • серьезные травмы лица и черепа,
  • аномальные размеры челюсти как врожденная патология,
  • аномальное сужение формы челюсти,
  • крупные или маленькие размеры резцов,
  • нарушения в развитии скелетной кости,
  • острый дефицит фтора и кальция в организма,
  • слишком малое время грудного вскармливания, когда нижняя челюсть оказалась недоразвитой,
  • недоразвитый жевательный аппарата из-за нехватки жесткой пищи в рационе.

Часто проблем может носить наследственный характер

Рассматриваемая проблема является довольно серьезной, ведь она сложнее других поддается лечению. Требуется комплексный подход, и часто даже одни брекеты не помогут исправить ситуацию. Как правило, если патология выражена явно, нужно прибегать к хирургическим протоколам лечения.

По каким признакам можно обнаружить проблему

Дистальная патология легко диагностирует по внешним признакам. Основные характеристики проблемы следующие:

  • верхняя челюсть заметно выдвинута вперед, передние верхние зубы полностью перекрывают нижние,
  • лицо становится словно выпуклым, профиль – скошенным,
  • иногда губы не соприкасаются, даже когда рот закрыт,
  • выступающая верхняя губа не закрывает зубы,
  • подбородок выглядит маленьким, недоразвитым, сильно задвинут назад.

На фото показан дистальный прикус

«Самое главное – как можно быстрее показать ребенка специалисту. У соседской дочки тоже дистальный прикус диагностировали, но вы знаете, он становится сразу заметен, когда ребенок подрастает. Подбородок будто останавливается в развитии, а верхняя челюсть сильно выдается вперед. В визуальном плане это, конечно, беда. У ребенка потом и комплексы будут, и проблемы со сверстниками. Я бы на вашем месте уже сейчас повезла малышку к ортодонту…»

Марианна87, г. Екатеринбург, из переписки на форуме woman.ru

Несмотря на кажущуюся безобидность, такая аномалия не только сильно портит внешний вид человека, но и представляет серьезную опасность для его здоровья. Мало кто знает, что такое неправильное положение челюстей способствует развитию многих других заболеваний, а последствия игнорирования проблемы могут быть самыми непредсказуемыми.

Разновидности дистального прикуса – основная классификация

Сегодня в области ортодонтии используют несколько различных классификаций для данного типа патологии. Однако наиболее широкое распространение получило деление по Е. Энгельсу, который отнес данную аномалию ко второму классу смыкания и сформулировал в нем 2 подкласса:

  1. первый подкласс – для данного вида характерен веерообразный наклон верхних зубов и выраженное сужение рядов в боковых отделах,
  2. второй – небный наклон передних верхних зубов, наклон боковых резцов в сторону губ.

Разновидности дистального прикуса

Чтобы выбрать правильный вектор лечения, требуется провести тщательную диагностику и определить разновидность аномалии. Только в этом случае врач сможет составить примерный план исправления дефекта и приступить к работе.

Особенности диагностики

В рамках диагностики особое внимание уделяют внешнему виду профиля. На этапе планирования лечения специалисту важно понимать, каким лицо станет после коррекции. Также нужно учитывать, что обычно рассматриваемая аномалия сочетается с глубоким, открытым прикусом, выраженным искривлением зубов и сужением челюстей.

Дифференциальная диагностика, как правило, предполагает проведение телерентгенографии, изготовление и тщательное изучение моделей челюстей пациента. Также может потребоваться томография и другие методы рентген-обследования – проводятся с целью исследования состояния челюстного сустава и жевательной мускулатуры.

На фото показана телерентгенография

Как деформируется лицо

Прогнатическая окклюзия откладывает серьезный отпечаток на лице. Вне зависимости от причины, профиль сильно искажается, что влечет за собой комплексы и проблемы в общении с людьми. Верхняя челюсть заметно выдвинута, губа выпячена, почти не закрывает верхние зубы, даже когда челюсти сомкнуты. Нижняя челюсть, в свою очередь, уходит назад, выглядит уменьшенной, не до конца сформировавшейся. После лечения визуальные признаки патологии устраняются, подбородок встает на свое место, что в целом приводит к выраженным позитивным изменениям в лице.

Варианты исправления зубочелюстного дефекта

Мы рассмотрели основные причины и признаки патологии, а теперь разберемся с тем, что делать с проблемой и как ее лечат в стоматологии. Сразу нужно обозначить, что в 40% случаев аномалия обусловлена скелетными нарушениями, и поэтому требует комплексного подхода к лечению. Давайте рассмотрим основные методы коррекции прогнатической окклюзии у детей и взрослых пациентов.

1. Какие методы лечения применяются в отношении детей

Если у ребенка отмечаются основные признаки дистального прикуса, нужно приступить к лечению как можно раньше – как только кость будет достаточно сформирована для безопасного и эффективного исправления аппаратными методиками. Ниже описаны базовые способы устранения аномалии:

    детям 5-6 лет прогнатическую окклюзию исправляют без брекетов и операции, с помощью специальных формирователей прикуса и ортодонтических пластинок. Эти методы позволяют обеспечить дальнейшее корректное развитие зубочелюстного аппарата,

В раннем детском возрасте есть возможность исправить прикус с помощью пластинки
в 6-12 лет применяют, например, аппарат Френкеля или устанавливают особые коронки с крючками для фиксации эластичных тяг. Также используются внеротовые системы, которые останавливают рост челюсти и буквально вытягивают ее в корректном направлении,

Так выглядит аппарат Френкеля
в 13-14 лет обычно устанавливают брекеты вместе с внеротовой эластичной тягой, которая способствует правильному росту нижней челюсти.

Один из самых эффективных способов лечения — это брекеты

В сложных случаях, когда ребенок достигает возраста 15 лет, приходится исправлять проблему хирургическим путем. В таких ситуациях обычно удаляют верхние премоляры и восьмерки при их наличии, устанавливают брекеты и дальше ждут 23-24 лет, чтобы провести полноценную ортодонтическую операцию.

2. Можно ли исправить патологию взрослому человеку

Отвечая на вопрос о том, как исправить патологию во взрослом возрасте, сразу стоит отметить, что процесс лечения будет сложнее и дольше по времени. Чаще всего приходится проводить ортодонтическую операцию для коррекции размеров челюстей. После лечения назначается миогимнастика – специальные упражнения для разработки лицевой и жевательной мускулатуры.

Если же прикус выражен не ярко, то можно ограничиться брекетами – выровнять зубы и немного изменить размер челюсти. Но в целом без хирургии – действительно никак. Во время операции положение нижней челюсти будет немного изменено.

На фото показана схема исправления прикуса хирургическим путем

Возможные осложнения дистального прикуса

Многие обладатели дистального прикуса не придают особого значения проблеме или считают ее лишь эстетическим дефектом. Но в действительности такое некорректное смыкание челюстей чревато серьезными последствиями для здоровья:

  • проблемы с тщательным пережевыванием пищи, неравномерное распределение нагрузки во время жевания и последующее постепенное разрушение зубов,
  • формирование благоприятной среды для стремительного развития кариеса и воспалительных процессов,
  • проблемы с глотанием,
  • высокая вероятность столкновения с пародонтозом в молодом возрасте,
  • дискомфорт и даже боль при открывании рта, во время жевания,
  • сбои в функционировании челюстного сустава.

Прогнатическая окклюзия может стать серьезным препятствием к проведению имплантации и протезирования. Поэтому чем раньше вы займетесь коррекцией аномалии, тем ниже будет вероятность столкновения с выше перечисленными неприятностями.

Как предупредить проблему – превентивные меры

Очевидно, что предупредить проблему можно только в детском возрасте. Но для этого родителям необходимо взять на заметку следующие профилактические рекомендации:

  • при наличии выбора предпочтение стоит отдать грудному вскармливанию,
  • введение в рацион твердой пищи должно быть постепенным, но своевременным,
  • требуется регулярно посещать специалистов – не только стоматолога, но и других профильных врачей, в том числе для профилактики хронических патологий, связанных с органами дыхания,
  • родителям стоит следить за осанкой ребенка, при видимых отклонениях незамедлительно заняться их исправлением под контролем соответствующего специалиста,
  • также придется вовремя отучить малыша от соски и привычки сосать большой палец.
Читать еще:  Герпес на небе как лечить

Сосание пальца в детском возрасте может сформировать неправильный прикус в будущем

Дистальный прикус является довольно распространенной проблемой, однако это не означает, что аномалия не требует пристального внимания и соответствующего лечения. Увы, но дефект не исчезнет сам собой, а длительное игнорирование патологии рано или поздно приведет к более серьезным последствиям не только для полости рта, но и для организма в целом.

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Дистальный прикус лечение

Дистальный прикус: полезная информация и все возможные методы лечения

Дистальный прикус (дистальная или прогнатическая окклюзия или прогнатия) – довольно сложная зубочелюстная аномалия, характеризующаяся или в чрезмерно развитой верхней челюсти, или в плохо развитой нижней. Бывает и такое, что две эти патологии встречаются одновременно. Проблема одинаково часто встречается как в подростковом, так и во взрослом возрасте – примерно в 30% всех нарушений прикуса 1 . Помимо нарушений функций речи, дыхания, пережевывания пищи, она сильно бьет по самооценке человека т.к. оказывает негативное влияние на внешний вид. Из статьи ниже вы узнаете, почему возникает болезнь, как ее диагностировать и доступные варианты исправления дистального прикуса.

Классификация болезни

Виды дистального прикуса 2 :

  • слаборазвитая нижняя челюсть и нормальная верхняя,
  • нормальная нижняя челюсть при сильно развитой верхней,
  • неполноценность нижней челюсти и сильное развитие верхней,
  • передние резцы выступают вперед.

Наряду с этой классификацией существует и другие, однако выделяют два типа патологии – вертикальную и горизонтальную. Первый тип характеризуется значительным перекрытием зубов нижней челюсти зубами верхней. Второй – сильно выдающимися за границу нижних зубов верхними. Стоит отметить, что эти два типа могут присутствовать одновременно. Исходя из механизма развития можно выделить скелетную или врожденную аномалию, образующуюся из-за особенностей строения челюстей, и стоматологическую, которая образовалась по причине проблем с зубами.

Причины возникновения

Заболевание по большому счету представляет собой плохо развитую нижнюю челюсть, при чрезмерно развитой верхней. Итак, выделяют следующие причины дистального прикуса:

  • генетический фактор: строение зубочелюстной системы, размеры костей могут передаваться по наследству,
  • нарушение формирования челюстей в период эмбрионального развития вследствие наличия у будущей мамы вредных привычек или хронических заболеваний, авитаминоза. Это также могут быть различные травмы, полученные при родах,
  • несоблюдение правил искусственного вскармливания: грудное вскармливание направлено на формирование правильного прикуса у малыша т.к. ему требуется определенное напряжение зубочелюстной системы для получения молока. Если кормить грудью невозможно, следует выбрать бутылочку с ортодонтически правильной соской, позволяющей ребенку прилагать определенные усилия. А значит недоразвитая нижняя челюсть, которую младенцы имеют при рождении, будет формироваться правильно,
  • нехорошие привычки: сосание пальчиков и иных предметов, длительное использование соски,
  • нарушение дыхания носом из-за периодических насморков, ЛОР-заболеваний и патологий дыхательных путей: это также способствует удлинению и увеличению верхней челюсти,
  • аномалии прикуса: например, отклонения в процессе прорезывания постоянных зубов (их несвоевременное, неправильное прорезывание как в случае с ретинированными элементами улыбки, или недоразвитие).

Неправильный прикус также может возникнуть вследствие нарушенной осанки, недостатка фтора и кальция для развития костной системы (рахит), дефицита твердой пищи в рационе.

Характерные признаки

Дистальный прикус, как говорится, диагноз на лицо т.к. эта патология заметно влияет на внешнюю эстетическую привлекательность человека и имеет свои отличительные признаки. Во-первых, человек сутулится, его голова как бы вытягивается вперед. Во-вторых, наблюдается асимметрия лица, верхняя челюсть занимает неестественную позицию, выдвигаясь вперед, подбородок неестественно мал. В-третьих, в спокойном положении (при молчании) между губами остается зазор или нижняя губа как бы закушена верхними зубами.

Важно! Точный диагноз поставит только врач. Доктор расспросит пациента об имеющихся жалобах, оценит лицевые изменения. Глубину и характер заболевания поможет определить телерентгенография. По ее данным изготовят гипсовые прототипы реальных челюстей для более детального изучения.

Доктор же помимо этого заметит у пациента не смыкание резцов, а также наличие вертикальной (сагиттальной) щели. Еще один важный симптом – аномальное положение верхних и нижних моляров. Так, при дистальной окклюзии «шестые» зубы верхней челюсти прикрывают нижние. При правильном прикусе все строго наоборот.

Исправление патологии

Лечение у детей и лечение у взрослых отличается. Сразу стоит отметить, что в детстве лечение дистального прикуса осуществляется гораздо проще и быстрее т.к. зубочелюстная система еще не закончила формироваться. Помочь заново красиво улыбаться малышам можно за пару месяцев, а в период сменного прикуса – за 6-12 месяцев. Взрослым нужно будет потерпеть год и более.

Рассмотрим подробнее как исправить проблему.

Принципы лечения детей

Для того, чтобы избавиться от прогнатии в раннем возрасте зачастую используют пластинки или трейнеры. Эти ортодонтические аппараты позволяют эффективно притормаживать рост верхней челюсти, при этом оказывая положительную стимуляцию на рост нижней. Также они задействуют мышечные ткани губ, щёк, языка. Желаемого результата помогут добиться и брекет-системы, которых сегодня существует огромное множество. Однако стоит помнить, без устранения первопричины заболевания лечение не принесет желаемого результата или возможны рецидивы.

Принципы лечения взрослых

После того, как зубочелюстная система сформируется, избавиться от патологии можно будет лишь при помощи брекет-систем. Это скобки, объединенные силовой дугой, имеющие замочки для каждого зуба, расположенные под разным углом. Брекеты определенным клеем приклеивают к зубам, которые в последующем постепенно занимают нужное положение. Квалифицированный специалист поможет подобрать брекеты исходя из индивидуальных особенностей пациента и характера патологии.

Иногда, для того чтобы сузить зубной ряд и добиться желаемого эффекта, придется прибегнуть к удалению двух верхних зубов. Решать нужно ли удаление будет врач. В некоторых случаях его можно избежать, установив параллельно с брекетами пружину Саббаха, аппарат Гербста, которые также помогают нормализовать соотношение верхних и нижних зубов. После снятия брекет-систем для закрепления результата нужно будет некоторое время носить ретейнеры.

На заметку! Для того чтобы лечение проходило быстрее и результативнее нужно выполнять своеобразную гимнастику или миотерапию. Она включает различные упражнения, которые активно задействуют круговые мышцы рта, таким образом, укрепляя жевательные мышцы.

В сложных ситуациях, например, при глубоком дистальном прикусе, помочь способно лишь хирургическое вмешательство. В ходе операции под общим наркозом врач корректирует положение челюстей, делает пластику подбородка, смещает участок кости, расширяет небо и др. На восстановление потребуется примерно полгода. В отдельных случаях в послеоперационный период пациенту устанавливают брекеты.

К чему может привести дистальный прикус

Эстетические проблемы и возникающие на их фоне психологические проблемы (низкая самооценка, замкнутость, закомплексованность) являются не самыми серьезными последствиями патологии. Если вовремя не заняться лечением, могут возникнуть следующие осложнения:

  1. появляются проблемы с произношением,
  2. развиваются проблемы с процессами жевания, затрудняется глотание, что впоследствии приводит к расстройству пищеварения,
  3. нарушается дыхание, что способствует развитию различных ЛОР-заболеваний,
  4. появляется риск расшатывания, разрушения, потери зубов, из-за того, что зубы испытывают перегрузку при жевании, а значит, быстрее истираются,
  5. нарушается работа височно-нижнечелюстного сустава. Человека мучают постоянные головные боли, при открытии и закрытии рта слышны характерные щелчки,
  6. процесс протезирования затрудняется из-за неправильного положения зубов.

«И почему в детстве родители не решили эту проблему… В подростковом возрасте из-за моих страшных зубов я считала себя уродиной, старалась избегать школьных концертов, дискотек и всяких посиделок с одноклассниками. Пришлось тратить деньги и много времени в студенческие годы, для того, чтобы мое лицо приблизилось к понятию «нормальное». Исправляли брекетами. Поначалу невыносимо хотелось их снять. Казалось, что чувствую их даже во сне, но это, конечно же, проблемы психики. А со временем «втянулась» и через 1,5 года даже жалко было расставаться. Сейчас все просто замечательно. Удивительно, но красивая улыбка придала мне уверенности в себе».

Ангелина, 31 год, из переписки на тематическом форуме

Подводя итог, хочется сказать, что лучше какое-то время потратить на лечение, чем всю жизнь мучиться от комплексов и возможных проблем, возникших из-за невнимательного отношения к здоровью своих зубов.

Видео по теме

1 По данным ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения.
2 Бетельман А.И. Ортопедическая стоматология, 1965.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector