Болезнь зубов пульпит
Otravlenie03.ru

Медицинский портал

Болезнь зубов пульпит

Пульпит зуба: что это, причины и методы лечения

Нередко человек сам виноват в том, что ему нужно лечить такой стоматологический дефект, как пульпит зуба, поскольку его первопричины чаще всего кроются в несоблюдении гигиены ротовой полости. Но в отличие от кариеса, поражение пульпы долго игнорировать не удается, ведь оно сопровождается сильным дискомфортом и болью. Поэтому рано или поздно с этой проблемой приходится идти к стоматологу.

Суть патологии

Внешне зубы при пульпите выглядят очень прочными, они покрыты довольно толстым слоем твердых тканей, представленных эмалью и дентином, чтобы выполнять свои функции. Страдает пульпа зуба – внутреннее мягкое содержимое, в котором расположены нервные окончания и кровеносные сосуды. Через эту часть коронка и корень получают необходимые питательные вещества.

Фото №1: так выглядит пульпа зуба

При поражении любой поверхностной части зуба или попадании инфекции через кровь в пульпе начинается воспалительный процесс. Мягкие ткани отекают из-за интенсивного прилива крови для обеспечения местной иммунной защиты. Зубная камера – ограниченное пространство, поэтому давление на зубной нерв повышается, и человек начинает ощущать боль.

Фото №2: так выглядит пульпит на зубах

Вот что такое пульпит в стоматологии – воспаление пульпы. Очень важно вовремя распознать его и начать лечение, ведь это патологическое состояние может иметь очень опасные последствия.

Многие пациенты не понимают, чем опасен пульпит. Из-за бурного воспалительного процесса может образоваться много гноя – смеси уничтоженных возбудителей инфекции и погибших защитных иммунных клеток. Избыток гнойного вещества, который не помещается в пульповой камере, через образовавшееся отверстие выходит в десну – так формируются флюсы и свищи, которые представляют собой опасные источники инфекции. Отсюда патогенные микроорганизмы с кровью могут проникать в любые другие органы тела и провоцировать их воспаление.

Причины пульпита

Причины развития пульпита могут быть различными, но почти всегда это заболевание связано с нарушением целостности зуба, его пульповой камеры и проникновением инфекции. Неинфекционные факторы обнаруживаются крайне редко. Основные причины пульпита:

  • Образование глубокой кариозной полости из-за несоблюдения правил гигиены, неправильного питания, проблемы с обменом веществ, физического разрушения эмали. Патогенные микроорганизмы проникают в пульпу через коронку зуба.
  • Развитие инфекции в пародонтальном кармане, в котором крепится зуб.

Микроорганизмы могут проникнуть в камеру через корни при инфекционных заболеваниях десен или неосторожных действиях стоматолога, который проводит манипуляции с нарушением санитарных норм.

  • Проникновение болезнетворных бактерий и вирусов через кровеносное русло из других органов. Зубной пульпит бывает осложнением краснухи или гриппа.
  • Распространение инфекционного процесса от близкорасположенных органов. Гайморит может спровоцировать воспаление тканей верхних зубов, примыкающих к гайморовой пазухе.
  • Травмы зуба, при которых вскрывается внутренняя полость. По такой причине нередко появляется пульпит переднего зуба.
  • Неправильное лечение кариеса, при котором соединяется кариозная полость с пульповой камерой.
  • В редких случаях пульпа воспаляется без вскрытия камеры, при отложении нерастворимых солей на ее внутренней стенке и раздражении нерва.
  • Обточка зуба для установки коронки без депульпирования приводит к развитию пульпита из-за вскрытия полости.

Классификация заболевания

В зависимости от характера течения болезни, причин ее возникновения и путей проникновения инфекции выделяют такие формы пульпита:

Форма пульпита Стадии развития
Острый пульпит – первая стадия болезни, вызывает сильные болевые ощущения, особенно по ночам. Вначале формируется серозное образование, со временем оно превращается в гнойное. Очаговая – начальная, серозная стадия заболевания, при которой начинает разрушаться дентин в месте прилегания к кариозной полости. Боль имеет стреляющий характер, периодически затихает и возвращается. Длительность не превышает 2 суток.
Диффузная – дальнейшее разрушение пульпы в области коронки и корня. Зубная боль становится более продолжительной, периоды затухания сокращаются. Появляется гной. Источник дискомфорта определить сложно, боль отдается в другие участки черепа. Стадия длится до 2 недель.
Хронический пульпит – осложнение острой формы. Болевой синдром не интенсивный, но резкая боль может возникать при обострении хронической формы. Фиброзный пульпит – нередко безболезненная форма, при которой пациент может не замечать заболевания. Пульповая и кариозная полости могут быть не соединены. Такую патологию удается вылечить.
Гипертрофический пульпит – стадия активного разрушения пульпы под обширной кариозной полостью. Ткань становится грязно-серой, неприятно пахнет, нерв атрофируется.
Гангренозный пульпит – стадия соединения пульпарной полости с кариозной. Происходит грануляция – зарастание полости с образованием полипа, который при нажатии болит и кровоточит.

Симптомы пульпита

Начальные стадии хронического пульпита могут проходить почти бессимптомно. Это коварная особенность, так как пациент не придает должного значения серьезному заболеванию и не обращается в стоматологию. Острая форма и обострения хронической всегда сопровождаются сильными болями, которые имеют такие особенности:

  • По мере развития воспаления приступы становятся более длительными и частыми.
  • Боль может изменяться под действием температуры: уменьшается при охлаждении и усиливается при нагревании. Если заметна такая реакция, то воспаление уже сопровождается образованием гноя.
  • Приступ может начаться из-за попадания в полость очень сладкой пищи или при надавливании на коронку.
  • Чем сильнее поражается пульпа, тем более распространенной становится боль. Она может ощущаться в противоположной челюсти, в области глаза или уха.

От кариеса пульпит отличается более продолжительной или постоянной болью, которая стихает только через некоторое время после устранения раздражителя, а не сразу.

Пульпитный зуб изменяется внешне: его коронка теряет белизну, в местах появления отверстий во внутренней камере видны сероватые пятна больных мягких тканей. Как выглядит пульпит, смотрите на картинках 3,4.

Периодически могут возникать кровотечения. Из-за интенсивного прилива крови к челюсти отекает десна, а затем и щека. Лицо может выглядеть асимметричным, возможны проблемы с дикцией.

Диагностика

Чтобы выяснить, чем вызван пульпит зуба и начать грамотное лечение этого заболевания, нужно обратиться к стоматологу. Выслушав жалобы пациента, проведя осмотр и определив симптомы, доктор может направить на дополнительные обследования: рентген, одонтодиагностику.

Во время стоматологического осмотра доктор определяет признаки нарушения. Он проводит зондирование и оценивает чувствительность, а также подвижность зуба в десне.

На рентгеновском снимке можно увидеть патологические образования – дентикли. Они развиваются при дистрофических процессах в зубной ткани и выглядят, как округлые темные пятнышки (фотографии 5, 6). Дентикли могут располагаться внутри полости зуба или в области корневых каналов.

На снимке может отображаться и внутренняя гранулема – четкое округлое светлое пятно внутри зуба, чаще переднего. После диагностики врач принимает решение о том, какой метод лечения подходит в данном случае больше всего.

Лечение

Обязательно лечитесь, если при обследовании обнаружился пульпит. Оставляя эту стоматологическую проблему нерешенной, можно подвергнуть себя риску появления более опасных заболеваний – сепсиса, флегмоны, периостита. При длительном гнойном процессе ткани вокруг источника инфекции размягчаются, из-за чего зубы начинают шататься, а при выполнении манипуляций в стоматологии может случиться перелом челюсти.

Пульпитный зуб можно лечить по-разному, но его обязательно необходимо частично или полностью депульпировать – убрать из внутренней камеры мягкие воспаленные ткани. Существуют такие подходы:

  • При витальной ампутации делается анестезия и проводится депульпирование в коронковой части зуба, нерв предварительно не убивают.
  • При витальной экстирпации под анестезией удаляют все мягкие ткани за один раз. Операция осуществляется без предварительного умерщвления нерва.
  • При девитальной ампутации вначале убивают нерв, часто для этого используют мышьячную пасту. А затем убирают коронковую часть пульпы. При умерщвлении нерва придется ходить к стоматологу несколько раз.
  • При девитальной экстирпации после умерщвления нерва убирают всю пульпу.

После депульпирования каналы и коронку пломбируют, а затем проводят обработку зуба антисептиками, чтобы устранить инфекцию. На картинке №7 показаны стадии лечения зуба, пораженного пульпитом:

После лечения болей нет, или они стихают через 2–3 дня. Если боль не уходит, стоит обратиться к врачу.

Профилактика

Картина запущенного пульпита может испугать любого человека, поэтому лучше делать профилактику, чем потом его лечить и терпеть боль. Главное правило – соблюдение обычных правил гигиены, двухразовая чистка зубов по утрам и вечером. Таким способом можно предотвратить и кариес, и пульпит, и все остальные болезни, которые могут стать их осложнениями.

Следует правильно питаться, чтобы твердые и мягкие ткани зуба получали достаточное количество микроэлементов для своего построения. Нужно проявлять осторожность для предотвращения различных травм. Минимум дважды в год необходимо проходить профилактические осмотры у дантиста, чтобы не пропустить развитие болезней, не сопровождаемых заметными проявлениями, болями. Если во рту появился дискомфорт, визит к доктору нельзя откладывать.

Пульпит – неприятное и опасное заболевание, результатом которого может стать потеря одного или даже нескольких зубов. Но современные методики лечения позволяют сохранить по возможности большую часть коронки. Если вовремя сделать первый шаг и обратиться к дантисту, вылеченный зуб будет функционировать, как и прежде. Необходимо лишь быть осторожным, чтобы не разрушить пломбу.

Пульпит зуба

Вас мучают резкие боли в области зуба, возникающие без причины, усиливающиеся по ночам и утихающие лишь на короткое время? Под воздействием холодных или горячих раздражителей боль становится невыносимой, а приступы длятся до получаса? Причиной этого может быть серьезное заболевание зубов – пульпит, или воспаление нерва. Эта статья поможет вам разобраться в том, что такое пульпит зуба, как отличить его от заболеваний со схожей симптоматикой и правильно подойти к лечению.

Пульпит зуба – что это такое

Пульпа – соединительная ткань, образное «сердце зуба» и наиболее уязвимая его часть. Попадание инфекции в пульпарную камеру или механическое повреждение провоцирует воспалительный процесс в пульпе, или пульпит.

Чтобы понять природу, причины возникновения и серьезность заболевания, для начала рассмотрим строение зуба. Молочные зубы у детей и коренные у взрослых состоят из следующих составляющих:

  • Эмаль – защитная оболочка неорганического происхождения, защищающая коронковую часть зуба.
  • Дентин – твердая внутренняя часть зуба, поддерживающая зубную эмаль.
  • Пульпа – мягкая ткань, состоящая из переплетения нервов и капилляров. Пульпа расположена в полости зуба и соединена с апикальным отверстием зубного корня. Через это отверстие в основании корня осуществляется питание и кровоснабжение зубных тканей.

Какие факторы могут спровоцировать пульпит?

В подавляющем большинстве случаев инфицирование пульпы происходит со стороны наддесневой части зуба, хотя при некоторых заболеваниях инфекция проникает в пульпу через апикальное отверстие зубного корня. Иногда воспаление может начаться в результате травматического повреждения зубных тканей.

Ниже описаны наиболее частые причины развития воспаления пульпы:

  • Развитие кариеса – провоцирует разрушение и образование микротрещин в зубной эмали, через которые бактерии проникают в дентин. Размножаясь во внутренних слоях зуба, инфекция постепенно подбирается к пульпарной камере и проникает в пульпу.

  • Неправильное обтачивание живых зубов – подготовка протезированию предполагает обточку зубной эмали и дентина специальным сверлом,по форме напоминающим ершик. Неаккуратное высверливание и недостаточное охлаждение может привести к ожогу пульпы и, как следствие, пульпиту.
  • Зубной пародонтит – заболевание способствует разрушению тканей периодонта, в результате чего патогенная микрофлора через пародонтальный карман приближается к апикальном отверстию зубного корня. При сложных стадиях заболевания происходит инфицирование пульпы через отверстия корневых каналов. При этом коронковая часть зуба остается неповрежденной.

Иногда пульпит развивается под зубной пломбой. Это происходит потому, что стоматолог при подготовке к пломбированию зуба недостаточно хорошо вычищает кариозную область. Оставшиеся бактерии начинают размножаться и со временем поражают соединительную ткань пульпы.

Формы заболевания и симптомы

Как и любое заболевание, пульпит зуба проявляется в острой и хронической формах. В тоже время каждая форма, в зависимости от локализации дефекта и степени выраженности заболевания, делится на несколько подтипов. Предлагаем общепринятую в России и СНГ классификацию пульпитов.

Острый пульпит

Острый пульпит начинается резко с сильной боли в области пораженной зубной единицы. Это происходит на фоне глубокого кариеса или травмы зуба. Болевые ощущения усиливаются в ночное время и утихают только после приема анальгетиков.

Острый пульпит проходит в две стадии:

  • Очаговая – длится около двух дней и характеризуется периодическими приступами режущей боли. Приступ длится до получаса и повторяется каждые несколько часов. Во время очагового пульпита инфекция поражает только часть нерва, поэтому болевые ощущения локализованы исключительно в области пораженного зуба.
  • Диффузная – начинается на 3 день болезни и характеризуется распространением очага инфекции на всю пульпу. Пульсирующая боль распространяется по всей челюсти, приступы становятся интенсивнее. Если диффузное воспаление проходит с образованием гноя, начинает болеть голова и часто повышается температура тела.

Хронический пульпит

Если острое воспаление не лечить, оно переходит в хроническую форму. Как правило, это происходит через 2 недели после первых проявлений заболевания. При хроническом пульпите острота симптомов притупляется, боль из сверлящей переходит в ноющую с периодическими обострениями.

Хронический пульпит длится до 1 года, проходя по мере прогрессирования следующие стадии.

Фиброзная. Самый распространенный вид хронического пульпита. Характеризуется разрастанием фиброзной ткани в пульпарной камере. На этой стадии зубная эмаль меняет цвет, ткани зуба продолжают разрушаться, у больного появляется гнилостный запах изо рта. Ощущается ноющая боль, которая усиливается под действием температурных раздражителей.

Гангренозная. Запущенный фиброзный пульпит часто переходит в гангренозную форму. На этой стадии заболевания происходит отмирание нервных волокон в пульпарной полости. Гангренозный пульпит развивается на фоне прогрессирующего кариеса коронковой части зуба, при этом перегородка пульпарной камеры остается неповрежденной.

Гипертрофическая. В пульпарной камере образуется полип из грануляционной ткани, разрывает крышу пульповой камеры, занимая корневую и коронковую часть зуба. При механическом воздействии на нарост появляются боли и кровоточивость.

Осложнения

Невылеченный хронический пульпит может спровоцировать неприятные осложнения, среди которых периодонтит, остеомиелит, воспаление тройничного нерва. Наиболее серьезное осложнение – сепсис, или заражение крови. Именно поэтому при появлении первых симптомов заболевания, не затягивайте с походом к стоматологу.

Методы лечения

  • Консервативное подход – включает использование медикаментозных методов оздоровления пульпы и снятия воспаления.

Положительный прогноз в этом случае полностью зависит от своевременного обращения к врачу и общего состояния организма пациента. Этот метод применяют только на стадии острого пульпита, при условии, что пациент без промедления обратился к врачу.

Хирургический подход – проводится в большинстве случаев и включает ампутацию коронковой части или полное удаление пульпы с последующим пломбированием зубных каналов.

Ампутация пульпы осуществляется при лечении многокорневых зубов, чаще всего при травматическом поражении зуба. Во всех остальных случаях пульпу удаляют полностью.

Лечение в таком случае проходит за два посещения стоматолога:

  • 1 Посещение: депульпация, пломбирование каналов и постановка временной пломбы.
  • 2 Посещение: постоянное пломбирование коронковой части зуба.

Лечение пульпита у детей

Схема лечения пульпита молочных зубов такая же, как при терапии взрослых пациентов. Отличие состоит в более щадящем подходе и отказе от материалов и методик, которые могут повредить зачаток будущего коренного зуба.

Детский врач старается по возможности сохранить пульпу живой. Где это невозможно, прибегает к ампутации, в редких случаях – к удалению зуба.

Учитывая специфику молочных зубов, цены на лечение пульпита у детей отличаются от терапии взрослых пациентов.

Как отличить пульпит от других заболеваний ротовой полости?

Болевые ощущения при пульпите схожи с симптомами других заболеваний – невралгических болей лица, глубокого кариеса, периодонтита. Хотя правильно поставить диагноз и назначить лечение может только стоматолог после диагностики, все же некоторые признаки помогут вам распознать именно пульпит.

  • При заболевании периодонтитомхарактерны резкие боли возникающие при смыкании челюстей, в то время как при пульпите надавливание на зуб не вызывает неприятных ощущений.
  • При воспалении тройничного нерва болевые ощущения ослабляются в ночное время суток, так как нервная система отдыхает. При болезнях пульпы, наоборот, болевой синдром усиливается во время ночного сна.
  • Глубокий кариес провоцирует боль только во время жевания и воздействия холодных или горячих субстанций. При пульпите же боль начинается внезапно без видимых причин, а после температурных раздражителей не утихает еще долгое время.

Почему зуб продолжает болеть после лечения пульпита

Иногда депульпированный зуб продолжает какое-то время болеть после удаления нерва. Это нормально, если острота боли постепенно спадает, а общая продолжительность болевых ощущений не превышает недели. После восстановления затронутой операцией области неприятные ощущения проходят.

Если же боль усиливается или продолжается продолжительное время, это может говорить о врачебной ошибке при пломбировке каналов, повреждении мягких тканей в области корня, аллергической реакции на пломбировочные материалы.

Пульпит

Воспаление пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка) называется пульпитом. Такое заболевание возникает из-за механического повреждения зубной коронки или ошибок врача во время пломбирования. Но самая частая причина пульпита – это запущенный кариес.

Пульпит развивается вследствие попадания инфекции в пульпарную камеру (полость). Вредоносные микробы (лактобактерии, стрептококки, стафилококки) «переселяются» в пульпу из глубокого кариозного очага. Пути проникновения бактерий бывают различными: дентинные канальца, трещины на эмали и пр.

Причины воспаления пульпы

Патогенез заболевания часто связан с переломом или ушибом зубной коронки, а также неосторожным вскрытием зубной полости во время стоматологического лечения. Тогда возникает травматический пульпит.

Еще одна причина воспаления – ретроградная инфекция, которая попадает в корневые каналы через верхушечное отверстие. Ретроградный пульпит, как правило, развивается на фоне пародонтита, остита и других хронических болезней ротовой полости.

Причины пульпитов, связанные с ошибками врача:

  • токсическое воздействие лечебных препаратов, применяемых для пломбирования;
  • использование слишком концентрированных антисептиков при обработке зубной полости;
  • перегрев пульпы, например, во время фотоотбеливания эмали или при препарировании зуба под протез.

Что такое пульпит и его этиология

Пульпит возникает под воздействием различных раздражителей: инфекционных, механических, химических, температурных.

Инфекционный

Развивается при попадании инфекции в пульпу зуба. Это может происходит по разным причинам. Чаще всего бактерии попадают в пульпу через истончённый глубоким кариесом дентин. Избежать этого, можно просто своевременно обратившись к специалисту для лечения кариеса. Другой, ретроградный путь попадания инфекции через верхушку корня при пародонтите и пародонтозе, когда десневые карманы сильно увеличены, или если воспалительный процесс протекает рядом с зубом (гайморит, остеомиелит, периодонтит и т.д.). По кровеносным и лимфатическим инфекция может попасть в пульпу и из других органов.

Травматический

Бытовые, производственные и спортивные травмы могут привести к прогрессированию пульпита или даже некрозу пульпы. Небольшие сколы и трещины без вскрытия пульпы тем не менее могут пропускать бактерии внутрь зуба. В таком случае возникает манифестированный пульпит.

Намного серьезнее ситуация при вскрытии пульпы. Перелом коронки или корня, вывих зуба, случайное вскрытие пульпы при лечении кариеса или обтачивании зуба под коронку часто приводит к острому воспалению и посттравматическому некрозу пульпы. В самых тяжелых случаях уже через неделю у пациента диагностируют полный некроз пульпы.

Повышенная стираемость зубов при бруксизме или искривлении прикуса чревата обнажением рога пульпы. Иногда пульпит является следствием установки слишком большой пломбы и давления дентиклей или петрификатов (дентиноподобных образований в коронке или корне зуба). Они нарушают микроциркуляцию, сдавливая нервные окончания и сосуды.

Ятрогенный

Является последствием ошибки, допущенной стоматологом, при лечении кариеса или его осложнений. Продолжительная обработка кариозной полости бормашиной при недостаточном охлаждении водой вызывает перегревание пульпы с последующим воспалением в ней. Та же ошибка допускается при грубом препарировании зуба под коронку.

Кроме воздействия высоких температур, воспаление развивается из-за обработки корневых каналов сильнодействующими антисептиками, применения прокладок с повышенным содержанием щёлочи, аллергенных пломбировочных материалов и препаратов без учёта наличия аллергии у пациента.

Дифференциальная диагностика пульпита

Симптомы пульпита

Основной признак пульпита – самопроизвольные ноющие боли, которые усиливаются в ночное время.

Сначала болевой синдром возникает несколько раз на день и длится максимум 20 секунд. Но со временем боли учащаются и становятся буквально непрерывными, при этом они носят иррадиирущий характер, то есть могут отдавать в ухо, висок или подбородок. Иногда пациенту кажется, что болит полчелюсти.

Отличить кариес от пульпита очень просто. При наличии кариозного очага болезненность возникает только при воздействии внешних факторов (во время чистки зубов или пережевывания пищи). Боль при пульпите, как правило, не зависит от механических раздражителей и появляется спонтанно.

Формы пульпита

По характеру воспалительного процесса:

  • острый – это первая стадия воспаления, которая длится от 3-х до 5-ти дней. На данном этапе воспаление затрагивает только коронковую часть пульпы;
  • хронический – если вовремя не вылечить острый пульпит, он переходит в хроническую форму. Зубной нерв начинает постепенно отмирать, в полости зуба скапливаются отмершие ткани, боль при этом слабовыраженная или совсем отсутствует. Может протекать с периодическими обострениями.

По локализации воспаления:

  • глубокий корневой пульпит – инфекция распространяется по всей длине корневого канала и может выйти за его пределы через верхушку (апикальное отверстие);
  • пульпит под пломбой – вторичный кариес, который образовывается под пломбой, также может стать причиной пульпита;
  • двух- и трехканальный пульпит – воспалительный процесс развивается в молярах и премолярах и охватывает все корневые каналы, что усложняет задачу для стоматолога.

Пульпит временных зубов – также частое явление. Молочные зубы у детей имеют слабую эмаль и широкую пульпарную камеру, поэтому воспаление зубного нерва развивается стремительно. Опасность в том, что инфекция может попасть в околозубные ткани и повредить зачатки постоянных зубов.

Виды острого пульпита

Очаговый

Инфекция поражает только верхнюю часть зуба. Такая форма сопровождается сильными приступообразными болями, которые распространяются по ветвям тройничного нерва. Иногда возникает отек десен и воспаление местных подчелюстных лимфоузлов.

Диффузный

Пульпит поражает уже всю коронковую и корневую часть пульпы. Боли длятся по 10-15 минут и возникают с периодичностью в несколько часов. Симптомы усиливаются в положении лежа.

Серозный

Запущенная стадия пульпита, которая развивается на 3-4 день. Самопроизвольные пульсирующие боли длятся практически беспрерывно.

Гнойный

В полости зуба образовывается гнойный очаг. При воздействии тепла боли усиливаются, а холод, наоборот, снимает дискомфортные ощущения. Температура тела повышается до 38 градусов, ухудшается общее самочувствие.

Классификация хронического пульпита

Фиброзный

Самый распространенный вид заболевания. Болевой синдром, как правило, не беспокоит человека, но может появиться реакция на холодное или горячее. При пальпации пульпа кровоточит. Продолжительность этой стадии – 2-3 месяца.

Гипертрофический

Сопровождается разрастанием грануляционной ткани (полип), которая иногда выходит за грани кариозной полости. Возникает кровотечение зуба во время приема пищи. Коронка сильно разрушена, она не болит при постукивании и не реагирует на холод.

Гангренозный

Тяжелая форма пульпита, характеризуется некротизацией (распадом) пульпы. Эмаль больного зуба темнеет, возникает неприятный гнилостный запах изо рта, а также усиливается реакция на горячее. Развивается как в открытой, так и в закрытой зубной полости.

Пульпит зуба мудрости

«Восьмерки» подвергаются таким же негативным факторам, как и остальные зубы, только чаще. Из-за трудного доступа к третьим молярам невозможно провести качественную чистку. На них быстро скапливается бактериальный налет, возникает кариес и как следствие – пульпит.

Появляется стандартная клиническая картина – непереносимая боль, повышение температуры тела и прочие симптомы. Лечение зубов мудрости проводится с мышьяком, который умерщвляет больную пульпу. Но такая терапия назначается редко, ведь чаще всего «восьмерку» просто удаляют.

Осложнения

Пульпит требует немедленного лечения. При отсутствии должной терапии ждите серьезных осложнений. Со временем бактерии проникают за пределы корневого канала, поражая глубокие ткани периодонта.

Повышается риск развития таких заболеваний:

  • флюс (воспаление надкостницы);
  • остеомиелит (гнойная форма воспалительного заболевания кости челюсти);
  • абсцесс (гнойный нарыв в ротовой полости);
  • флегмона (опаснейшее заболевание, при котором гнойный экссудат заражает мягкие ткани лица).

Лечение пульпита

Раньше лечение пульпита ограничивалось удалением больного зуба, но сейчас в век новых технологий зачастую его удаётся сохранить даже при пульпите. В отдельных случаях, если пациент обратился к стоматологу с небольшим воспалением, удается сохранить пульпу целой или хотя бы её часть без утраты функциональности.

Результатом лечения будет сохранение пульпы, или же её полное или частичное удаление. В зависимости от стадии заболевания стоматолог использует биологический или хирургический методы лечения.

Хирургический метод

Применяется в случае, если сохранить пульпу не представляется возможным. В таком случае её удаляют полностью или частично. Но сохранение хоть части пульпы наиболее предпочтительный вариант, так как «мертвый» зуб обычно более хрупкий, и поэтому разрушается быстрее обычного.

Частичное или полное удаление пульпы осуществляется витальным и девитальным методами. В первом случае её удаляют без предварительной обработки медикаментами или токсическими препаратами. Во-втором, для девитализации внутрь кладут специальный препарат, который умерщвляет пульпу, и только после этого её удаляют.

Этапы полного или частичного удаления пульпы:

  1. Инъекция местного анестетика.
  2. Препарирование зуба с удалением всех кариозных тканей.
  3. Частичное или полное удаление пульпы.
  4. Обработка противовоспалительным препаратом и наложение лекарства на пульпу и устья каналов. Установка временной пломбы.
  5. Пломбировка корневых каналов.
  6. Установка постоянной фотополимерной пломбы.

Пульпит молочных зубов

Биологический метод применяется при отсутствии необратимого патологического процесса в тканях пульпы. Цель курса – снятие воспаления и восстановление её функциональности. К нему зачастую прибегают при лечении пульпита молочных зубов, когда исключается удаление нерва и пломбирование каналов, то есть пульпу необходимо сохранить.

Перед лечением врач вводит анестетик и удаляет ткани, поражённые кариесом, после чего полость обрабатывают антисептиком, например, раствором этония. Обеззараживающие препараты не должны раздражать пульпу зуба. Так же, как и перегрев или любая микротравма пульпы, неправильно подобранный анестетик, может вызвать осложнения, и пролеченный зуб придётся перелечивать, или даже удалять.

Поэтому серьезно подойдите к вопросу подбора специалиста, особенно если речь идёт о лечении вашего ребёнка.

Лечение включает несколько этапов

  1. Полость обрабатывают противовоспалительными препаратами (кортикостероиды). Если удаление нерва не предусмотрено, в зуб кладут тампон, смоченный раствором антибиотика, и накрывают повязкой на 1-2 дня.
  2. На втором приеме зуб снова обрабатывают препаратами. Полость заполняют пастой, которая содержит гидроксид или гидроксиапатит кальция. Она снимает отёк и стимулирует рост вторичного дентина. Её изолируют временной пломбой химического или светового отверждения на срок до недели.
  3. На третьем приёме убирают лечебную пасту и ставят постоянную пломбу.

Профилактика

Профилактика пульпита заключается в тщательном гигиеническом уходе за полостью рта, а также своевременном лечении кариеса.

Чтобы вовремя выявить кариозный очаг, посещайте стоматолога 2 раза в год для профилактических осмотров. Помимо домашней чистки зубов рекомендуется проводить профессиональное снятие зубных отложений (ультразвуком или методом Air Flow) с регулярностью раз в полгода.

Профилактика всегда стоит дешевле, чем лечение. Если вы в поисках надежного дантиста, воспользуйтесь удобной поисковой системой нашего сайта. У нас представлены лучшие специалисты города.

Пульпит

Пульпит — это воспаление мягкой ткани зуба, состоящей из сосудов, нервных окончаний и соединительной ткани, и обеспечивающей кровоснабжение твёрдых тканей зуба. Её называют пульпой. Задаваясь вопросами о том, что это такое — пульпит зуба — и почему он появляется, стоит вспомнить о таком распространённом заболевании, как кариес, который при неправильном или несвоевременном лечении может привести к пульпиту. В процессе развития кариеса начинается разрушение глубоких слоёв зубных тканей с проникновением в них инфекции, которая и является причиной этого заболевания.

  • Стоимость консультации стоматолога — 500
  • Стоимость консультации ортодонта — 1 500

Записаться на прием

Симптомы

Симптомы и лечение пульпита зависят от его формы. Стоит отметить, что признаки пульпита разных форм похожи, хоть и выражены неодинаково.

Острая форма

Острый пульпит проявляется в ярко выраженных болях, которые имеют приступообразный характер и особенно донимают пациентов по ночам. Они появляются без раздражителей, но иногда могут быть спровоцированы холодной или горячей пищей и водой. Стоит отметить, что после того, как раздражитель устранён, боль остаётся ещё некоторое время. Нередко она охватывает всю челюсть. При развитии заболевания болевые симптомы становятся пульсирующими, стреляющими, а перерывы между ними становятся короче, а потом и вовсе исчезают.

Хроническая форма

Для хронического пульпита тоже характерны боли, но они не так ярко выражены и возникают периодически. В редких случаях болевые симптомы вообще не появляются. Во время обострения заболевания симптомы хронического пульпита такие же, как и при острой форме: приступообразные боли, которые особенно проявляются в ночное время.

Форма пульпита зависит от:

  • степени патогенности микроорганизмов, которые вызвали заболевание;
  • иммунной реакции организма на действие патогенных микроорганизмов.

С возрастом риск возникновения хронической формы пульпита повышается.

Причины возникновения пульпита

Пульпит у детей и взрослых возникает по целому ряду причин. Среди них особенно выделяются следующие:

  • Запущенный кариес. Если не начать лечение кариеса вовремя, он начнёт поражать глубокие слои зубных тканей, пока не достигнет пульпы. Попав в неё, микроорганизмы вызовут воспаление.
  • Неправильное проведение лечения кариеса. В этом случае пульпит возникает практически сразу же после того, как было проведено лечение кариеса, и причин этому может быть несколько:
    • Стоматолог удалил не все кариозные ткани, и они продолжают разрушать зуб;
    • В процессе лечения пульпа получила термический ожог по причине недостаточно хорошего охлаждения;
    • Перед началом пломбирования стоматолог пересушил дно полости зуба воздушной струёй;
  • Патологические процессы в окружающих тканях при остеомиелите, периодонтите и остите. Инфекция проникает в пульпу через верхушечное отверстие, заболевание протекает почти без симптомов и называется ретроградным пульпитом;
  • Травма зуба. Вследствие механического воздействия (удара) по твёрдой ткани зуба появляется острый пульпит, при котором зуб сильно реагирует на холодные и горячие раздражители.

Устранение патологии биологическим методом рекомендуется в следующих случаях:

  • Фиброзный пульпит без болевых ощущений.
  • Глубокий кариес.
  • Острый пульпит с выделением серозного гноя.
  • Гиперемия пульпы из-за распространения кариеса.
  • Вскрытие пульпы в ходе лечения кариозной полости.

Хирургическое вмешательство допустимо только при отсутствии результатов при консервативном лечении. Экстракция зуба проводится при появлении осложнений после операции и при отсутствии положительной динамики.

Противопоказания к проведению консервативного лечения:

  • Обострение заболевания.
  • Расположение кариозных тканей в пришеечной зоне.
  • Гнойно-некротическая форма патологии.
  • Непереносимость медикаментов и анестезии.

Диагностика пульпита

Правильная диагностика пульпита — первостепенная задача для любого стоматолога, поскольку это заболевание можно перепутать с кариесом, невралгией тройничного нерва и обострением хронического периодонтита. Для каждого из этих заболеваний характерны болевые симптомы, поэтому для того, чтобы диагностика была корректной, необходимо:

  • выявить причины возникновения боли;
  • определить периодичность болевых ощущений;
  • определить интенсивность приступов;
  • провести визуальный осмотр;
  • провести рентгенодиагностику.

Наши врачи

Как лечат пульпит?

Лечение пульпита проводится под местной анестезией, что позволяет предотвратить болевые ощущения. Врач-стоматолог удаляет поражённые ткани и нервно-сосудистый пучок, тщательно промывает и дезинфицирует каналы антисептическими средствами, проводит их калибровку, механическую обработку и сушку. После этого каналы пломбируются с применением пломбировочных паст или специальных штифтов. Процесс требует применения таких материалов, которые идеально повторят форму и размеры канала. Это позволит исключить наличие пустот, в которых может развиваться инфекция.

Биологический метод – основан на создании лечебных прокладок с высоким содержанием кальция. Проводится укрепление здоровых участков зуба при глубоких кариозных поражениях с помощью прокладки и специальных паст. После этого устанавливается временная пломба. Отслеживание результата проводится спустя 2-3 месяца на рентгене. Отсутствие положительной динамики – серьезный повод для хирургического вмешательства.

Обратите внимание! Биологический метод не рекомендован людям в возрасте более 30 лет. Он отлично подходит для детей и подростков из-за низкой травматичности.

Хирургическая операция – проводится для локального или полного удаления пульпы. При этом пульпа в корнях сохраняется, а из коронки извлекается. Это позволяет сохранить здоровье зуба и полноценное кровоснабжение. Данная операция актуальна при лечении временных зубов, которые не успели сформироваться до конца.

Лечение при обострении – единственно верным решением является удаление пульпы, расширение и очистка каналов, установка пломбы. Специалисты используют девитальный или витальный способ в зависимости от анамнеза. При выборе витального метода проводится удаление нерва, антисептическая обработка и пломбирование каналов.

Девитальный метод – позволяет достичь отличных результатов. Операция выполняется под местной анестезией. Кариозная зона вскрывается, очищается, а внутрь помещается безмышьяковая паста, которая действует максимум 7 дней (далее она извлекается). Пасты с высоким содержанием мышьяка оставляют не более чем на 2 дня. После девитализации выполняется вскрытие и удаление отмерших тканей из корневых каналов. Для детей и подростков используются пломбы, которые позволяют восстановить естественную форму зуба. При сильных разрушениях взрослым устанавливают металлическую или керамическую коронку в зависимости от локализации зуба.

Осложнения пульпита

Несвоевременное обращение к стоматологу приведет к переходу воспаления на костную ткань и к развитию периодонтита. Из-за этого лечение усложнится, а наиболее вероятным исходом станет экстракция зуба. Появиться данное осложнение может и при неправильном лечении. Если врач занесет инфекцию в каналы или герметичность пломб будет недостаточная, то осложнений не избежать. Эксперты рекомендуют применять технологии лечения с изолирующими завесами. Очистка и обработка каналов проводится намного лучше при использовании визиографа, операционного микроскопа, эндомотора или бинокуляра.

Рекомендации после лечения

Чтобы закрепить результат и избежать осложнений, следуйте 5 правилам:

  • Не кушайте твердую, сладкую и кислую пищу в течение 2 суток. Сократите жевательную нагрузку и отдайте предпочтение мягкой пище.
  • Не употребляйте чай, кофе, морковь, свеклу и другие красящие продукты в течение 2-3 дней. Это приведет к окрашиванию пломбы.
  • Посещайте специалиста точно в срок, оговоренный во время консультации. Часто после операции нужно посетить врача через 2-3 месяца для отслеживания прогресса.
  • Посетите врача спустя 7 дней, если болевые ощущения и жжение не проходят. Не используйте обезболивающее – сразу обратитесь к специалисту.
  • Не допускайте развития кариеса и других заболеваний. Посещайте стоматолога 2 раза в год, чтобы устранять патологии на раннем этапе.

Возникновение болевых ощущений при употреблении пищи или при чистке зубов в течение 5-7 дней после терапевтического или хирургического лечения является нормой. Если боль не исчезает, посетите специалиста.

Пройти курс лечения пульпита любой формы и сложности можно в отделении стоматологии клиники ЦЭЛТ!

Читать еще:  Отбеливающие капы для зубов
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector