Разрушился зуб до десны
Otravlenie03.ru

Медицинский портал

Разрушился зуб до десны

В дырке зуба выросла десна — что делать?

Факт: «Если в дырке зуба выросла десна, то вероятность того, что зуб удалят — 80%».

В дырке зуба выросла десна — частая патология, возникающая в следствии нежелания или отсутствия возможности лечить глубокий кариес . Почти полностью разрушенная коронка и частично корневая часть зуба дает возможность беспрепятственно «разрастаться» мягким тканям в область зубной единицы. Эта патология неопасна для здоровья, если действовать быстро и не тянуть с посещением стоматолога.

Причины появления такого нароста

Причин, по которым в дырке зуба выросла десна может быть несколько:

  • Глубокий кариес. Как уже было сказано выше глубокий кариес (запущенная форма) разрушает зуб практически полностью. И если не лечить, то в лучшем случае от зуба остаются только «пеньки». Мягкие ткани слизистой (десны) под давлением языка заполняют образовавшиеся пустоты, образовывая подобные наросты . Сами образования не опасны, но при дальнейшем лечении или удалении зуба этот нарост вырезают. Желательно не доводить свои зубы до подобного и обращаться к стоматологу сразу после выявления такого нароста.
  • Эпулис. Доброкачественный нарост (не раковая опухоль) на мягких тканях слизистой. Визуально выглядит как плотная шишка, растёт в разные стороны. Бывает розового, красного и синюшного цветов. Определить эпулис может только врач-стоматолог. Образуется в результате механической травмы десны (например, при накусывании), неправильно подобранном съёмном протезе , который периодически натирает десну, гормонального сбоя в организме. Также удаляется хирургическим путём.
  • Отёк десны. Вызвать патологию может гингивит, периостит, аллергическая реакция , травма слизистой, гнойный свищ и др. Десна набухает, «переходит» в кариозную полость разрушенного зуба и создает эффект будто в дырке зуба выросла десна. На самом деле после того как будут приняты меры по снятию отёка и будет устранена его причина, то этот эффект исчезнет и никакой десны в зубе не будет.
  • Врос десневой сосочек. Частично разрушенный зуб при накусывании пищи может травмировать десневой сосочек, провоцируя ненормальный рост мягких тканей, которая в свою очередь заполняет кариозную полость. Такой дефект удаляется только стоматологом путём хирургического вмешательства.
  • Гиперпластический пульпит. При данной форме пульпита начинает формироваться избыточная ткань десны в кариозную полость. Заболевание протекает практически без симптомов, но в некоторых случаях может возникает ноющая боль, при механическом повреждении возникает кровотечение, десневая ткань краснеет (синеет). В этом случае необходимо сначала лечить причину наростов — пульпит, а затем уже удалять лишнюю десневую ткань.

В дырке зуба выросла десна фото

Возможные осложнения

Если не предпринимать никаких действия по устранению этой проблемы, то безобидные с виду наросты в зубе могут привести к развитию гнойного воспаления. Инфекция может распространиться в корень зуба и надкостницу, что в дальнейшем приведёт к полной потере зуба.

Важно обратить внимание на тот факт, что при постоянной травме десны или десневой ткани (при пережевывании пищи/чистке зубов) может развиться злокачественная опухоль. Это уже серьезная проблема, с которой лучше не шутить.

Поэтому, в который раз напоминаем, что при выявлении во рту каких-либо образований необходимо сразу показаться стоматологу.

Терапия

Перед проведением какой-либо манипуляции врач полный осмотр ротовой полости на наличие патологий и воспалений мягких тканей и возможных проблем с зубами, делается рентген-снимок. Лечение этой проблемы подразумевает лишь хирургическое вмешательство путем удаления «лишних» мягких тканей. Удаляют двумя способами:

  1. Лазерное удаление. Луч лазера, направленный стоматологом, разделяет мягкие ткани десны при этом прижигает поврежденные сосуды, тем самым предотвращает появление обильного кровотечения. Процедура практически безболезненна, поэтому можно не прибегать к применению обезболивающих препаратов. Из недостатков этой процедуры можно отметить её относительно высокую стоимость.
  2. Традиционный хирургический скальпель. Врач-стоматолог удаляет «лишнюю» десну путем её препарирования. Убирается наросшая мягкая ткань и накладываются несколько хирургических швов. Как и удаление лазером процедура с применением скальпеля проходит относительно быстро, всё зависит от запущенной ситуации. Из недостатков стоит отметить возможные послеоперационные болевые ощущения, использование анестезии (не всегда безопасной) и повторное посещение стоматолога для снятия швов (через 3-4 дня).

Стоит отметить, что после проведения такой операции первым или вторым способом пациенту потребуется послеоперационное лечение с использованием заживляющих, антибактериальных и обезболивающих средств.

Профилактика

Чтобы предотвратить подобную патологию необходимо периодически (2-3 раза в год) показываться стоматологу, который в свою очередь проведет полную диагностику вашей ротовой полости на наличие каких-либо отклонений. Всё просто: не будет дырки в зубе — не зарастёт она десной. Будьте здоровы!

Автор — Анна Громова

Зуб разрушился до корня

Зуб, разрушенный до корня – явление, которое возникает при выпадении большой пломбы, разрушении коронковой части под чрезмерной нагрузкой, из-за развития кариозного процесса или же в результате стирания жевательной поверхности. Пульпа в таких зубах в большинстве случаев отсутствует – либо нерв был удален ранее перед установкой пломбы, либо попросту некротизировался (омертвел) естественным образом.

Почему происходит разрушение коронки

Самой частой причиной разрушения коронки является развитие кариозных поражений. Также разрушенная коронка может стать следствием получения механической травмы. Ниже представлены самые распространенные факторы, которые приводят к данной проблеме:

  1. запущенный кариес: самая распространенная причина. Кариес начинается с небольшого пятнышка на эмали, но постепенно воспалительный процесс уходит глубже, поражая сначала всю коронковую часть, а следом и его нерв,
  2. отсутствие нерва: они более хрупкие, чем живые, особенно если коронковая часть была восстановлена пломбой или вкладкой.
  3. чрезмерная нагрузка: нередки ситуации, когда зуб ломается прямо под корень из-за того, что во время еды попался твердый кусочек – камень, кость. Правда, этому подвержены более хрупкие зубы, например, если в организме человека не хватает определенных витаминов,
  4. наличие сколов и трещин, лечение которых не проводилось: в таких ситуациях зуб рано или поздно сломается под нагрузкой,
  5. слишком большая и изношенная пломба: со временем композиты изнашиваются – они стираются, изменяется плотность прилегания к тканям. Часто ломается коронка при наличии очень большой пломбы и одновременно тонких стенках самого зуба,
  6. ранее восстановленный зуб: например, нарощенный на штифте при помощи композитных материалов.

Последствия разрушения коронки

К сожалению, многие люди сегодня предпочитают не обращаться к стоматологу даже при наличии значительных разрушений. Причиной этому может быть боязнь стоматолога или же материальные проблемы. Однако следует понимать, что запущенные случаи чреваты значительными осложнениями, устранить которые будет уже весьма сложно – часто даже приходится удалять сломанный элемент ряда.

Разрушенные зубы лишены жевательной поверхности, а это значит, что они не принимают участие в пережевывании пищи. Получается, что они просто занимают место в полости рта. В результате они не получают необходимого давления, при этом их антагонисты – зубы, расположенные на противоположной челюсти – буквально выпадают из лунок, т.к. у них нет естественной поддержки.

Читать еще:  Формирование десны после имплантации

Еще одно последствие – это быстрое разрушение нерва и самого остатка корневой системы. В том случае, если пломбирования каналов не было проведено, то такой зуб является источником хронических воспалений. И наиболее коварным в данной ситуации считается тот факт, что очаг бактериальной инфекции, которая развивается в зубе, может не давать о себе знать в течение длительного времени, «выстрелив» в наиболее неподходящий момент. По этой причине проблему сильно разрушенных зубов следует решать по мере ее появления, не откладывая процесс лечения на потом.

Чаще всего к стоматологу обращаются в тех случаях, когда имеет место разрушение передних зубов, то есть тех, которые находятся в зоне улыбки. А вот проблемы жевательных зачастую игнорируют, однако такое пренебрежение чревато серьезными последствиями, которые были перечислены выше.

На заметку! Если зуб значительно разрушен, то для него существует два варианта дальнейших действий со стороны врача: удаление или сохранение с последующим восстановлением.

Методы лечения

Самое первое, что нужно сделать, это прочистить каналы – при отсутствии коронки кариозное воспаление может очень быстро распространиться на близко расположенный нерв. После этого необходимо заняться восстановлением коронковой части, т.е. самой верхушки зуба. Для этого существует несколько самых оптимальных вариантов.

Культевая вкладка – это современная альтернатива наращиванию на штифтах. Штифт – это просто металлический стержень, тогда как вкладка создается индивидуально и точно повторяет строение корневой системы конкретного зуба. Результат – более долгий срок службы как коронки, так и корня, а также высочайшая эстетика.

При разрушении коронки до уровня десневого края установить только пломбу невозможно – нужно подумать о протезировании коронками. Но таким протезам нужна опора, лучший вариант – это установка культевой вкладки, которая укрепит корневую систему и создаст опору под протез. В области передних зубов лучше подойдут керамические коронки, в области боковых – металлокерамические. В обоих случаях отличным решением станут протезы из диоксида циркония – прочные, эстетичные и очень долговечные.

Данный метод целесообразно использовать, когда спасти зуб не представляется возможным. И лучше всего установить имплант сразу после удаления корня. Таким образом, будет обеспечена сохранность костной ткани и ее защита от стремительной атрофии. В ряде ситуаций, особенно если речь идет о протезировании передних зубов, коронку на имплант можно будет поставить сразу, что позволит восстановить эстетичность ряда.

Особенности зубного протезирования пациентов с глубоким поддесневым разрушением корневой части зуба

Три пути ведения пациентов с поддесневым разрушением зубов. Результаты лечения 17 зубов у пациентов с глубокими поддесневыми разрушениями корневой части: детальное описание лечения.

Л.В. Белодед, Ю.В. Мащѐнок, Н.В. Гоманова

БГМУ; 8-я городская поликлиника, Минск; Областная детская стоматологическая поликлиника, Могилев

Среди клинических ситуаций, с которыми стоматологи-ортопеды сталкиваются ежедневно, встречаются неоднозначные случаи, особенно при поддесневом разрушении зубов. В частности, удалить зуб или сохранить?

В научной литературе нет единого мнения о целесообразности восстановления зубов, разрушенных ниже уровня десны. По данным Хабилова Н.Л., непригодны к восстановлению зубы с коронковой частью, разрушенной более чем на 2 мм ниже уровня десны [5]. Капотина Т.Н. утверждает, что зубы, разрушенные на 1/4 длины корня (3–5 мм), можно использовать в протезировании [2]. Рахманов Х.Ш. установил, что через 9–12 месяцев после восстановления зубов, разрушенных ниже уровня десны до 5 мм, выносливость пародонта достигает 86–90% нормы, что оправдывает восстановление таких зубов [3].

Стоматологи часто сомневаются в возможности и целесообразности сохранения зубов, разрушенных ниже уровня десны, и нередко удаляют корни, которые можно сохранить. Между тем удаление корней обусловливает неизбежную резорбцию межзубных перегородок и снижение функциональных возможностей пародонта соседних зубов. Существует три пути ведения пациентов с поддесневым разрушением зубов.

  1. Хирургический. Удаление разрушенных зубов (на наш взгляд, не самый лучший выбор).
  2. Ортодонтическое вытяжение корня. Этот метод требует использования малых сил: 0,2–0,3 Н. При этом происходит легкое напряжение периодонтальной связки и стимулирование процессов костеобразования в апикальной части корня. Для ортодонтической экструзии можно использовать крючок, фиксируемый в корне, или временный штифтовый зуб с микроштифтом с винтовой нарезкой и горизонтальную дугу, укрепляемую на опорных зубах композитным материалом. Для вытяжения используют резиновую тягу, с опорой дуги на 2– 3 зуба, с каждой стороны. Скорость выдвижения – 0,98 мм за одну неделю, скорость восстановления пародонта – в среднем 5 недель для выдвижения 1 мм. Впоследствии коронковая часть зуба восстанавливается штифтовой культевой вкладкой и искусственной коронкой [6].

При этом восстанавливается «биологическое пространство¬, которое включает в себя соединительный эпителий и прикрепительный аппарат десны; снижается риск бактериальной интервенции при размещении краев реставраций на уровне или выше десневого края.

Недостатки метода: длительные сроки вытяжения корня; вытяжение корня приводит к уменьшению его устойчивости; эстетические нарушения конструкций из-за наличия ортодонтических аппаратов.

3. Ортопедический метод – восстановление зубов с глубоким поддесневым разрушением корня зубным протезом. Ортопедический способ – один из наиболее перспективных, дальнейшее его совершенствование позволит улучшить качество стоматологической помощи [1, 2, 4].

Нами пролечено (и проведено контрольное наблюдение в течение 3 лет) 17 пациентов (10 женщин и 7 мужчин в возрасте от 25 до 45 лет) с глубокими поддесневыми разрушениями корневой части зубов.

Диагноз ставили на основании клинических данных и рентгенологического исследования. Глубину поддесневого разрушения (от 2 до 6 мм) измеряли с помощью периодонтального зонда. Ортопедическое лечение, т.е. протезирование зубов, проводили после лечения болезней пародонта.

Эффективность лечения разрушенных зубов определяли по хорошим, удовлетворительным и неудовлетворительным результатам в ближайшие (через 1 и 6 мес.) и отдаленные (через 12 мес.) сроки после окончания протезирования.

Под хорошими результатами подразумевали отсутствие жалоб и патологических явлений после окончания лечения; удовлетворительные результаты – наличие незначительно выраженных клинических изменений; неудовлетворительные – наличие жалоб, подвижности зуба и выраженных патологических изменений пародонта.

Результаты лечения 17 зубов у пациентов с глубокими поддесневыми разрушениями корневой части по срокам наблюдения: хорошие результаты через 1 месяц наблюдались у 16 пациентов, через 6 и 12 месяцев – у 15; удовлетворительные результаты через 6 и 12 месяцев отмечены у одного пациента. Неудовлетворительные результаты через 1, 6 и 12 месяцев также отмечены у одного пациента.

При рентгенологическом обследовании у 8 из 17 пациентов через 6 и 12 месяцев отмечены признаки стабилизации процесса в костной ткани и пародонте, в 1 случае признаки стабилизации отсутствовали.

Протезирование всех пациентов проводилось по одной и той же методике

Читать еще:  Болит десна после установки коронки на имплант

Клинический пример (рис. 1–14).

Протезирование пациентов с глубоким поддесневым разрушением

Пациентка К. обратилась на кафедру ортопедической стоматологии БГМУ с просьбой сохранить зуб 36. Со слов пациентки, некоторые врачи рекомендовали удалить зуб 36 с проведением последующего протезирования дефекта зубного ряда.

Клинический осмотр: корень устойчив, перкуссия слегка болезненна. Десна в области зубов 35, 36 гиперемирована, отечна, кровоточит при зондировании.

Рентгеновские снимки: кортикальная пластинка сохранена на всем протяжении, периапикальных изменений нет, корневые каналы запломбированы на 2/3, дистальный корень разрушен на 6 мм ниже уровня десны, резорбция костной ткани в области зубов 35, 36 на 1/4 (рис. 1 а, б).

После обследования пациентки, постановки диагноза и перепломбировки корневых каналов зубов 35, 36 приступили к ортопедическому лечению – устранению дефекта зубного ряда шинирующим металлокерамическим протезом с опорой на зубы 35, 36.

  1. Диатермокоагуляция десны в области поддесневого разрушения.
  2. Некроэктомия твердых тканей зуба алмазными и твердосплавными борами.
  3. Остановка кровотечения (Race-stiptin).
  4. Разработка корневых каналов развертками фирмы Meisinger, сочетающими преимущества Gates-Gl >В связи с глубоким поддесневым разрушением зуба целесообразно изготовление литой культевой штифтовой вкладки (ЛКШВ) непрямым методом. Этот метод позволяет выполнятьать высокоточную, качественную работу.

6. Отливка комбинированной модели из супергипса с гравировкой. В области границы корня зуба и тканей периодонта карандашом наносится тонкая линия, абразивным инструментом, например фрезой, удаляется супергипс, нависающий над поддесневой областью корня (для удобства моделирования вкладки) (рис. 3).

7. Моделирование вкладки осуществляется по общепринятым принципам, однако есть особенность: при окончательном моделировании наддесневой части восковой вкладки 0,2–1 мм корня мы рекомендуем оставлять не перекрытой вкладкой (для дальнейшего формирования уступа) (рис. 4).

8. После изготовления в литейной лаборатории проводится припасовка готовой вкладки на модели (рис. 5). Для улучшения фиксации на внутрикорневой части вкладки формируются хаотичные поперечные насечки (рис. 6).

9. При фиксации вкладки в полости рта избытки фиксирующего материала не удаляются из поддесневой области с целью предотвращения гипертрофии десны (рис. 7).

10. При препарировании твердых тканей под искусственную коронку в поддесневой области необходимо ис пользовать тонкую гладилку как дополнительный элемент защиты тканей пародонта от травмы бором (рис.8).

11.Изготовление провизорной прогностической коронки, выполняющей восстановительную и диагностическую функции (рис. 9). Пластмассовая коронка замещает отсутствующие ткани и позволяет наблюдать за периодонтом после вышеописанных манипуляций. Через месяц после изготовления пластмассовой коронки перкуссия зуба стала безболезненной, исчезли клинические признаки воспаления десны (рис. 10).

12.Металлокерамические коронки на зубы 35, 36 изготавливаются с проведением следующих манипуляций:

а – окончательная обработка зуба под металлокерамические коронки, формирование уступа;

б – получение рабочего слепка А-силиконом (рис. 11) и вспомогательного альгинатным материалом;

в – лабораторные этапы изготовления металлокерамических коронок не имеют значительных особенностей за исключением необходимости изготовления гирлянды в области поддесневого разрушения и язычной стороны зубов (рис. 12). Это дает возможность выполнять препарирование ослабленных зубов в меньшем объеме и облегчает припасовку металлокерамической конструкции в поддесневой области;

г – фиксация коронок.

При осмотре через год наблюдался высокий функциональный и эстетический эффект. Через три года – высокий функциональный и эстетический эффект сохранился (рис. 13, 14). Жалоб у пациентки нет.

При наблюдении в течение 12 месяцев пациентки К. и 15 других пациентов, которым было проведено протезирование, эстетических и функциональных нарушений не выявлено. Лишь у одного пациента, с разрушением корня ниже 6 мм, зуб был удален через 6 месяцев.

Таким образом, отдаленные клинические и рентгенологические наблюдения пациентов позволяют сделать вывод о том, что восстановление зубов с поддесневым разрушением (до 6 мм) возможно (причем с хорошим эстетико-функциональным результатом) и необходимо.

Особенности протезирования пациентов с поддесневым разрушением корневой части зуба

  1. В поддесневой области обязательно проведение коагуляции десны.
  2. Изготовление ЛКШВ лучше проводить непрямым методом и гравировать модель в области поддесневого разрушения. Оптимально применение А-силиконового слепочного материала и супергипса 3–4 классов.
  3. При моделировании ЛКШВ 0,2–1 мм поддесневой части корня не следует перекрывать вкладкой (для формирования уступа).
  4. Для улучшения фиксации вкладок на их штифтовой части рекомендуется наносить поперечные ретенционные насечки.
  5. После фиксации вкладки не стоит убирать излишки фиксирующего материала в области поддесневого разрушения до этапа препарирования под коронку.
  6. При препарировании твердых тканей в поддесневой области необходимо использовать тонкую гладилку как дополнительный элемент защиты тканей пародонта от травмы бором.
  7. Обязательно изготовление провизорных прогностических пластмассовых коронок.
  8. В области поддесневого разрушения зуба на металлокерамических коронках следует изготавливать гирлянду.
  9. При припасовке коронки особое внимание надо уделить правильности изготовления межзубных контактов.
  10. Обязательна временная фиксация постоянной конструкции.

Удаление корня разрушенного или гнилого зуба: больно ли, процесс удаления

В прошлом веке на вопрос, больно ли удалять корень зуба, если коронка полностью разрушена, многие стоматологи дали бы утвердительный ответ. Боль в процессе и после процедуры, осложнения от анестезии и неприятные ощущения преследовали многих пациентов. Но сегодня ситуация изменилась – больной зуб и его корень можно вырвать абсолютно безболезненно.

Кому придется расстаться с зубом

После удаления зуба в кабинете врача осложнения возникают крайне редко. Гораздо чаще печальные последствия наступают при его самопроизвольном выпадении вследствие разрушения или травмы. В таких случаях есть два выхода: реставрация дентина и эмали или удаление зубного корня.

Удалить корень зуба придется при следующих симптомах:

  • постоянный дискомфорт в десне;
  • резкая боль при жевании;
  • опухшие мягкие ткани;
  • кровотечение;
  • появление гноя.

Верный признак воспалительного процесса в десне – повышение температуры тела при отсутствии симптомов другой болезни.

Важно! Откладывать визит в стоматологию нельзя, даже если появился только один из этих симптомов. Любые подозрения на то, что корень зуба остался в десне и начал гнить, должны стать причиной срочного обращения к врачу.

Какими бывают корни зубов, смотрите на фото:

Временные противопоказания

Оперативное удаление корня разрушенного зуба противопоказано в период:

  • рецидива сложного психического расстройства;
  • острой фазы ОРВИ;
  • обострения неврологического заболевания;
  • реабилитации после инфаркта.

Доктора стоматологических клиник осведомлены обо всех противопоказаниях к экстракции. Но не все состояния имеют яркие клинические признаки, поэтому во избежание неприятных последствий необходимо предупредить врача о недомогании.

Обобщенная схема удаления зубов

Процесс удаления любого зуба включает такие этапы:

  1. Обследование и сбор анамнеза (аллергический статус, сведения о состоянии здоровья и зубочелюстного аппарата).
  2. Подготовка операционного поля: обработка места укола, полоскание рта антисептиком.
  3. Анестезия.
  4. Отслоение десны от зуба с помощью гладилки.
  5. Расшатывание зуба щипцами.
  6. Извлечение зуба из лунки.
  7. Обработка лунки антисептиком.
  8. Остановка кровотечения с помощью тампонады.

По такой схеме проводится простое удаление. В некоторых ситуациях, к примеру, при вырывании зуба мудрости или сильно разрушенного коренного зуба, требуется проведение сложной экстракции. Ее основное отличие в том, что помимо щипцов, стоматолог применяет бормашину для выпиливания костной ткани или распиливания корня на части, долото, молоток и другие стоматологические инструменты.

Схема удаления зуба мудрости

Особенно сложным бывает избавление от зуба мудрости. Из-за нахождения в заднем квадранте челюсти доступ к нему осложнен. При анатомически неверном расположении или искривленных корнях, которые часто встречаются у третьих моляров, стоматолог бывает вынужден сделать надрезы на деснах, выдернуть корень по частям, а затем наложить швы.

Как происходит удаление разрушенного зуба

Процесс удаления зуба – простая стоматологическая операция. Сложность возрастает, когда нужно удалить корень зуба, который полностью разрушен. Факторы, требующие вмешательства опытного специалиста:

  • небольшой размер оставшейся коронки;
  • состояние окружающих тканей;
  • расположение оставшихся твердых тканей зуба под верхним краем десны;
  • дефекты десен, корней.

Влияет на сложность операции и принадлежность позиции верхней или нижней челюсти. На верхней челюсти стенки лунок длиннее и толще, соответственно, зубы удаляются из них с большим трудом – для выполнения манипуляции нужна высокая квалификация дантиста.

Зубы мудрости, от которых остался только корень, удаляют так же, как и обычные моляры, но у некоторых пациентов заживление после такого вмешательства проходит очень болезненно.

Обследование и подготовка

Процедура начинается с тщательного обследования и подготовки больного. При его первом обращении в клинику врач сделает рентген и произведет осмотр ротовой полости.

  • определить состояние зуба, оценить масштаб разрушения;
  • уточнить наличие аллергии, противопоказаний, воспаления;
  • выбрать способ обезболивания;
  • составить план операции;
  • подготовить инструменты.

В качестве инструментов для удаления гнилого корня зуба используют бормашину, щипцы, набор элеваторов (фото).

Обязательное условие – гигиеническая обработка расположенных рядом тканей. Вырывание возможно только после снятия камней и налета с окружающих операционное поле коренных зубов, резцов или клыков. Непосредственно перед экстракцией ротовая полость обрабатывается раствором Хлоргексидина.

Обезболивание

Бывают случаи, когда дентин разрушается постепенно, без воспаления, без появления гнили. В таких ситуациях возможно безболезненное удаление корня без применения обезболивающих средств, однако, чаще приходится использовать анестезию.

Выбор препарата осуществляется с учетом:

  • возраста;
  • аллергического статуса;
  • наличия соматических заболеваний;
  • индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов;
  • наличия хронических заболеваний: эпилепсии, сахарного диабета;
  • сложности предстоящей операции.

Обо всех отклонениях пациент должен предупредить стоматолога до начала процедуры. В большинстве случаев корень зуба удаляют при местной анестезии – один или два укола для резцов, от 2 до 4 уколов в десну для моляров. Но если разрушились два зуба, или предстоит вскрытие челюсти, больной получает общий наркоз – будет спать, пока врач не закончит выдергивать зуб.

Особенности обезболивания зуба с гнилым корнем

Обезболивающий укол делается в место проекции зубных корней. Но если лекарство будет введено в область гнилого участка, оно может не подействовать, и человеку будет больно в процессе экстракции.

Лечение пациентов с гнилыми корнями выполняется в два этапа. В первый визит стоматолог обезболивает десну, препарирует ее и очищает от гноя. Во время второго посещения анестезия выполняется повторно, и врач убирает корень, который сгнил внутри десны.

Удаление

Как удалить зуб, если остался только корень, решает врач. Обычно начинают с применения щипцов. Даже если разрушенные корни остаются под десной, лунки полностью не зарастают – стоматолог может аккуратно подцепить остатки твердых тканей и легко их вырвать.

Если зуб раскрошился до самого основания, его вырывают элеватором. Введя инструмент между десной и дентином, доктор давит на ручку и совершает вращательные движения небольшой амплитуды. В результате волокна пародонта сдвигаются, а корень выдавливается из лунки.

Бормашина используется, когда перед удалением нужно раздробить твердые ткани коренного зуба. При правильно выполненной анестезии такая процедура проходит безболезненно, неприятные ощущения возможны лишь тогда, когда десна уже заживает.

Снятие воспаления

При удалении гнилого корня довольно часто обнаруживается воспалительный процесс. Чтобы ранка благополучно заросла и не загноилась, принято делать обработку антисептиком. Но одна обработка не обеспечит должной профилактики, поэтому в свежую лунку закладывают противовоспалительный препарат. С ним лунка заживет быстрее, а у пациента будет меньше шансов заболеть альвеолитом.

Наложение швов

Для извлечения корневой системы врач отделяет и поднимает лоскуты мягких тканей, прикрепить их обратно можно только посредством наложения швов. Стягивать нитями края лунок принято при двойном или тройном удалении, когда препарированию подверглась значительная часть десны. Делается это для того, чтобы пострадавший участок быстрее зарос и не причинял больному дискомфорт.

Если в лунке остались осколки корня

Если стягивание краев раны было выполнено кетгутом, лечение пациента можно считать оконченным. Если применялся нерассасывающийся материал, пациенту придется вернуться в стоматологию для снятия швов через неделю. За это время необходимо отследить состояние десен, собственные ощущения и поставить врача в известность, если:

  • прооперированные места непрерывно болят;
  • чувствуется пульсирующая боль.

Это значит, что в лунке сгнивают небольшие осколки тканей зуба, которые могли остаться незамеченными во время экстракции. Врач должен назначить пациенту повторный рентген-снимок, проверить качество проведения операции и выяснить причину недомогания. Бездействие чревато развитием альвеолита (воспаления лунки), остеомиелита, флегмоны и других серьезных заболеваний.

Как происходит удаление гнилого корня зуба с сохранением коронки

Зуб, в котором остался только корень, не всегда вырывают целиком. К примеру, если на верхушке корня развивается воспалительный процесс, но сам зуб еще можно спасти, проводится резекция верхушки корня – частичное удаление.

Процедура осуществляется после пломбирования каналов, под местной анестезией. Операция несложная и длится не более получаса. Основные ее этапы:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Подготовка операционного поля.
  3. Анестезия.
  4. Разрезание десны для доступа к корню.
  5. Отслаивание мягких тканей.
  6. Выпиливание «окошка» в кости.
  7. Отсекание воспаленного участка корня с гранулемой или кистой.
  8. Закладывание в полость препаратов, стимулирующих рост костной ткани.
  9. Наложение швов.

Что делать после удаления

После любого хирургического вмешательства следует соблюдать все рекомендации дантиста, а также:

  • не есть в течение 2 часов после манипуляции;
  • охлаждать мягкие ткани лица в проекции удаленного корня;
  • отказаться от курения на два дня;
  • принимать прописанное обезболивающее;
  • делать антисептические аппликации;
  • следить, не крошатся ли другие зубы.

Иногда после сложной экстракции стоматологи назначают пациентам антибиотики. Игнорировать это назначение нельзя – после того, как из лунки вырывают зуб, в ней образуется очаг инфекции, который можно погасить только с помощью лекарств.

В следующем видео схематично показаны разные методы удаления резцов, клыков, моляров и премоляров нижней и верхней челюсти.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector