Что важно знать, если кариес разрушил глубоко лежащие внутренние ткани зуба…
Под термином «внутренний кариес» рядовой пациент стоматологической клиники понимает обычно болезнь, поражающую ткани глубоко под эмалью зуба. В то же время, врачи знают, что по большому счету, любой кариес поражает именно внутренние ткани зуба, более мягкие и легко повреждаемые, чем эмаль. Поэтому словосочетание «внутренний кариес» может быть применено практически к любому случаю заболевания и по большому счету является тавтологией.
В некоторых случаях про внутренний кариес говорят, когда имеют в виду патологический процесс под коронкой или плохо установленной пломбой. Здесь кариес внутри зуба развивается абсолютно незаметно и для врача, и для пациента, и выдает себя только при охвате патологическим процессом эмали вокруг пломбы (коронки) или при появлении болевых ощущений. Но опять же, это все тот же обычный кариес, просто с нестандартной локализацией.
Тем не менее, причины, диагностика и лечение кариеса внутри зуба имеют свою специфику.
Признаки и внешний вид зубов с глубоким кариесом
На нижеприведенном фото — внутренний кариес на тканях под разрушенной эмалью. Это типичный вид болезни, развивающейся внутри зуба. Хорошо видны темные участки пораженного дентина:
Именно измененный цвет поврежденных кариесом тканей является главным диагностическим признаком болезни. В подавляющем большинстве случаев именно по черным точкам на эмали или на фиссурах врач однозначно ставит диагноз «кариес».
Черные точки на зубах могут указывать либо на врожденную или приобретенную (чаще всего) пигментацию («налет курильщика» и т. д.), но чаще – на скрытый кариес. Когда начинаешь рассверливать такие точки, то они так глубоко идут, что 70-80% точек в пределах эмали полностью убираются, а 20-30% доходят до дентина, и появляется чувствительность (если пациент в силу отказа от анестезии попросил проводить манипуляции с условиями, пока не станет болезненно). Так как пациент всегда прав, то действуем по ситуации: становится больно – согласуем и проводим смелому клиенту анестезию согласно протоколу.
Иногда даже серьезно пораженные зубы с внутренним кариесом могут казаться совершенно здоровыми. Так, если поверхность, с которой началось повреждение, плотно прилегает к другому зубу, кариес может развиваться глубоко во внутренних тканях, и даже при пристальном осмотре ротовой полости невооруженным взглядом остается незамеченным. Аналогична ситуация, когда кариес внутри зуба развивается из повреждения в эмали, расположенного ниже мягких тканей десны (кариес корня).
В большинстве случаев при первом же осмотре зубов бросаются в глаза их стенки (поверхности), пораженные кариесом. Это зачастую вовсе не кариозные полости, а просто серая, потускневшая эмаль, утратившая свой здоровый вид вследствие деминерализации.
Часто стоматолог видит некий «тоннель» в промежутке между зубами, но зонд может из-за плотности межзубного промежутка не проходить в скрытую внутреннюю кариозную полость. Обычно врач показывает пациенту в зеркало сероватые оттенки эмали на фоне развившегося внутреннего кариеса и начинает после проведенной анестезии обработку зуба.
При касании бором серой эмали она почти в 90% случаев уже через пару секунд откалывается и бор проваливается во внутреннюю полость с обилием кариозного, пигментированного, инфицированного и размягченного дентина. Если анестезия проведена врачом правильно, боли нет абсолютно.
Очистку и пломбирование зуба врач проводит строго по протоколу лечения кариеса. Если в зубе уже есть сообщение с пульповой камерой (полостью, где находится нерв), то врач проводит депульпирование и пломбирование каналов с последующей постановкой постоянной пломбы в одно или два посещения.
На фото ниже представлен зуб, в котором под ярким светом заметны глубокие внутренние кариозные полости:
На следующей фотографии показан фиссурный кариес, то есть локализованный в области естественного рельефа зубов. Под такими потемнениями внутри тоже часто скрываются значительно разрушенные ткани, не сразу обнаруживаемые при обычном осмотре:
В домашних условиях такой «внутренний кариес» обнаружить практически невозможно. Он выдаст себя только при обширном повреждении дентина и появлении болей в зубе при включении пульпы в патологический процесс. Именно поэтому так важны профилактические визиты к стоматологу, который специальными методами сможет обнаружить кариес при любой его локализации и вылечить зуб раньше, чем потребуется его депульпирование (удаление нерва).
Причины развития глубокого кариеса
Причины кариеса в глубоко расположенных тканях зуба аналогичны таковым для кариеса с любыми другими видами его локализации. Болезнь развивается вследствие следующих факторов:
Постоянное присутствие в ротовой полости кислот, как попавших сюда с пищей (фруктами, овощами), так и вырабатываемых бактериями, которые потребляют остатки практически любой углеводной пищи — мучного, сладостей, каш.
Сниженная секреция слюны или её низкая бактерицидная активность. Это может быть вызвано другими заболеваниями или нарушениями обмена веществ.
Механическое и температурное повреждение эмали зубов.
Наследственные факторы.
Обычно кариес развивается под влиянием комплекса из нескольких таких факторов.
В любом случае, именно в глубоких, находящихся под эмалью частях зуба, кариес развивается быстрее всего из-за большей восприимчивости тканей здесь к действию кислот. Поэтому нередки ситуации, когда под едва заметным (а то и вообще незаметным невооруженным взглядом) отверстием находится обширная разрушенная кариозным процессом полость.
Именно поэтому эмаль почти всегда отламывается (сходит куском) тогда, когда уже сформировалась большая кариозная полость, поражающая слои размягченного инфицированного дентина. То есть, эмаль долго может держать нагрузку, нависая над скрытой кариозной полостью, часто ничем ее не выдавая.
Особенности диагностики кариеса внутри зуба
Кариес внутри зуба диагностировать значительно сложнее, чем обычный, имеющий проявления на поверхности эмали. Однозначно его можно заметить при использовании следующих методов диагностики:
Визуальный осмотр, при котором врач может заметить темнеющие под эмалью полости.
Применение кариес-маркеров — специальных ярко окрашенных жидкостей, которые задерживаются на поврежденных кариесом поверхностях. При внутреннем кариесе с их помощью определяют границы поврежденных тканей уже после вскрытия эмали. В стоматологической практике обычно применяется 2%-й метиленовый синий или препараты на основе фуксина.
Рентген, при котором глубокие полости, пораженные кариесом, имеют значительно более темную окраску.
Трансиллюминирование (просвечивание зуба ярким светом) и люминесцентная диагностика (то же, но с использованием ультрафиолетового света). При таком просвечивании внутренние поражения зуба становятся отчетливо видны.
Лазерная диагностика — метод, пи котором на зуб направляется лазерный пучок, что инициирует собственное свечение зуба. Пораженные кариесом ткани при этом излучают свет в диапазоне, отличном от такового у здоровых участков. Это фиксируется прибором, который подает звуковой сигнал и выводит результаты в графическом виде на экран компьютера.
Кроме того, запущенный внутренний кариес вызывает боли у пациента, сначала несильные и возникающие в основном при пережевывании жесткой пищи и попадании на зуб очень холодных продуктов, и усиливающиеся по мере прогрессирования болезни. Если зуб без видимых повреждений начинает регулярно болеть, нужно непременно явиться к стоматологу на осмотр.
В качестве вспомогательных для диагностики и подтверждения кариеса внутри зуба могут применяться следующие методы:
Фиссуротомия — минимальное вскрытие эмали над (предположительно) кариозной полостью с помощью специальных тонких боров. Она проводится обычно не для подтверждения диагноза, так и для уточнения границ кариозного участка.
ЭОМ — электроодонтометрия. При ней на зуб воздействуют слабыми токами для определения порога его чувствительности. Это позволяет отличить внутренний кариес от пульпита.
Правила лечения болезни
Во всех случаях развития кариеса внутри зуба для его лечения требуется вскрытие эмали, удаление пораженного дентина и пломбирование зачищенных полостей. В запущенной форме внутренний кариес приводит к необходимости удаления нерва и пломбирования каналов.
Ещё более тяжелыми являются ситуации, когда кариесом изнутри зуба повреждается весьма значительный объем тканей, и он либо после их удаления, либо просто из-за размягчения, раскалывается. В этой ситуации часто по показаниям приходится удалять зуб с последующей установкой импланта по желанию пациента, либо обходиться современными методиками протезирования.
Раскол расколу – рознь, поэтому зубо-сохраняющие методики могут предусматривать, например, реставрацию зуба на титановом (анкерном, стекловолоконном) штифте после тщательного его внутриканального лечения + установку коронки (металлокерамики, штампованную, цельнолитую и т. д.), могут предполагать подготовку зуба под вкладку, установку вкладки + коронки. Вариантов может быть много.
Иногда повреждения оказываются достаточно обширными, но при них удается сохранить корни зуба, удалив из них пульпу. В таких случаях удается обойтись установкой коронки.
В любом случае, после обнаружения кариозной полости врач проводит ее вычищение с помощью бора. Если такие ткани подходят вплотную к пульпе, удаление их может быть болезненным и чаще всего производится с применением местной анестезии.
Бывают неоднозначные ситуации, когда область пульпы при зачистке кариозной полости ещё не вскрывается, но боль при работе врача пациент уже начинает испытывать. Однозначно нельзя сказать, стоит здесь проводить депульпацию, или нет. Без депульпации после установки пломбы она может при жевании начинать беспокоить нервные окончания и вызовет боль. Некоторые врачи склонны депульпировать такой зуб, чтобы не пришлось проводить повторные работы, если после установки пломбы больной начнет испытывать боли. Другие стоматологи подробно объясняют ситуацию пациенту и принимают решение совместно с ним. Следует учитывать, что многие пациенты очень трепетно относятся к сохранности своих зубов в «живом» виде и готовы рискнуть, чтобы ещё несколько лет походить с зубом с сохраненной пульпой, если после простого пломбирования боли возникать не будут.
В целом же, даже при глубоком кариесе удалять нерв приходится, согласно статистике, менее чем в трети случаев, а удаление самого зуба из-за глубоко проникшего кариеса — вообще достаточно редкая ситуация.
Профилактика глубокого кариеса
Избежать развития кариеса глубоко внутри зуба можно, если регулярно проходить профилактические осмотры у дантиста и выявлять появление болезни еще на стадии пятна. При таком подходе с высокой степенью вероятности получится избежать депульпации, а при отсутствии скрытого кариеса можно даже будет обойтись без вскрытия зуба и пломбирования.
Для предотвращения появления даже самых ранних признаков кариеса необходимо соблюдать следующие меры профилактики:
тщательно чистить зубы не менее двух раз в день — после завтрака и перед сном;
после еды полоскать рот;
не увлекаться сладостями и конфетами;
удалять остатки пищи, застрявшие между зубами;
не допускать попадания на зубы слишком горячих или слишком холодных продуктов и напитков.
При предрасположенности к кариозному поражению зубов следует посоветоваться с врачом и по его рекомендации принимать препараты кальция и фтора в виде таблеток или специальных растворов.
Дополнительной мерой профилактики могут быть жевательные резинки, содержащие вместо сахара ксилит. Их следует жевать в течение 10-15 минут после приема пищи для усиления выработки слюны и очистки промежутков между зубами.
В комплексе при систематичном применении такие меры профилактики обеспечат надежную защиту от повреждения зубов, и даже при появлении первых признаков кариеса врач сможет успеть ликвидировать патологию еще до распространения ее в глубокие ткани под эмалью.
Почему чернеют зубы у взрослых и детей изнутри и снаружи, что делать
Почернение зубной эмали редко сопровождается болью, но вызывает серьезное беспокойство. Обычно переживания пациентов связаны с не эстетичностью улыбки, особенно при появлении темных пятен на передних зубах.
Существует несколько причин потемнения эмали, каждая требует грамотного лечения под присмотром стоматолога. Немедленное обращение в стоматологию необходимо, если зуб стал черным внутри. Такое явление свидетельствует о развитии инфекции в зоне дентина и зубных корней.
Почему чернеют зубы у взрослых изнутри и снаружи
Цвет зубов зависит от качества соблюдения гигиены ротовой полости, рациона, наличия хронических заболеваний, вредных привычек и образа жизни. Причину развития патологии можно определить по характеру и локализации потемнения.
Потемнение эмали зубов снаружи в большинстве случаев проявляется в результате недостаточно тщательного соблюдения гигиены полости рта, употребления красящих продуктов и злоупотребления вредными привычками. Изнутри зуб может потемнеть на фоне системных сбоев в организме либо внутренних болезней.
Низкое качество гигиены ротовой полости
Основная причина, по которой темнеют здоровые зубы у взрослых – недостаточное соблюдение гигиены полости рта. Слишком быстрая, нерегулярная либо недостаточно тщательная чистка зубов, некачественное очищение внутренних зубных поверхностей и межзубных пространств приводит к накоплению налета.
Изначально налет мягкий, желтоватого цвета. Его легко можно убрать в домашних условиях, полноценно очищая зубную поверхность дважды в день. Со временем налет становится более плотным и темным. Снять твердые зубные отложения можно только с помощью профессиональной чистки.
Пищевые красители и природные пигменты
Наиболее интенсивный красящий эффект имеют крепкий черный чай, кофе, свекла, красное вино, красно-черные ягоды. Их пигменты проникают в естественный налет, придавая ему темный оттенок. Пигментированный мягкий налет твердеет и преобразуется в зубной камень.
Кариес
Основной причиной, почему у взрослых людей чернеют зубы изнутри, является глубокое кариозное поражение, при котором сквозь тонкую стенку эмали просвечиваются пораженные внутренние ткани дентина и пульпы. На ранних стадиях заболевания на эмали появляются небольшие темные вкрапления, со временем поражение достигает дентинного слоя и приводит к гниению зуба изнутри.
При кариесе зуб может не только почернеть, но и болеть. Единственным способом устранения дефекта является профессиональное стоматологическое лечение в условиях клиники.
Длительный прием антибиотиков
Зубы могут почернеть после длительного приема антибиотиков тетрациклиновой группы. Если эмаль потемнела после приема Тетрациклина, восстановить ее цвет с помощью отбеливания и профессиональной чистки не получится – необходима комплексная терапия.
Системные и хронические заболевания
Причиной почернения зубов могут стать болезни, сопровождающиеся нарушением обмена веществ, функционирования печени и селезенки, а также изменением кислотно-щелочного баланса в организме.
Чаще всего зубы чернеют изнутри при диабете, заболеваниях почек и печени, гастрите, серьезных вирусных инфекциях, абсцессах и прогрессирующей анемии.
Травмы
Удары и ушибы часто приводят к травмированию корневых каналов и нервно-сосудистого пучка, отчего к твердым тканям зубов поступает недостаточное количество питательных веществ. Вначале эмаль тускнеет, а затем начинает темнеть. Зуб начинает болеть сразу после травмирования. Такой же механизм изменения оттенка эмали наблюдается, когда пациентам делают депульпирование зуба.
Вредные привычки
Курение приводит к почернению эмали из-за того, что в табаке содержатся никотин и смолы, интенсивно окрашивающие зубную поверхность, особенно межзубные промежутки. У заядлых курильщиков темнеет общий тон эмали, появляется плотный коричнево-черный налет у корней с внутренней стороны зубного ряда.
Наркотическая зависимость чревата системным разрушением организма токсическими компонентами, из-за чего зубы стремительно темнеют, начинают крошиться и расшатываться. Если не прекратить поступление ядов в организм, они начнут выпадать.
Из алкогольных напитков риск для эмали представляет только красное вино, содержащее природные красители, из-за которых она становится темнее.
Продолжительный регулярный контакт с тяжелыми металлами
При обработке тяжелых металлов образуется конденсат, который оседает на слизистой оболочке полости рта и становится причиной появления характерного черного налета. Чаще всего от работы с металлом чернеют зубы у работников металлургических и химических предприятий.
Почему могут почернеть зубы у ребенка
Перечень причин, по которым темнеют детские зубки, несколько отличается от того, почему темнеют зубы у взрослых. К наиболее распространенным предпосылкам для потемнения детской эмали относятся:
Флюороз. Заболевание связано с переизбытком фтора в питьевой воде и является самой распространенной причиной того, почему чернеют зубы у детей и некоторых взрослых. Флюороз можно выявить по характерному поражению эмали – она покрывается светлыми и темными пятнами.
Нерациональное питание. Налет на зубах у детей образуется не только из-за недостаточного соблюдения гигиены полости рта, но и из-за неправильно составленного рациона, включающего большое количество сладостей промышленного производства и газированных напитков с высоким содержанием сахара.
Ранний кариес. Особенностью развития кариеса на молочных резцах, клыках и молярах является его стремительность: до того, как зуб начнет болеть, кариозное поражение может разрушить большую его часть.
Прием антибиотиков матерью во время беременности.
Нарушение обмена веществ.
Дисбактериоз.
Генетическая предрасположенность.
Что делать, если изнутри или снаружи почернели зубы
Терапия назначается в зависимости от того, почему потемнели зубы. Если зубы потемнели из-за некачественного соблюдения гигиены ротовой полости, курения или неправильного рациона, врач назначит пациенту профессиональную чистку, которая вернет исходный цвет эмали.
После процедуры нужно поддерживать чистоту ротовой полости с помощью регулярной двукратной чистки эмали щеткой и пастой, которую врач подберет индивидуально. Стоматолог продемонстрирует больному правильную технику чистки, при которой налет будет качественно удаляться не только с передних резцов, но и с дальних моляров. После каждого приема пищи нужно использовать ополаскиватели, восстанавливающие кислотно-щелочной баланс в полости рта.
Если зуб почернел изнутри, придется делать рентгенографию, чтобы врач смог исключить воспалительный процесс в пульпе и назначить адекватное лечение. Потемнение внутри зуба, возникшее из-за нелеченого кариеса или травмы нервно-сосудистого пучка, устраняется путем удаления пораженных тканей и последующего пломбирования коронки и корней.
Если зуб потемнел внутри из-за общих заболеваний или длительного приема медикаментов, назначается консервативная терапия. В случае ее неэффективности стоматолог может предложить сделать специальные зубные накладки, особенно актуально их использование при потемнении передних зубов в зоне улыбки.
Почему зубы стали черными: причины потемнения эмали снаружи и изнутри, у корня и под пломбой
Изменение цвета поверхности зубов у взрослых и детей не является редкостью. Это длительный процесс, который может происходить на протяжении нескольких лет. Если не делать профессиональную чистку ротовой полости, не принимать профилактические меры и пренебрегать лечением, то темные пятна появятся гораздо быстрее.
Потемнение эмали снаружи
Появление темных пятен на поверхности зубов является сигналом недостаточной чистоты ротовой полости (рекомендуем прочитать: хорошие средства от пятен на зубах). Налет, который откладывается на поверхности эмали, имеет свойство темнеть. Красящие напитки, такие как чай или кофе, вредные привычки вызывают окрашивание отложений, а неправильное питание, гормональные сбои и болезни внутренних органов могут вызывать ускоренное накопление налета, что в совокупности приводит к изменению цвета эмали.
О том, что зубы необходимо чистить два раза в день, знают и взрослые и дети, но и те и другие пренебрегают этим простым правилом, чего нельзя допускать, так как это приводит к быстрому образованию налета на поверхности эмали, особенно у основания зубов. До начала процесса минерализации, когда налет твердеет и не поддается чистке щеткой, может пройти менее 16 часов.
Вначале отложения светлые, мягкие и легко убираются при помощи зубной щетки. Потом их слой утолщается, приобретает серый оттенок, образуется твердый минерализованный налет. Под отложениями продолжают развиваться бактерии, повреждая твердые ткани и вызывая появление кариеса, причиняющего непоправимый вред здоровью не только коронке, но и корню.
Зубы курильщика
Желтые, коричневые или черные зубы – это характерный признак курильщика. Причиной окрашивания зубов является табак. Нет никакой разницы, курит человек сигары, папиросы, сигареты, все дело в веществах, которые содержатся во вдыхаемом и выдыхаемом дыме: смолах, саже и дегте. При соприкосновении с эмалью эти компоненты создают достаточно агрессивную липкую пленку, на ее поверхности быстро накапливается налет и бактерии. Если при этом пренебрегать гигиеной, эмаль вскоре утратит прочность и натуральный цвет.
Продукты с красящими веществами
Меняется цвет коронки и от частого употребления в пищу красящих продуктов. Безобидная ежедневная чашечка натурального кофе или кружка крепкого чая может стать причиной изменения цвета эмали. Темный налет, остающийся на любимой чашке, так же быстро оседает на зубах. При недостаточной гигиене ротовой полости ситуация усугубляется, и отложения слой за слоем накапливаются, скрывая природный белый цвет эмали.
К красящим продуктам также относятся:
красное вино и виноградный сок;
свекла;
отвары ромашки и коры дуба;
продовольственные товары с добавлением искусственных красителей;
свежая или консервированная черника, черная смородина;
какао и шоколад.
Зубы людей, работающих на металлообрабатывающих или металлургических предприятиях и проживающих в промышленных загрязненных районах, также подвержены потемнению. Частички металла, витающие в воздухе, подобно сигаретным смолам налипают на поверхность эмали, окрашивая ее в черный цвет.
Если зуб почернел изнутри
Развитие кариеса
Кариозные повреждения могут образовываться не только на зубной поверхности, но и с внутренней стороны, под пломбой. В таком случае наступает полное окрашивание тканей изнутри, а снаружи зуб будет выглядеть черным с легкой синевой.
Кариес, образовавшийся под пломбой, может долгое время оставаться незаметным. Если нервные окончания в зубе здоровы, то разрушительный процесс будет сопровождаться болевыми ощущениями, что заставит пациента посетить стоматологический кабинет. Если же нерв был удален, единица может разрушаться под пломбой совершенно безболезненно.
Вторичный кариес может развиться даже после квалифицированного лечения. Существует такая проблема, как усадка пломбы. Материал после полимеризации уменьшается в размерах, образуя микроскопические щели. В них остаются частички пищи, и начинается активное размножение пагубной микрофлоры, это приводит к постепенному разрушению единицы. Пациент при этом отмечает, что зуб почернел.
Отмирание травмированного зуба
Ушиб зуба – одна из распространенных причин изменения цвета его тканей. Это не влияет на костную или челюстную структуру. При ударе могут сильно пострадать ткани периодонта, отчего произойдут разрывы и кровоизлияния. Сильный ушиб сопровождается окрашиванием стенок зуба с внешней и обратной стороны, в травмированной части рвутся сосуды и нервные окончания, окрашивая зуб изнутри в розовый или черный цвет.
Влияние на ткани зуба лекарств
Некоторые лекарственные препараты могут изменить природный цвет коронки зуба на серый или коричневый внутри. Внешнее окрашивание эмали происходит из-за приема и разжевывания препаратов, содержащих железо. Такие средства часто назначают при анемии.
Бывает, что чернеет молочный или постоянный зуб еще в процессе формирования зачатка. Антибиотики тетрациклиновой группы часто назначаются врачами. Почему? Потому что они имеют широкий спектр действия и небольшое количество побочных эффектов. Одним из побочных действий препарата является потемнение эмали.
Если эмаль почернела по этой причине, то отбелить зуб невозможно. Это обычно связано с приемом антибактериального препарата матерью во время беременности или в период грудного вскармливания ребенка. Зубы при этом могут полностью посереть или же иметь черные полосы, пятна и вкрапления.
Окрашенная костная ткань зачастую не влияет на здоровье зуба, но нуждается в дополнительном укреплении фторлаком, чтобы избежать излишней потери микроэлементов. Отбелить такие почернения невозможно, для придания белизны улыбке врачи-стоматологи рекомендуют другие методы лечения, например установку виниров.
Отдельно следует выделить разрушительное влияние наркотических веществ. Они могут вызвать почернение зубов с последующим их полным выпадением.
Не стоматологические заболевания
Если потемнение зубов произошло у ребенка внезапно, это может свидетельствовать о наличии дисбактериоза. Такое состояние у малышей, не достигших трехлетнего возраста, проходит самостоятельно или при выпадении молочных зубов.
Флюороз – стоматологическое заболевание, приводящее к появлению пятен на поверхности единиц. Возникает болезнь вследствие попадания в организм человека большого количества фтора из окружающей среды. Такое может случиться от некачественной питьевой воды или загрязненного воздуха. Также недуг может возникнуть при чрезмерном увлечении лечебными зубными пастами со фтором, который, безусловно, полезен для зубов, но в разумных количествах.
Отложение бактериального налета и изменение его цвета снаружи – показание к стоматологической чистке и отбеливанию зубов. Среди методов лечения наиболее популярными считаются обработка ультразвуком, профессиональными чистящими пастами, абразивным раствором при помощи ирригатора или лазером.
Почернение зуба из-за пломбы
Потемнение эмали и изменение цвета зуба после пломбирования может произойти по нескольким причинам. Наиболее распространенными из них являются:
потемнение пломбы от попадания красящих веществ с пищей, особенно это касается передних резцов;
потемнел под пломбой зуб после некачественного лечения внутри;
установка металлических амальгам, имеющих темный цвет.
Практически любой процесс потемнения эмали можно остановить, предупредить или вылечить. Ведите здоровый образ жизни, кушайте больше полезных продуктов, следите за чистотой ротовой полости и обязательно посещайте стоматолога – и ослепительная улыбка вам гарантирована.
Потемнение зубов может коснуться и взрослого человека, и детей в любом возрасте, оно проявляется внезапно или постепенно. Проблема способна затронуть передний ряд или зуб мудрости, потемнение бывает по всей поверхности или только у основания, с внешней или обратной стороны, изнутри живого зуба или под пломбой.
Причины, как и видимые проявления почернения, разнообразны: наследственная предрасположенность, неблагоприятные внешние факторы, состояние самого организма (пищеварительная и иммунная система), вредные привычки, медицинское воздействие.
Причины возникновения у взрослых
Взрослый человек, обладая необходимой информацией, легко способен проанализировать, почему у него темный зуб, и что с этим делать:
В ротовую полость попадают вещества, вызывающие потемнение эмали зубов, коронки. Особый вред здесь причиняют никотиновые смолы – курильщикам с большим стажем намного сложнее сохранить здоровую улыбку. Крепкий чай, кофе также обладают способностью ухудшать естественный цвет.
Нарушение кислотно-щелочного баланса во рту, от чего слюна теряет бактерицидные свойства и не препятствует в должной мере возникновению налета. Со временем станет заметно, как он почернел. Избыток сладкого в питании, злоупотребление алкоголем, употребление продуктов с повышенным содержанием консервантов и синтетических добавок способствует появлению черных зубов.
Нерегулярная и некачественная гигиена ротовой полости. Совета стоматологов – пользоваться зубной щеткой 2 раза в день и полоскать рот после приема пищи – придерживаются не все. Как результат – налет накапливается, темнеет.
Кариес – это заболевание, при котором сперва возникают пигментированные пятнышки на поверхности, а затем зубы внутри обзаводятся кариозными дуплами, их надо впоследствии скрыть под пломбой (рекомендуем прочитать: насколько опасно дупло в зубе, и как его лечить?).
Прием медикаментов – некоторые антибиотики при длительном применении вызывают почернение зуба с внешней поверхности. Сильно способны изменять цвет и препараты железа, особенно употребляемые в жидком виде.
Болезни, затрагивающие весь организм – нарушения в работе печени, селезенки, вирусные инфекции, сахарный диабет и другие заболевания, нарушающие правильный обмен веществ. Зубы в таких случаях также становятся уязвимы и чернеют с внутренней стороны, что свидетельствует о нарушении их питания. Сюда можно отнести и возрастные изменения – у многих людей пожилого возраста имеются индивидуальные особенности обмена веществ.
Медикаментозное вмешательство. При лечении зуба, удалении нерва не всегда сохраняется естественный цвет зубной эмали. Если используется некачественный пломбировочный материал, или работа выполняется низкоквалифицированным специалистом, риск обзавестись черными зубами увеличивается — со временем становится видно, как почернел зуб под пломбой.
Нарушение целостности в результате травмы – повреждение нерва, кровеносных сосудов, отколовшийся зубной осколок может привести к некрозу тканей, появлению черного зуба.
Неблагоприятное внешнее воздействие. Работники металлургической промышленности, вынужденные постоянно контактировать с тяжелыми металлами, они постепенно накапливают посторонние примеси в своем организме, поэтому наличие черных зубов – частое явление в этой среде.
Наследственная предрасположенность и врожденные особенности. В ряде случаев темная зубная эмаль – природная данность.
Наркомания – крайний случай деградации человеческой личности, разрушения биохимического организма в целом и зубов в частности.
Почему у детей зубы становятся черными?
Изменение цвета эмали у детей может происходить в разных случаях:
Ночные кормления – вечерняя гигиена полости рта теряет свою эффективность.
Дисбактериоз кишечника может привести к появлению каймы у десен с внешней или внутренней стороны.
Налет Пристли черного цвета – результат нормальной жизнедеятельности бактерий, являющихся частью здоровой микрофлоры детской ротовой полости. Потемнение эмали в данном случае исчезает самостоятельно по мере роста ребенка.
Неправильный уход за полостью рта, использование пасты со фтором.
Прием антибиотиков будущей мамой во время беременности (молочные зубки закладываются до рождения).
Кроме перечисленных специфических причин потемнения зубов у детей, их первые зубики имеют общие свойства с постоянными. Как и у взрослых, почернение зубов может наблюдаться из-за нарушения кислотно-щелочного баланса, хронических заболеваний, кариозного разрушения, индивидуальных особенностей, употребления продуктов и медикаментов, способствующих появлению черных зубов.
Как избавиться от черноты зубной эмали?
Профессиональная помощь
Консультация у стоматолога прояснит ситуацию о необходимости и целесообразности лечения и профилактики ротовой полости. Темный зуб может быть только эстетической проблемой или же требовать оперативного лечения, особенно если болит.
Если изменение цвета произошло внутри под пломбой, врач предложит эффективные методы лечения: замена старого материала, отбеливание на канальном уровне, использование коронок-насадок, установка накладки-винира и др. Отдельно специалисты оговаривают лечение зуба мудрости черного цвета – его целесообразно или не трогать, или полностью удалить.
Профессиональное отбеливание черных зубов на современной аппаратуре имеет не только эстетическое значение, но и выполняет профилактическую функцию – удаление зубного налета осуществляется прежде, чем он сможет спровоцировать возникновение кариеса. Стоматологические клиники предлагают своим пациентам 3 основных метода отбеливания в случае потемнения эмали зубов. Выбор наиболее подходящего типа избавления от почернения зубов зависит от рекомендаций лечащего врача и финансовых возможностей пациента:
Ультразвуковая чистка. Быстро, эффективно, безболезненно можно убрать даже затвердевший налет там, где почернел зуб. Результат может сохраняться около 5 лет.
Air Flow – чистка при помощи содоструйного аппарата. Легко удаляется незатвердевший зубной налет, но только в легкодоступных местах. Процедуру рекомендуется проводить каждые полгода.
Лазерное отбеливание. Данная процедура рекомендована при большом скоплении зубного камня, застарелых темных наслоений. Эффект сохраняется до 7 лет.
В домашних условиях
Можно самостоятельно воспользоваться доступными способами сделать улыбку привлекательнее:
Раствором перекиси водорода с чайной ложкой соды протереть зубную поверхность при помощи ватного диска. После этого обильно прополоскать рот теплой водой. Злоупотреблять процедурой не рекомендуется во избежание повреждения эмали.
Измельченный корень лопуха и фасолевую кожуру в равных пропорциях залить кипятком и настоять 2-3 часа. Теплым настоем полоскать рот несколько раз в день.
Использовать самодельный зубной порошок из морской соли и листьев шалфея.
Приобрести специальную зубную пасту, разработанную для курильщиков, которая помогает избавиться от потемнения эмали зубов.
Профилактика потемнения зубов
Профилактика важнее лечения. Правильный уход за полостью рта, сбалансированное питание, достаточное поступление кальция в организм, грамотная и своевременная терапия хронических и острых заболеваний, отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя), регулярное посещение стоматолога 1-2 раза в год – и с потемнением зубов проблемы не будет.
Опасность лишиться голливудской улыбки подстерегает тех, кто всем прочим напиткам предпочитает крепкий черный чай и кофе. Красящие пигменты проникают глубоко в ткани, поэтому белый цвет постепенно сменяется желтым, а затем коричневым. По краям зубов стоматолог отмечает налет.
Самостоятельно справиться с этой напастью не получится. Конечно, рекомендуемые народными целителями пищевая сода и перекись уменьшают пигментацию, но вы получите кратковременный эффект.
Для курильщиков и ценителей настоящего кофе разработаны специальные пасты, профилактирующие (в какой-то мере) изменение цвета эмали:
Lacalut white;
Blend-a-med;
Rembrandt антитабак;
ROCS Кофе и табак.
Эти пасты расщепляют белковый налет, не давая ему прочно въедаться, одновременно предохраняя эмаль. Но защитить зубы от потемнения на 100% они не могут. Кроме того, постоянное использование паст ослабляет коронки. В составе агрессивные вещества, которые умеют справляться со специфическим налетом. Простым гигиеническим пастам такое не под силу.
Вред алкоголя для зубов
Во рту нарушается кислотно-щелочной баланс. Среда становится кислой, что способствует размножению бактерий.
Коричневый цвет или почернение могут появиться на внешней и внутренней стороне. Только изнутри мы этого не видим, а вот зрелище снаружи печалит. Организм подает сигнал: с ним не все в порядке. Если не принять мер, следующей стадией будет кариес.
Плохая гигиена зубов
Встали утром, почистили зубы, перекусили, побежали на работу. А там – многочисленные кофе-паузы с конфеткой или печеньем, после которых, конечно, никто зубы не чистит и рот не полощет – разве что иногда попадется под руку жевательная резинка. Вечером почистили зубы – и спать. Так делают все, но этих мер недостаточно.
Позаботьтесь о красоте улыбки с помощью:
ополаскивателя;
флосса;
геля для поддержания здоровья десен.
Ополаскиватели убивают бактерии и не позволяют образовываться налету. Они удобны в случаях, когда нет возможности почистить пастой.
С помощью зубной нити мы удаляем остатки пищи из труднодоступных мест. Вы можете выбрать флосс вощеный или невощеный. Первый рекомендуется начинающим: с таким материалом проще работать. Сделав из нити петлю, обхватывайте ею каждый зуб и выметайте все, что осталось в межзубных промежутках. Когда сформируется привычка, переходите на невощеный флосс: он лучше чистит.
Кариес
Мы подозреваем у себя кариес, когда появляется боль. Зуб ноет от холодного, горячего, сладкого или острого. На этой стадии уже придется лечить с применением бормашины, высверливая полость и накладывая пломбу. Кариес на первых стадиях не дает болевых ощущений, но зуб меняется внешне: темнеет, заметны пятна.
Потемнение депульпированного зуба
Кариес чаще всего захватывает:
участки у корней и шеек зубов;
места стыка, если зубы плотно прилегают друг к другу;
жевательные поверхности коренных зубов.
Кариес легче лечить, когда зуб только начал темнеть и нет повреждения нерва.
Серьезные заболевания
Иногда никакая гигиена не помогает справиться с изменением цвета коронок. Причина – болезни обмена веществ, например проблемы со щитовидкой, сахарный диабет. В группу риска также входят пациенты с проблемами ЖКТ.
При их наличии трансформируется состав микрофлоры ротовой полости. Итог: изменение оттенка зубов, нарушения структуры. Десна становятся слабыми и рыхлыми. Развивается пародонтит. Зубы расшатываются, костная ткань истончается, эмаль становится хрупкой.
Что делать в такой ситуации? Немедленно заняться лечением основного заболевания. Как только будет достигнута ремиссия, можно подкорректировать цвет эмали, а потом они перестанут резко темнеть, так как исчезнут предпосылки для этого.
Прием медикаментов
В первую очередь это антибиотики тетрациклинового ряда.
Свою роль играет прием гонадотропных гормонов (порой они необходимы женщинам), которые вызывают набухание слизистой рта. Могут обостриться заболевания десен или впервые проявиться наследственные болезни. Изменение цвета, кариес, истончение эмали – возможные последствия.
Тяжелые металлы
Все слышали о вредных производствах. Неслучайно работникам положена льготная пенсия: воздействие тяжелых металлов на организм неблагоприятно, порой непредсказуемо. При вдыхании паров темнеет эмаль. Впрочем, это еще самое безобидное последствие.
Неправильное питание
Темнеют зубы у людей, испытывающих нехватку железа, после начала приема препаратов, которые повышают уровень гемоглобина. Но так происходит не всегда – возможно, такова индивидуальная реакция, и нужно подбирать другой препарат.
Темнеют зубы, если мало кальция в рационе, а также если человек потребляет в основном мягкую пищу. Это явление обусловлено образованием налета. Если включать в меню крепкие яблоки, сырую морковь, сухарики, орехи, налет будет сниматься и зубы перестанут менять цвет.
Кроме того, уберите из рациона излишки сахара – его избыток создает благоприятные условия для скапливания бактерий. Следствие – темный налет и кариес.
Некачественные пломбы и удаление нерва
Заметили, что темнеет депульпированный зуб? Причина – когда врач удалил воспалившийся нерв и приступил к каналам, но не сумел прочистить их до конца. В итоге началось воспаление, которое привело к потемнению зуба изнутри.
В этом случае отложите в сторону отбеливающие пасты: они не помогут. Эффективно будет только эндоотбеливание: зуб вскрывают, вынимают пломбировочный материал, закладывают лекарство и ждут 4–5 дней. Если за это время зуб посветлеет, активный гель убирают, вновь закрывают каналы и ставят пломбу. Если эффекта нет – процедуру повторяют.
Травмы зубов
Почернение происходит из-за кровоизлияния в ткани. Методы воздействия: выжидательная тактика либо эндоотбеливание. Возможно, понадобится установка виниров.
Эндемический флюороз
Нечастое заболевание. Наблюдается в местностях, где в воде много фтора. Избыточное содержание приводит к истончению эмали, разрушению ее. На зубах видны темные пятнышки, крапинки, углубления.
Лечится заболевание нанесением специального геля, способствующего реминерализации тканей. Стоматологи рекомендуют таким пациентам приобрести фильтр и пить только отфильтрованную воду, чтобы исключить разрушительное воздействие микроэлемента. Попробуйте также чистить зубы пастами без фтора.
Возраст и наследственность
Определенные изменения возникают с возрастом. У всех людей эмаль желтеет, у некоторых – темнеет. Кстати, это не значит, что она становится слабее: напротив, у пожилых людей меньше предрасположенность к кариесу, так как строение тканей зуба у них меняется.
А вот если появились наследственные нарушения обмена веществ – стоит пройти диагностику.
Вспомним биологию: существуют доминантные признаки и рецессивные. Так вот, темные зубы – доминантный признак. У ребенка темные зубы? Значит, вылез наружу признак доминантный, сцепленный с Х-хромосомой. Если у одного из родителей зубы темные, то высока вероятность, что и у ребенка они будут такими же. Но цвет эмали у мамы и папы может быть светлым, а у малыша темным. Почему? Просто проявился ген бабушки или дедушки (а то и более дальнего родственника). Таковы шутки природы!
Наркомания
Потемнение цвета эмали может быть обусловлено приемом психотропных веществ. Организм наркомана разрушается, происходят необратимые изменения. Нарушения идут на всех уровнях, поэтому темные зубы – всего лишь вершина айсберга. Ситуация гораздо серьезнее.
Потемнение зубов у детей
У вашего малыша-грудничка только режутся зубки, а они уже темные? Вспомните, не болели ли вы в период беременности. Если вы кормите его грудью и даете прикорм, ночные кормления могут сказаться на цвете эмали растущих молочных зубов.
Кариес
Взаимосвязь организма матери и ребенка настолько тесна, что все может сказаться:
ангина;
ОРВИ;
болезни почек;
мучительный токсикоз.
В таком случае зубы малыша растут уже пораженными кариесом. Необходимо обратиться к стоматологу. Сверлить он ничего не будет – только наложит пасту.
Стойкий зубной налет
Первый счищается, если правильно пользоваться зубной щеткой и флоссом. Второй снимается в кабинете врача. У детей случается также налет Пристли – он не опасен.
Увлечение сладостями
Дети любят пирожные, сладкие соки, йогурты, шоколадки… Если позволить им есть все это сколько душе угодно, вскоре вы увидите результат: темный налет на молочных зубах. Следующий этап – появление болезненности и кариозных полостей. Отведите малыша к врачу и строго ограничьте употребление сладкого.
Антибиотики и препараты железа
Родители, приводя ребенка на прием, на вопрос врача о том, каков был режим его питания и лечения в последнее время, вспоминают: давали препараты железа для поднятия гемоглобина. Оказывается, как и у взрослых пациентов, такие лекарства иногда вызывают изменение оттенка эмали.
То же относится к антибиотикам. Не все антибактериальные препараты влияют на цвет зубов, но некоторые способны изменить оттенок: у детей ткани зуба более восприимчивы к лекарствам, чем у взрослых.
Лечение в кабинете врача
Темный налет или пигментация удаляются средствами современной стоматологии:
химическое отбеливание;
лазерное отбеливание;
Air Flow.
Все они справляются с потемнением зубов, если оно вызвано внешними причинами или заболеваниями.
Учтите ряд моментов:
отбеливать зубы этими методами можно только при полном отсутствии кариеса и болезней десен (в острой стадии);
нельзя отбеливать хрупкие зубы и со множеством пломб – это вызовет истончение эмали, откалывание пломб и появление трещин.
В случае, когда отбеливание вам не рекомендовано, соглашайтесь на ультразвуковую чистку. Зачастую этой процедуры бывает достаточно для удаления налета и изменения цвета эмали в сторону осветления на полтона-тон.
Если потемнел депульпированный зуб – вам понадобится эндоотбеливание.
Видео о том, как проводится профессиональная чистка:
Удаление пигментации дома
Попробуйте следующие рецепты.
Рецепт 1
Возьмите ½ ч. л. соды.
Залейте ее ½ ч. л. перекиси водорода.
Помассируйте зубы.
Тщательно прополощите рот.
Используйте способ не чаще 1 раза в 1–2 недели.
Сода для очищения зубов
Рецепт 2
½ ст. л. сухих листьев шалфея;
½ ст. л. морской соли;
фольга.
Выложите ингредиенты на фольгу, заверните и запекайте в духовке полчаса при температуре 180 °С. Смесь остудите, растолките и помассируйте зубы. Применяйте 2 раза в неделю.
Рецепт 3
Раздавите таблетку активированного угля и почистите зубы такой пастой.
Отбеливание зубов активированным углем
А потом пройдитесь по зубам щеткой с гигиенической пастой. За 2–3 применения эффект будет.
Рекомендации доктора Зубастика
Потемнение зубов – не катастрофа. В наше время с этой проблемой можно справиться. Если некогда записываться к стоматологу, попробуйте домашние рецепты. Но все-таки будет лучше, если обратитесь за помощью к профессионалу: только он установит истинную причину изменения цвета эмали и грамотно устранит ее.
А для профилактики тщательно ухаживайте за зубами, лечите болезни десен и почаще включайте в рацион твердые продукты.
И, как всегда, видео – о том, как бороться с изменением оттенка эмали. Посмотрите, пожалуйста, если найдете минутку!
Обычно зубная боль начинает ослабевать уже по пути в поликлинику и окончательно проходит через 10 минут сидения в очереди на приём к стоматологу.