Операция синус лифтинг открытый
Otravlenie03.ru

Медицинский портал

Операция синус лифтинг открытый

Этапы проведения синус-лифтинга

Синус лифтинг – процедура, призванная увеличить объем костной ткани в области альвеолярного верхнечелюстного отростка, поднять дно гайморовой пазухи и отграничить от нее полость рта. Производится при недостаточной для установки зубного имплантата толщине верхней челюсти. Синус лифтинг, по своей сути, является операцией, предшествующей имплантации зубных протезов, подготавливающей пациента к дальнейшему лечению.

Существует несколько разновидностей операции, которые применяются по разным показаниям. Проведение синус лифтинга позволяет добиться максимально эффективной имплантации.

Особенности строения верхней челюсти

Верхняя челюсть – парная кость лицевого черепа. Она содержит в себе воздушную полость (верхнечелюстная, или гайморова, пазуха) и верхний ряд зубов, формирует нижнюю стенку глазницы и боковую стенку носовой полости, участвует в образовании твердого нёба. Через верхнюю челюсть также проходят крупные ветви лицевого и тройничного нервов, ответвления наружной сонной артерии.

На нижней части верхнечелюстной кости расположен альвеолярный отросток, содержащий в себе зубные корни. В норме корни зубов полностью покрыты костной тканью и не выступают в гайморову пазуху. В зависимости от индивидуальных особенностей, между корнями зубов и полостью пазухи может содержаться от 1 до 10 мм костной ткани. Иногда корни маляров покрыты только слизистой оболочкой гайморовой пазухи.

Воспалительно-инфекционные заболевания как зубочелюстной системы, так и пазухи верхней челюсти могут приводить к истончению костной ткани. К патологиям, влияющим на толщину костной ткани, относятся:

  • Гайморит;
  • Пародонтит;
  • Кариес;
  • Потеря зуба вследствие травмы;
  • Возрастные изменения костной ткани (остеопороз).

Истончение альвеолярного отростка верхней челюсти приводит к невозможности нормально установить зубной имплантат и развитию хронического инфекционного процесса.

Показания для проведения синус лифтинга

Существует две основных причины, являющиеся показаниями для проведения синус лифтинга:

  1. Формирование свища между ротовой полостью и гайморовой пазухой или выпирание корней маляров в просвет пазухи. Данные состояния могут развиваться вследствие травм или воспалительно-инфекционных процессов.
  2. Невозможность поставить имплантат зуба ввиду его недостаточной фиксации. Постановка искусственного корня зуба требует, как правило, больший объем костной ткани, чем был необходим для фиксации коренных зубов.

Разновидности операции

В зависимости от конкретного клинического случая могут применяться различные методики наращивания костной ткани (остеопластики) при синус лифтинге. Возможность выполнения операции разными методиками помогает подобрать оптимальный путь решения проблемы.

Общим для всех методик моментом является отслоение от кости слизистой гайморовой пазухи и заполнение образовавшегося пространства костным детритом или иным специальным материалом. Различия заключается в оперативном доступе, показаниях к проведению и объеме проводимого вмешательства.

Открытый синус лифтинг

Операция показана при необходимости увеличить количество костной ткани с сохранением коренных зубов или сильном истончении кости (менее 5 мм).

С помощью остеотома в боковой стенке верхнечелюстной пазухи проделывается фрезевое отверстие. Доступ осуществляется на наружной поверхности альвеолярного отростка выше десен. После этого происходит отслаивание слизистой оболочки пазухи с формированием обширной полости. Далее это пространство заполняется костной стружкой или синтетическими материалами.

Недостатком открытого синус лифтинга является длительный период восстановления (до 4 – 6 месяцев) и относительно большой объем оперативного вмешательства.

Закрытый синус лифтинг

Производится при толщине костной пластинки от 7 – 8 мм. Главным преимуществом данной методики является ее относительная простота, скорое восстановление после операции и меньшая травматичность.

В случае если коренной зуб уже отсутствует или происходит его удаление, происходит формирование канала по направлению к гайморовой пазухе. Производится его расширение, дно последовательно истончается, пока не будет достигнута слизистая оболочка пазухи. После, как и при открытом виде операции, отслаивается слизистая и сформированное пространство заполняется костной стружкой или иными субстанциями.

Процедура может проводиться непосредственно перед или во время постановки зубного протеза, что позволяет значительно сократить сроки восстановления.

К недостаткам относится невозможность нарастить большой объем костной ткани и высокий риск перфорировать слизистую гайморовой пазухи.

Этапы проведения синус лифтинга

Подготовительный этап

Первым этапом перед проведением синус лифтинга является точная диагностика и оценка состояния конкретного пациента. Для этого назначается комплексное исследование:

  • Первичная консультация. Сдается общий анализ крови, создаются гипсовые модели челюстей, проводится рентгенограмма верхней челюсти. Данные исследования необходимы для оценки общего состояния здоровья пациента, выявления нарушения прикуса, хронических очагов инфекции или иных патологий (например, кисты гайморовых пазух).
  • СКТ (спиральная компьютерная томография). Производится спиралевидная послойная рентгенография верхней челюсти, после чего данные обрабатываются компьютером и выстраивается 3D-модель. Это позволяет точно, вплоть до миллиметров, оценить толщину костной пластинки, проанализировать общее состояние верхней челюсти, выявить сопутствующие патологии.
  • Изготовление макета. На основании данных СКТ производится изготовление макета верхней челюсти конкретного пациента в натуральную величину. Макет позволяет разработать план операции, рассчитать длину будущего протеза (если требуется его установка), объем и глубину отверстия для доступа в гайморову пазуху.

Подготовительный этап позволяет максимально точно оценить имеющуюся проблему, выбрать методику проведения оперативного вмешательства, подготовить пациента (санация очагов воспаления при их наличии) и сделать необходимые расчеты. Все это максимально снизит риск возможных осложнений на последующих этапах проведения синус лифтинга.

Обезболивание и седация

Перед началом остеопластики производится обезболивание. Чаще всего это проводниковая анестезия, когда анестетик вводится в клетчаточное пространство за последним верхним зубом. По жировой клетчатке анальгетик достигает нервных волокон, блокируя их, что обеспечивается полное отсутствие болевых ощущение в течение 1-2 часов. В случае если процедура проводится ребенку, пациент боится манипуляций или не переносит местные анестетики, возможно применение общего наркоза средней длительности действия. Для облегчения эмоционального состояния по желанию пациента вводят дневные транквилизаторы или седативные средства.

Оперативный доступ

В зависимости от того, был выбран открытый или закрыты способ проведения синус лифтинга, производится доступ к гайморовой пазухе для дальнейшего формирования кости. При открытом методе рассекается слизистая полости рта с наружной стороны альвеолярного отростка над десной в проекции корня зуба или будущего имплантата, после чего производится «высверливание» костной ткани. При закрытом – удаляется коренной зуб с последующим расширением канала. Если зуб уже отсутствует, то проводится обновление краев канала и слизистой для исключения развития инфекционных осложнений.

Оперативный прием

Вне зависимости от проведенного доступа суть операции не меняется. Сначала от верхнечелюстной кости отслаивается слизистая гайморовой пазухи при помощи специальных инструментов, вследствие чего образуется полость. В эту полость помещается костный порошок, из кости пациента, донора или синтетический гипоаллергенный костный заменитель.

В случае проведения закрытого синус лифтинга возможна постановка имплантата. Открытая методика не позволяет это сделать ввиду того, что применяется в случае значительного истончения костной ткани.

Окончание операции

Если производился открытый синус лифтинг, то место разреза зашивается и обрабатывается антисептиками. Закрытая методика предполагает возможность постановки зубного протеза.

Для профилактики инфицирования, при любом из видов вмешательства, оставляется временная повязка с обеззараживающими средствами. По необходимости производится ее замена.

Послеоперационный период

Этот этап может длиться до 6 месяцев, что обусловлено длительностью заживления и формирования новых костных структур.

В первые несколько часов пациенту рекомендуется ничего не употреблять в пищу, не пить и не курить. В течение последующих 14 дней при приеме пищи следует беречь прооперированную сторону, не допускать попадания кусочков еды и жидкости, избегать травм во время чистки зубов. Рекомендуется три раза в день производить полоскания ротовой полости специальными комбинированными антисептическими средствами:

  • раствор фурацилина 1:5000;
  • раствор бетадина 1% и т.д.

После окончательного заживления мягких тканей начинается самый длительный период – формирование новых костных структур. Длится он несколько месяцев, на прооперированную сторону разрешена дозированная нагрузка. Контроль выздоровления производится с помощью рентгенографии раз в 1-2 месяца.

Возможные осложнения

Появление осложнений после синус лифтинга – крайне редкое явление и связано, чаще всего, с действиями пациентов. При этом развитию осложнений подвержены все этапы проведения синус лифтинга.

Во время самой процедуры возможна перфорация слизистой верхнечелюстной пазухи, повреждение атипично расположенных нервов или сосудов. В первые дни, при несоблюдении правил личной гигиены и нарушении предписаний врача, возможно инфицирование с дальнейшим развитием гайморита, пародонтита или альвеолита, которые требуют длительного и дорогостоящего лечения антибиотиками. Если на прооперированную сторону дать чрезмерную нагрузку, особенно при установленном имплантате, то возможно нарушение его позиции, травма альвеолярного отростка или формирующейся новой костной ткани.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач Центра Приватной Стоматологии «Доктор Левин», кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Вопрос головной боли после костной пластики является очень сложным, а ответ не таким простым, как кажется на первый взгляд. Если…

Читать еще:  Зуб вылез из десны что делать

Атрофия костной ткани в области альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей – достаточно частое явление среди стоматологических пациентов. Особенно часто…

Страница в разработке

DynaMatrix® – это биологическая внеклеточная мембрана (БВМ), которая содержит в себе два из трех основных компонентов, необходимых для заживления…

Все права защищены. Без согласования с автором перепечатка и использование для контента веб-сайтов запрещены. 4 часть ГК РФ. Статья 1274. Цитирование в разумных пределах допускается с обязательным указанием имени автора и источника заимствования с обязательной Активной ссылкой. Imperitia pro culpa habetur (Незнание закона не является оправданием).

Открытый синус-лифтинг

По теме открытого синус лифтинга лучше всего расскажет доктор, за плечами которого более 5000 успешно проведенных операций — главный врач Немецкого имплантологического центра Магомед Уматгиреевич Дахкильгов, имплантолог, ортопед.

Есть ошибочное мнение, что операция синус-лифтинга (операция остеопластики) очень опасна. Это, может, так оно и было, но лет 10-20 назад. Требования пациентов к качеству лечения резко возросло, и на первый план выходит не только целесообразность пользы наращивания костной ткани, но и точная безопасная методика ее проведения.

Почти 80 процентов операции имплантации в нашей клинике так или иначе связаны с остеоплатикой, имеют этап наращивания костной ткани. И, в общем-то, не надо бояться операции синус-лифтинга — это настолько банальная, простая и безопасная процедура, что осложнения если и бывают, то крайне редко, 1-2 человека из 1000.
Чуть ниже вы увидите примеры наших работ по эстетике улыбки, когда после проведенного синус-лифтинга и последующей имплантации, следует этап установки коронок.

Как проводится процедура открытого синус-лифтинга?

И что это за операция — открытый синус-лифтинг?

Открытый синус-лифтинг по-другому называют еще «лифтинг с латеральным доступом». Хотя иногда бывает даже медиальный доступ (когда проводится со стороны нёба), но это очень редко, мы не будем на нем останавливаться.

Операции открытого синус-лифтинга (остеопластики) предшествует тщательный мониторинг ситуации, в частности изучение данных компьютерной томографии:

Латеральный доступ проводится со стороны щеки пациента. Делается разрез. Аккуратно отслаивается послойно слизистая, лоскут слизистой надкостничный и вестибулярные стенки гайморовой пазухи чуть выше границы кости.

Формируется “окно” — рабочее отверстие для наращивания костной ткани. Окно может формироваться ультразвуком либо шаровидным алмазным бором, либо специальным инструментарием: применяются перфораторы, которые делают определенного размера окошко круглой формы.

В зависимости от объема операции, окна формируются разного диаметра.

У читателей, наверное, сейчас возникла ассоциация термина “окно” со словом огромная ДЫРКА. Возникают ассоциации с огромным окном или даже — дверным проемом:

Какой размер этого окна?

Не надо пугаться слова “окно” в десне

На самом деле — это достаточно миниатюрное окошечко. Не такое огромное, как на верхней фотографии. Хотя, в силу своей некомпетентности и перестраховки, отдельные доктора умудряются делать целые дверные проходы (как раз на фото выше справа), но — не будем об этом. Мы сейчас говорим только о том, как правильно должен проводиться открытый синус-лифтинг.

В Немецком имплантологическом центре мы делаем это “окно” минимально инвазивно. Всего в районе пяти миллиметров в диаметре проводим перфорацию.

Это — фактически минимум, который необходим для проведения синус-лифтинга практически любого уровня сложности. Специальным инструментарием через это окно отслаивается мембрана, которая устилает гайморову пазуху. Мембрана – это слизистая, которая покрыта ресничным эпителием, за счет которого эта гайморова пазуха очищается. Ресничный эпителий выгоняет всю грязь из гайморовых пазух в полость носа.

Наша задача – сохранить полностью эпителий

Нам надо сохранить эту мембрану, эту слизистую для того, чтобы она оставалась естественной защитой от того костного материала, который мы подсаживаем. И поэтому эту мембрану надо максимально аккуратно отслоить, приподнять. И тогда у нас получается такой резервуар, полость, которая состоит из костных стенок. И в эту полость укладывается костный материал.

Мы в своей практике дополнительно защищаем мембрану Шнайдера. Как? Укладываем дополнительно коллагеновую мембрану для того, чтобы защитить мембрану Шнайдера, слизистую от механических воздействий. Поскольку в своей практике хирурги Немецкого имплантологического центра зачастую устанавливают имплантат одномоментно с проведением процедуры синус-лифтинг, чтобы при последующих манипуляциях (формирование ложа под имплантат и установка имплантата) риск повреждения этой мембраны свести к нулю.

То есть в результате проведения операции открытого синус-лифтинг мы усиливаем мембрану Шнайдера, армируем и укрепляем ее.

Сколько по времени занимает процедура?

Как делается открытый синус-лифтинг? Под какой анестезией? Давайте посмотрим.

На самом деле, несмотря на такие сложные хирургические манипуляции, о которых я рассказал выше, процедуру открытого синус лифтинга можно проводить под местной анестезией, поскольку она безболезненная. Современные анестетики, которыми мы пользуемся в Немецком имплантологическом центре, дают стопроцентное обезболивание. Никаких болевых ощущений не бывает.

Другое дело, что у многих людей свои личные страхи есть, предубеждения. Страх – это тоже такой стресс для организма. Как, например, в этом случае, когда пациент из-за страха не делал синус-лифтинг. целых 15 (!) лет!

Если пациент очень сильно боится, и у него есть какое-то паническое отношение к самой стоматологии, то в этом случае, безусловно, лучше это проводить под седацией. Я уже говорил, что бывает разная анатомия у гайморовых пазух, у синусов. Разные бывают сложности проведения. Сама отслойка и подготовительный этап, без установки имплантата может занимать от 15 минут до 1 часа . Все зависит от случая. У каждого пациента бывает разной толщины слизистая: у кого-то она более плотная, у кого-то она очень тоненькая.

Открытый синус лифтинг: что это такое, как проходит операция, какие возможны осложнения?

Задача имплантолога – не только правильно и без осложнений установить имплант, но и провести серьезную подготовку к этой операции. Очень часто выбор методов этой подготовки обуславливается недостатком костной ткани, который приводит к невозможности правильно зафиксировать имплантат. Для исправления ситуации используются разные технологии, и наиболее распространенная среди них – синус-лифтинг, который может быть открытым и закрытым. В статье описывается открытый синус-лифтинг: что это такое, по какому алгоритму проводится и сколько стоит.

Что такое открытый синус-лифтинг?

Скорректировать эту особенность позволяет операция, которая называется синус-лифтинг. Она заключается в том, что врач с помощью специальных методик приподнимает дно пазухи, а в полость вводит специальный материал, замещающий костную ткань. Операция может быть проведена двумя методами – закрытым либо открытым.

Открытый способ предполагает, что десна предварительно разрезается, после чего делается отверстие для доступа к гайморовой пазухе. Это более сложная процедура, нежели закрытая, однако отзывы тех, кто делал открытый синус-лифтинг, подтверждают, что в условиях современных клиник она проводится достаточно быстро и почти безболезненно.

Показания и противопоказания

Операция открытого типа проводится в следующих случаях:

  1. Когда необходимо увеличить высоту кости верхней челюсти за счет приподнимания гайморовой пазухи.
  2. Если при этом толщина кости в местах, где будут устанавливаться импланты, менее 7 миллиметров.

Общие противопоказания у процедуры такие же, как у любой другой операции – ВИЧ, сифилис, онкология, нарушения свертываемости, период обострения хронических болезней. Кроме того, есть и перечень частных противопоказаний, обусловленных спецификой операции:

  • гайморит;
  • очень близкое расположение пазух;
  • синусит;
  • полипы.

В этих случаях операцию не отменяют совсем, но переносят до полного выздоровления.

Как проводится операция?

Операцию открытого синус-лифтинга делают по следующему алгоритму:

  1. Под местным наркозом челюсть с внешней стороны разрезается (в том месте, где она переходит в десну).
  2. Отслаивается лоскут.
  3. С помощью специальной фрезы, которая входит в набор для открытого синус-лифтинга, в кости делаются пропилы, при этом ни в коем случае нельзя задевать пазуху.
  4. Костный фрагмент отворачивается, после чего дно пазухи заполняется трансплантатом. Это может быть собственная костная стружка, донорский (бычий) материал.
  5. На поверхность кожи накладывается мембрана, предупреждающая прорастание мягких тканей и защищающая от инфицирования.
  6. Лоскуты слизистой ушиваются.

Возможные риски и осложнения

Операция не считается сложной, но, тем не менее, в послеоперационный период открытого синус-лифтинга не исключены осложнения. Самое частое среди них – разрыв дна пазухи, в результате чего развивается воспаление. Кроме того, встречаются и другие риски и осложнения:

  • развитие гайморита и синусита в острой или хронической форме;
  • отторжение трансплантата;
  • формирование свища.
Читать еще:  Почему у человека сильное слюноотделение

Минимизировать риск осложнений позволяет предварительная подготовка с компьютерным моделированием верхней челюсти, которая позволяет учесть анатомические особенности пациента. Стоимость открытого синус-лифтинга с моделированием будет выше, но это реальная возможность избежать неприятных последствий.

Послеоперационный период

После открытого синус-лифтинга важно строго выполнять все рекомендации, данные врачом.

  • В первые несколько часов нельзя есть, затем в течение недели лучше употреблять только мягкую пищу комфортной температуры.
  • Во время еды лучше жевать противоположной стороной.
  • После еды делать ванночки с антисептиками – Мирамистином или Хлоргексидином. При этом полоскать рот не рекомендуется, лучше ограничиться ванночками.
  • Если назначил врач, принимать антибиотики.
  • Прикладывать к щеке холод для уменьшения отека; держать его можно не дольше пяти минут, но процедуру повторять несколько раз в день.
  • Стоит воздерживаться от сильного чихания, сморкания, надувания щек.
  • Лучше отказаться от перелетов и любых физических нагрузок.
  • Не стоит нырять, плавать, посещать бани.
  • Нельзя пить через трубочку.
  • Нельзя надевать съемный протез в течение двух недель. По истечении этого срока необходимо показать конструкцию врачу, чтобы он провел коррекцию с учетом изменений.

Небольшой отек и болезненность в первые два дня – нормальное явление. Если эти симптомы сохраняются, а также при появлении насморка и повышении температуры нужно обращаться к доктору.

Сколько стоит открытый односторонний синус-лифтинг? Ответ зависит от наличия или отсутствия компьютерного моделирования, вида и количества костного материала, а также от ценовой политики клиники. Средние цены в долларах указаны в таблице.

Синус-лифтинг при имплантации зубов

Операция синус-лифтинга успешно проводится в стоматологии последние 30 лет. Второе его название — «субантральное увеличение» более точно отображает суть хирургического вмешательства. Современная процедура означает наращивание альвеолярных костей верхней или нижней челюсти и выполняется профессиональным стоматологом. Верхнечелюстная структура особенная и анатомически значительно разнится с нижней челюстью, в особенности из-за её пористого строения.

В проекции боковые корни верхних зубов располагаются сверху самой большой черепной пазухи — верхнего челюстного синуса максиллариса. Каждому пациенту важно знать, как провести подготовку перед имплантацией зубов и что делать после операции наращивания искусственной костной ткани.

Что такое синус-лифтинг верхней челюсти?

Аугментация или наращивание костной ткани челюсти — это хороший безопасный способ увеличить толщину альвеолярных костей до или во время проведения имплантации зуба. Стоматологические клиники Петербурга используют современные качественные остеопластические гранулы.

Они имеют особенную, сложную поверхность, благодаря которой осуществляется их быстрое срастание со здоровой костью пациента. Этот подготовительный процесс синус-лифтинга при имплантации зубов, называется остеоинтеграцией. Формирование нужной толщины костной ткани происходит в период 4-6 месяцев.

Показания к проведению операции синус-лифтинга:

  • Врожденные дефекты и аномалии строения челюсти.
  • Осложнения запущенных стадий болезней зубов и десен.
  • Потеря зуба в результате: болезни, травмы, удаления по медицинским показаниям.
  • Заполнение альвеолярных полостей после удаления зубов.
  • Атрофированная или малая толщина кости альвеолярного отростка.
  • Длительное отсутствие зуба, которое способствует истончению альвеолярной кости.

Таким образом, синус-лифтинг верхней челюсти — это значительная аугментация (наращивание) костной ткани вокруг будущего имплантата, поднятие нижней части (дна) верхнечелюстной пазухи. Использование синус-лифтинга при имплантации зубов является частой процедурой, которой подвергается большинство пациентов стоматолога.

Для того чтобы имплантат хорошо прослужил всю жизнь, необходимо его полное окружение костным материалом толщиной не менее одного миллиметра. Альвеолярная кость должна обладать достаточной высотой, поэтому иногда требуется внедрение значительного количества остеоинтегрирующего вещества.

Аугментация кости: возможные способы

Открытый способ проведения синус-лифтинга отличается от процесса закрытого наращивания. В стоматологической практике применяются три метода оперативного увеличения костей: открытого (выполняются при толщине костей менее 7-8 мм), закрытого (при структуре 8-10 мм и более) и аутогенного синус-лифтинга.

Открытый синус-лифтинг

Перед проведением операции пациенту могут вводиться препараты, обеспечивающие седативный эффект и делающие процесс максимально комфортным. Операция выполняется через слизистую ротовой полости. Последовательность проведения процедуры:

  • Хирург аккуратно производит небольшой надрез десны под местной анестезией. Образуется небольшое отверстие, через которое врач получает доступ к слизистой альвеолярной пазухи, чтобы ее поднять.
  • В месте предполагаемой установки имплантата проводится разрез альвеолярной ткани и аккуратно приподнимается дно верхнечелюстного синуса.
  • Вживляется остеопластический материал костной стружки или гранулы, которые впоследствии сращиваются с костью пациента.
  • После подъема слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, материал принимает правильную форму в образованной полости, не оставляя пустот.
  • Чтобы предотвратить прорастание, эпителиальный слой покрывается барьерной пленкой и лоскутом слизистой оболочки.
  • Завершающим этапом является сшивание раны необходимым количества швов.

Материал, заменяющий кость, имеет вид гранул и бывает получен из природных веществ. Часто препарат для костнопластической хирургии производится из кораллов или лиофилизированного деминерализованного костного материала. В качестве стоматологических средств, крепящихся к нарощенной кости, используются шурупы, титановые гвозди и мембраны, они бывают двух видов:

  • самостоятельно рассасываются со временем;
  • неабсорбируемые мембраны из тефлона, требуют операционного метода удаления.

Данная процедура может вызывать неприятные ощущения у пациентов. Но стоит помнить, что анестезия, вводимая через слизистую оболочку и кость, обезболивает эффективнее, чем при лечении кариеса. Не стоит бояться, что подъем оболочки пазухи спровоцирует болезненность или большой дискомфорт.

Закрытый синус-лифтинг

Менее травматичная операция закрытого синус-лифтинга относится к мягкому оперативному методу. Перед проведением манипуляции хирург-стоматолог определяет, на какую глубину допустимо поднять дно альвеолярной пазухи. Необходимый объем наращиваемой костной ткани в этом случае не превышает 4мм. Подробное описание манипуляции:

  • Выполняется местное обезболивание средством, на которое предварительно проведено тестирование для предотвращения аллергической реакции.
  • Над альвеолярным отростком пациента просверливается цилиндрическое отверстие с помощью специального стоматологического инструмента.
  • Перфорированное отверстие углубляется и расширяется, после чего доктор вводит в него остеопластический материал, состоящий из высококачественной костной стружки.
  • После поднятия дна, аккуратно внедряется имплантат.

Основным преимуществом этого метода, с точки зрения пациента, является меньшее хирургическое вмешательство и менее вероятное развитие осложнений после процедуры.

Аутогенный синус-лифтинг

Существует возможность выполнения синус-лифтинга аутогенными трансплантатами. В этом случае эндогенный материал берется чаще всего из подвздошной или тазобедренной кости пациента. Затем под общим наркозом происходит перемещение костного блока на дно альвеолярной пазухи, заполняя полость на нужную высоту. Операция относится к роду серьезной костнопластической хирургии и показана в таких случаях, как:

  • Нарушение анатомической целостности вследствие травмы.
  • Врожденные аномалии развития, не поддающиеся устранению путем открытого или закрытого синус-лифтинга.

Эндогенный материал кости берется в стационарных условиях — пациент находится в больничном учреждении все время от забора материала до истечения послеоперационного периода. Данные меры направлены на предотвращение нежелательных осложнений.

Метод наращивания выбирается врачом трансплантологом, и подбирается индивидуально для каждого случая. Способ проведения операции зависит от изначального состояния верхней челюсти и размера альвеолярной пазухи. Поэтому перед хирургической процедурой необходимо провести тщательное обследование:

  1. Панорамная рентгенограмма — позволяет врачу хорошо осмотреть челюсть пациента со всех ракурсов.
  2. 3-D сканирование полости, получаемое от компьютерной томографии.
  3. Общий анализ крови — показывает воспалительные процессы, которые являются прямым противопоказанием для аугментации.

Задача каждого имплантолога заключается не только в том, чтобы правильно определить вид подходящего имплантата и ввести его без осложнений, но и в проведении тщательной подготовки.

Чем отличается открытый и закрытый синус-лифтинг?

Большинство стоматологов выбирают открытый метод, так как он обеспечивает полноценный визуальный контроль во время операции. Единственным минусом является длительный процесс заживления послеоперационного рубца и продолжительное время реабилитации.

Между введениями костной стружки производится рентгенография для контроля создаваемой толщины надкостницы альвеолярного отростка. При открытой технике синус-лифтинга имплантат не может быть установлен до тех пор, пока кость не достигнет требуемой толщины. Обычно, перед вживлением искусственного зуба требуется около шести месяцев, но в некоторых случаях проходит год.

Различие заключается в том, что при выполнении операции закрытого синус-лифтинга возможно одномоментное вживление имплантата. Открытый метод может выполняться несколько раз при невозможности добиться нужного объема заполнения пазухи за одну процедуру. Поэтому, как часто делать синус-лифтинг, решает врач имплантолог.

Противопоказания для проведения наращивания

Существуют определенные условия и заболевания полости рта, при которых остеопластическая хирургия запрещена. К таким заболеваниям относятся:

  1. Злокачественные опухоли щек, десен, горла.
  2. Нарушения работы и заболевания системы свертываемости крови.
  3. Плохое функционирование сердечно-сосудистой системы.
  4. Нарушения в иммунной системе, ВИЧ, СПИД.
  5. Острая стадия синусита верхнечелюстной пазухи, полипы полости носа, множественные перегородки.
  6. Восстановительный период после операции на носовой полости.
Читать еще:  Парадонтит симптомы лечение

Также не рекомендуется выполнять наращивание пациентам, страдающим алкоголизмом и наркоманией. Это связано с нарушением времени свертываемости крови и плохим образованием тромбов, что повышает риск послеоперационных кровотечений. Пациентам с гепатитом С разрешен синус-лифтинг, так как болезнь не влияет на процесс регенерации костной ткани и приживаемость имплантов.

Реабилитация — послеоперационный период

Дискомфорт и легкая болезненность возникает после прекращения действия анестезии. Устранить ее самостоятельно можно с помощью обезболивающих средств. Практически во всех случаях возникает отек лица после подъема синуса. Опухание щеки нарастает первые 3 дня, а затем постепенно уходит.

Чтобы исключить все возможные негативные последствия операции, должны соблюдаться следующие правила:

  • Запрещены физические нагрузки, нежелательно поднимать предметы тяжелее 2 кг. Не рекомендуется делать резких движений головой и всем телом.
  • Контролировать давление крови, во избежание альвеолярных кровотечений и расхождения швов на слизистой десен.
  • До пяти дней избегать перелетов и резкой смены климата.
  • Кашлять и чихать с открытым ртом. Вследствие подавления чихательного рефлекса появляется отрицательное давление в гайморовых пазухах. Такое давление может послужить причиной смещения нового имплантата.
  • Пить маленькими глотками и только теплую жидкость.

После проведения синусового лифтинга следует особенно заботиться о санации полости рта при помощи специальных антисептиков, выписанных лечащим стоматологом.

Очень важно понимать, что такое синус-лифтинг при имплантации зубов, и что делать в послеоперационный период, чтобы избежать осложнений. Если пациент не выполняет предписания врачей, может развиться кровотечение, местные воспалительные процессы.

Осложнения после операции как их следует лечить?

Существуют некоторые распространенные осложнения после подъема дна альвеолярных пазух. При условии, что хирургическое вмешательство было максимально компетентным, и проводилось тщательное обследование, процент риска значительно снижается.

В настоящее время для синус-лифтинга при имплантации зубов используются только современные материалы, которые не вызывают осложнений или аллергических реакций. Качество оперативного вмешательства во многом зависит от уровня квалификации врача.

В случае возникновения неприятных ощущений, ранее не замеченных, выделения крови и повышения температуры, необходимо обратиться в клинику, где проводился синусовый лифтинг.

Возможные послеоперационные осложнения:

  1. Перфорация слизистой оболочки гайморовой пазухи — наиболее распространенное осложнение, которое возникает у 30% оперированных пациентов. Происходит из-за плохого обзора рабочей области и небольшой толщины слизистой оболочки. Легко устраняется при помощи мембран, рассасывающейся целлюлозы и лиофилизированного деминерализованного костного материала.
  2. Если не провести закрытие перфорированной области, возможно инфицирование раны. После чего потребуется курс антибиотиков, противовоспалительных препаратов.
  3. Анатомические особенности строения челюсти, затрудняющие проведение хирургического вмешательства. Например, близкое расположение зубов, что повышает травматичный эффект операции.
  4. Подвижность имплантата, вызвана слабым внедрением титанового винта.
  5. Обострение хронического синусита.
  6. Плохое приживление вводимой костной структуры по причине слабого иммунитета или хронических заболеваний, снижающих защитные функции организма.
  7. Редко после процедуры наблюдается образование ороантральных свищей.

Синусовый лифтинг при имплантация зубов нижней челюсти выполняется намного легче и занимает меньший реабилитационный период. Поэтому наращивание костной ткани — оптимальный способ избежать применения съемных протезов и восстановить естественный зубной ряд при помощи имплантов.

Клиники сети не работают в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования).

Синус-Лифтинг

Имплантация зубов может быть противопоказана из-за атрофии и недостаточного объема кости верхней челюсти. Врачи стоматологической клиники «НоваДент» предлагают решение этой проблемы – синус-лифтинг. Эта процедура предполагает увеличение объёма костной ткани, восстановление её плотности и необходимой высоты для установки имплантов. Этот вид хирургического вмешательства требует тщательной подготовки и высокой квалификации специалиста. В стоматологической клинике «НоваДент» операция проводится согласно показаниям, выявленным в ходе детальной диагностики и рентгенологического исследования ротовой полости.

Кому показана операция по синус-лифтингу челюсти?

Зачастую успешная имплантация зубов напрямую зависит от синус-лифтинга. Главным показанием к проведению операции является атрофия кости.

Как правило, синус лифтинг перед имплантацией требуется в следующих 3 случаях:

  • Анатомические особенности челюсти. У некоторых пациентов гайморова пазуха очень большая по размерам и требует предварительной корректировки.
  • Долгое отсутствие зубов. Если один или несколько зубов верхней челюсти в области верхнечелюстного синуса (5-7 зубы) отсутствуют более полугода, кость начала атрофироваться и ее текущего объема уже не хватает для вживления имплантатов.
  • Травматическое удаление зубов. При сложном удалении зуба может быть потеряна значительная масса кости.

Синус-лифтинг челюстей можно провести при соблюдении следующих условий:

отсутствуют патологии в месте проведения операции (воспаление, кисты, полипы в гайморовой пазухе или лунке зуба);

отсутствует риск возникновения у пациента осложнений;

исключены специфические противопоказания (серьёзные соматические заболевания, аномальное развитие челюсти, острый и хронический гайморит и т. д.).

Операция синус-лифтинг проводится только при имплантации на верхней челюсти. Это обусловлено её анатомическими особенностями: прослойка костной ткани между корнями жевательных зубов и гайморовой пазухой очень тонкая, что способствует её быстрой атрофии. Увеличение костного объема в этом случае достигается за счет добавления костнопластического материала и корректировки дна верхнечелюстного синуса.

На нижней челюсти синус-лифтинг не проводится, а используются другие технологии костной пластики.

Виды синус-лифтинга и этапы процедуры

Восстановление кости проходит под местной или общей анестезией. В зависимости от показаний к проведению операции, её выполняют двумя методами. Существуют следующие виды синус-лифтинга:

Открытый синус-лифтинг. Во время процедуры врач разрезает десну с боковой стороны челюсти и просверливает в кости отверстие. Через это отверстие специальными инструментами корректируется дно слизистой оболочки гайморовой пазухи и в образовавшуюся полость добавляется костный материал. После этого кость покрывают барьерной мембраной, а десна ушивается.

Показания: открытый синус-лифтинг проводится, когда толщина альвеолярного отростка не превышает 7–8 мм.

Сроки проведения операции и период реабилитации: хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией в течении 1-1,5 часа. По желанию пациента возможна седация. Швы снимают через 7-10 дней после заживления тканей десны.

Имплантация: В большинстве случаев при открытом синус-лифтинге импланты устанавливаются только через 3-4 месяца после операции. В редких случаях и только по показаниям врач может установить штифты сразу после наращивания кости.

Закрытый синус-лифтинг — считается более щадящим для пациента. В лунке зуба высверливается небольшое отверстие, ведущее в гайморову пазуху. Через это отверстие корректируется дно гайморовой пазухи и помещается восстанавливающий костнопластический материал. Как правило, такая процедура допускает моментальную установку импланта. Закрытую методику можно провести одномоментно с удалением зуба.

Баллонная техника — одна из разновидностей закрытого синус-лифтинга. По технологии поднятие дна гайморовой пазухи осуществляется с помощью специального катетера с эластичным баллоном на конце, в который нагнетается физиологический раствор. Балонный синус-лифтинг позволяет равномерно сместить дно гайморовой пазухи с минимальным риском ее перфорации.

Показания: проводится при толщине кости альвеолярного отростка более 8 мм. Позволяет увеличить высоту кости не более чем на 4 мм.

Сроки проведения операции и период реабилитации: хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией и длится от 30 мин до 1,5 часа. Для восстановления слизистой оболочки необходимо 7 дней, а для завершения процесса регенерации кости — 6 месяцев.

Имплантация: При закрытом синус-лифтинге импланты практически всегда устанавливаются одновременно с наращиванием кости. К протезированию переходят через 6-7 месяцев.

Какой метод лечения необходим пациенту – открытый или закрытый – может сказать только специалист после анализа рентгенологического или томографического снимка челюсти.

Стоимость синус-лифтинга на верхней челюсти зависит от выбранной техники и вида костного материала. Также необходимо учитывать расходы на проведение необходимых подготовительных процедур и послеоперационное обследование.

Консультация и план лечения

Закрытый синус-лифтинг одновременно с установкой 1-3 имплантатов (без стоимости имплантации)

Балонный синус-лифтинг c одновременной имплантацией (без стоимости баллона и имплантатов)

Открытый синус-лифтинг на 1-3 зуба

Услуга Стоимость*

Консультация и план лечения

Закрытый синус-лифтинг одновременно с установкой 1-3 имплантатов (без стоимости имплантации)

Балонный синус-лифтинг с одновременной имплантацией (без стоимости баллона и имплантатов)

Открытый синус-лифтинг на 1-3 зуба

* В цену не входят стоимость материалов, барьерные мембраны и костнопластические материалы, а также подготовительные процедуры (удаление кист, полипов и др). Стоимость расходных материалов в зависимости от сложности операции и производителя составляет от 10 000 до 30000 рублей.

В нашей стоматологии практикуется комплексный подход к обнаружению проблемы и её эффективное решение. На сайте указана предварительная цена на операцию синус-лифтинга, но точную сумму процедуры сможет назвать только врач. Обращайтесь в клинику «НоваДент» в Москве и Московской области и вы получите качественную, эффективную и безболезненную помощь.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Услуга Стоимость*