Несъемное протезирование зубов виды
Otravlenie03.ru

Медицинский портал

Несъемное протезирование зубов виды

Виды протезирования зубов: показания к назначению, плюсы и минусы

Сегодня современная стоматологическая ортопедия предлагает множество вариантов лечения зубов.

Победителям социальной акции «Трансформация улыбки» окажут услуги восстановления зубов бесплатно.

Восстановление зуба коронкой — простой способ вернуть поврежденным зубам первоначальный вид и восстановить жевательную функцию.

Восстановление зуба вкладками, виниром, полукоронкой направлено на реставрацию с минимальным травмированием естественных зубов и с максимальным эстетическим результатом.

Протезирование зубов с использованием имплантата — возможность исправить даже самые сложные случаи полного или частичного отсутствия зубного ряда.

Спецпредложения, скидки и акции помогут значительно сэкономить при протезировании зубов.

Увы, даже самый опытный стоматолог, вооруженный современными технологиями, не всегда может спасти больной зуб. Но протезирование зубов в наши дни достигло таких высот, что утрата собственного зуба перестала быть проблемой. Протезирование зубов поможет даже в том случае, если утрачено большинство зубов или весь зубной ряд.

Протезирование — это восстановление или замена собственных зубов особыми конструкциями — зубными протезами. Они могут быть как съемными, так и несъемными. Отдельно следует выделить такую группу протезов, как имплантаты.

Несъемное протезирование зубов

Протезирование с помощью коронок. Коронки — это протезы, которые устанавливаются на остаток зуба, как колпачок. Их выполняют из самых разнообразных материалов.

  • Металлические. Этот вид коронок постепенно уходит в прошлое и сегодня считается устаревшим. Мало кто захочет сверкать зубом при каждой улыбке. Впрочем, иногда их еще делают. Нельзя сказать, что их эксплуатационные характеристики плохи — коронки из золота, платины и других драгоценных металлов очень прочны и служат долго (до 20-ти лет), стоят они не очень дорого, изнашиваются медленно. Но непривлекательность и неточная посадка на зуб перечеркивают эти достоинства.
  • Металлокерамические. На металлическую основу наносится керамическое покрытие, имитирующее зубную эмаль. Такие коронки очень популярны — они прочны, неотличимы от настоящих зубов, служат до 15-ти лет и стоят относительно недорого — по крайней мере, соотношение «цена-качество» у них хорошее. Однако есть и недостатки — зуб под такую коронку шлифуется и депульпируется, а сверхпрочная керамика при неправильной установке может травмировать соседние зубы. Иногда, если работа была выполнена некачественно, у края десны может быть заметна полоска металлической основы коронки.
  • Керамические. Сделаны целиком из керамики, без металлической основы. Эти коронки позволяют наиболее точно сымитировать натуральную эмаль, вплоть до текстуры и прозрачности. Поэтому такие коронки используют для протезирования передних зубов. Они долго не изнашиваются и не меняют цвет. Но керамика при всей своей прочности хрупка — она выдерживает давление, но не резкое силовое воздействие, поэтому не исключено появление сколов. К минусам относится и высокая стоимость такого протезирования зубов.
  • Из диоксида циркония. Разновидность керамических коронок по всем своим положительным свойствам очень схожа с предыдущим видом. Но главное отличие — это самый современный, эстетичный и надежный материал. Подходит для любого вида протезирования. Служит от 15 до 20 лет.
  • Из оксида алюминия. Он мало похож на тот материал, из которого изготавливают, например, посуду. Это белая полупрозрачная масса. Такие коронки прочные, выглядят очень эстетично. Это наиболее дорогой вид коронок.

Мостовидное протезирование. Если утрачено несколько соседних зубов, имеет смысл поставить мост. Мост — это конструкция, состоящая из нескольких соединенных вместе коронок. Мосты бывают разных типов:

  • С опорой на собственные зубы. Эти мосты крепятся на предварительно подготовленные собственные зубы.
  • С опорой на имплантаты. Если зубы утрачены, врач установит на их месте имплантаты, на которых и будет держаться мост. Эти имплантаты сугубо функциональны (представляют собой металлический штырек), поэтому не стоит их путать с эстетическими имплантатами.
  • Адгезивная мостовидная конструкция. Мост крепится при помощи тонкой пластинки, наклеенной на опорный зуб. Этот метод не требует обточки соседних зубов, однако конструкция, закрепленная таким способом, не выдерживает сильных нагрузок.
  • Вкладки. Вкладки восстанавливают поверхность зуба, это хорошая альтернатива пломбам. С их помощью можно восстановить даже практически разрушенный зуб. В отличие от пломб, они незаметны, очень прочны и долговечны, но обойдутся дороже обычной пломбы.
  • Виниры. Если вкладка — внутренний протез, то винир — наружный. Винир — маленькая накладка, при помощи которой можно восстановить скол или трещину, исправить форму зуба, уменьшить промежуток между зубами.
  • Люминиры. Люминиром называют тончайшую (не толще контактной линзы) фарфоровую накладку на зуб. Несмотря на это люминиры весьма прочны и могут прослужить до 20-ти лет и даже более. Они маскируют дефекты и неровности, делают зубы ровнее, уменьшают промежутки между зубами. Кроме того, люминиры устанавливают те, кто мечтают о сияющей голливудской улыбке, но не могут добиться такого эффекта отбеливанием (далеко не у всех эмаль от природы белая, она гораздо чаще бывает с желтым или серым подтоном). Достаточно сказать, что большинство звезд шоу-бизнеса используют люминиры. Этот вид протезирования малотравматичен, не требует обточки зуба. Однако цена люминиров высока.
  • Протезы на микрозамках. В эмаль соседних зубов встраиваются крохотные микрозамки, а вторые части этих замков вставляются в протез. Зубы-опоры не обтачиваются, так что травматичность минимальна.

Съемное протезирование зубов

Такие протезы бывают частично и полностью съемными. Частично съемные можно носить долго, не снимая, они удобны и адаптация к ним проходит быстро. Полностью съемные протезы зачастую используются в случаях, когда своих зубов не осталось вовсе. Их необходимо снимать на ночь.

  • Акриловые зубные протезы (Acry-Free). Основа такого протеза делается из акрила, который по структуре похож на настоящие десны. Это пластичный материал, не травмирующий слизистую. Однако следует знать, что акрил может вызывать аллергию. К тому же у акрила пористая микроструктура, а это способствует размножению бактерий. Именно поэтому такой протез рекомендуется ополаскивать после каждого приема пищи и ежедневно чистить, как, впрочем, и зубы.
  • Бюгельное протезирование. Бюгельные зубные протезы состоят из основы (металлической подъязычной или небной дуги), пластмассовой базы и коронок. Чаще всего такие протезы применяются при отсутствии жевательных зубов.

Полностью съемные протезы могут быть:

  • на присосках. На самом деле никаких присосок в привычном понимании там нет. Съемный протез держится за счет эластичности материала, словно обволакивающего десну;
  • фиксирующимися с помощью специальных кремов. Однако важно помнить, что качественно сделанный съемный протез прекрасно держится на деснах, и дополнительная фиксация при помощи крема (или так называемого клея) может потребоваться в дальнейшем лишь из-за атрофии гребня и кости, а также вследствие потери стабилизации.

Протезирование зубов при их частичном отсутствии

Если от зуба остался практически один корень, то хорошим выходом будет накладка или коронка. Проблему травмы — трещины или скола — решают также коронки, а кроме того — виниры и люминиры. В случаях, когда утрачен один зуб, врач, вероятнее всего, посоветует имплантат или протез на микрозамках.

Протезирование при отсутствии большого количества зубов или их полном отсутствии

В тех случаях, когда большая часть зубов утрачена, может помочь мост. Но его не рекомендуется ставить для замены более 3-х зубов подряд — нагрузка на опорные зубы будет слишком сильной, и конструкция быстро сломается. Кроме того, такой мост будет доставлять дискомфорт пациенту. Имплантаты являются самым разумным, хотя и довольно-таки дорогим решением проблемы. Но зато, восстановив зубы, которые станут опорой для протеза, вы не столкнетесь с проблемой атрофии костной ткани и необходимостью перебазировки или дополнительной фиксации конструкции, что характерно для съемных протезов.

Сегодня существуют различные способы восстановления зубов при полной потере с опорой на имплантатах. Экономичный вариант — условно съемный протез на 4–6 имплантатах (например, по технологии Quattro Ti). Такая конструкция прослужит долго, будет равномерно распределять нагрузку, протез не нужно будет снимать каждый день, его можно будет чистить прямо во рту. Однако хотя бы раз в неделю его все же придется «отстегивать» (протез крепится на замках или балке) и проводить «генеральную чистку». Что же касается возможности «восстановить зубы навсегда», то тогда ваш вариант — несъемный зубной мост с опорой на 8–12 имплантатах (так называемый бюгель). Сегодня для случаев полного отсутствия зубов стоматологи все чаще делают выбор в пользу имплантации с немедленной нагрузкой протезом. Такой подход позволят пациенту в короткие сроки восстановить функциональность и облегчает стоматологу процесс протезирования.

Но бывают ситуации, когда имплантация по состоянию здоровья противопоказана, в этих случаях оптимальным вариантом могут стать съемные или частично съемные зубные протезы, особенно если зубов почти не осталось. Отметим, что протезы Acry-Free и Quattro Ti — недорогие, удобные, но не самые прочные варианты, а бюгельные конструкции — исключительно надежны, но имеют высокую цену.

Выбор типа протезирования — это работа стоматолога, а не пациента, и заочно советовать что-то очень сложно. Подходящий тип протезирования зубов выбирают исходя из многих факторов: здоровья и возраста пациента, степени сохранности зубов, индивидуальных особенностей, материальных возможностей и образа жизни. Но точно можно сказать одно — современные техники протезирования зубов способны решить любую проблему.

Выбираем стоматологическую клинику для проведения процедуры протезирования

Выбор клиники для протезирования зубов — серьезный шаг. Нужно обзвонить множество, чтобы узнать все о предлагаемых услугах и ценах. Но есть и более простой способ. Можно позвонить по телефону +7 (495) 215-52-81 Горячей линии по протезированию зубов при поддержке Ассоциации стоматологов и получить срочную консультацию ортопеда. Профессиональные консультанты выслушают вас, зададут уточняющие вопросы и посоветуют, какие варианты могут подойти именно в вашем случае, какая клиника лучше всего подходит для решения проблемы и соответствует финансовым возможностям, расскажут о преимуществах разных систем и технологий. Также задать все интересующие вас вопросы можно на сайте: www.zubi-protezi.ru. Все консультации для пациентов Горячей линии бесплатны.

Отметим, что портал позволяет посетителям записаться сразу к нескольким врачам в разных клиниках, что помогает сравнить варианты. Все ортопеды и имплантологи, участвующие в проекте, проходят тщательную проверку на соответствие требованиям к квалификации, на основании отзывов пациентов формируется рейтинг врачей. В клиниках проекта регулярно проводятся акции на протезирование, а значит — у вас есть шанс сэкономить.

Горячая линия по протезированию зубов при поддержке Ассоциации стоматологов — некоммерческая организация, миссия которой следить за здоровьем населения, осуществлять информационную помощь, улучшать уровень обслуживания в клиниках, проводить совместные мероприятия, интересные как для пациентов, так и для клиник.

Лицензия № ЛО-77-01-014630 от 03 августа 2017 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Виды несъемного протезирования зубов, отзывы пациентов

Современные несъемные зубные протезы имеют длительный срок использования, они удобны и эстетически привлекательны. Более того, такие конструкции предотвращают атрофию костной ткани и сохраняют ее здоровье. Этот вариант протезирования прекрасно подходит для людей любого возраста, а также для тех, кому некомфортны съемные изделия. Существует множество разновидностей таких протезов и каждый имеет свои достоинства и недостатки.

Особенности восстановления зубов

При несъёмном протезировании врач устанавливает надежные и удобные протезы, которые невозможно самостоятельно извлечь из полости рта (протезы никак не могут сниматься при жевании и пр.). Они рассчитаны на долгий срок ношения, а потому являются очень прочными и неприхотливыми в гигиене. Пациенту не нужно ограничивать себя в пище, обрабатывать протезы специализированными средствами и беспокоиться о влиянии температуры. Уход за искусственными зубами ничем не отличается от заботы за настоящими.

Читать еще:  Насадки на зубы виниры

Процедура протезирования несъемными протезами может быть проведена как при отсутствии одного зуба, так и при отсутствии нескольких. Разновидность и особенности установки будут подбираться в зависимости от ситуации. Для того чтобы точно узнать о том, какие цены и виды несъемных зубных протезов будут актуальны в том или ином случае, следует проконсультироваться со стоматологом. Только специалист сможет правильно определить масштаб разрушения и подобрать оптимальное решение проблемы.

Встречаются следующие разновидности протезов:

  • Виниры. Устанавливаются при небольших разрушениях зубов. Пользуются большой популярностью благодаря своей эстетической привлекательности.
  • Вкладки и коронки. Применяются при сильных повреждениях.
  • Прочные мостовидные несъемные зубные протезы. Позволяют восстановить зубной ряд, если отсутствует несколько жевательных единиц подряд.
  • Отдельные импланты. Ставятся, если разрушен не только сам зуб, но и его корень.

При восстановлении жевательных функций при полностью беззубой челюсти можно воспользоваться несъемными зубными протезами на имплантах. Современная стоматология позволяет провести процедуру достаточно быстро и безболезненно.

Реставрация с помощью виниров

Виниры — это специальные накладки, изготовленные из инертных материалов. Они делаются под индивидуальный заказ и устанавливаются на передние зубы с помощью цементирующего состава. Такой метод реконструкции позволяет добиться эффекта «голливудской улыбки».

Бывает несколько видов виниров:

  • Композитные. Эти накладки врач создает из пломбировочного материала прямо в полости рта пациента. Подобные пластины имеют невысокую цену, но также отличаются коротким сроком эксплуатации, высокой чувствительностью к внешним раздражителям и неестественным цветом.
  • Керамические и стеклокерамические. Такие виниры повторяют природную эмаль зубов, устойчивы к воздействию различной температуры. Они не поддаются окрашиванию и не меняют своего оттенка. Стеклокерамическая пластина гораздо тоньше, чем фарфоровая. Конструкции удобны в уходе, доступны по цене и имеют долгий срок службы.
  • Циркониевые. Считается, что такие виниры лучше чем керамические, потому как они отличаются еще большей прочностью и долговечностью. Однако изготовление таких изделий требует высочайшей квалификации.
  • Люминиры. Эти изделия нового поколения представляют собой настоящую ювелирную работу. Они очень тонкие, естественные и привлекательные, но имеют высокую стоимость. При качественном уходе и аккуратности такие виниры могут служить около 30 лет.

Перед установкой виниров стоматолог обтачивает зубы и удаляет с них некоторый слой естественной эмали, что делает зубы чувствительными и уязвимыми. А также нужно устранить все стоматологические проблемы, поскольку под пластиной их развитие может быть незаметно.

Установка коронок

Если зуб разрушен больше, чем наполовину и его уже нет смысла реставрировать, устанавливаются коронки.

Такие протезы изготавливают из следующих материалов:

  • Металлокерамика. Позволяет сделать привлекательные, устойчивые изделия, отличающиеся долгим сроком службы.
  • Керамика. Конструкции из этого материала выглядят очень естественно.
  • Цирконий. Применяется в совокупности с керамикой, что позволяет не только создать крепкий протез, но и сделать его похожим на природный зуб. Такое изделие отлично выглядит и долго служит, но имеет высокую цену.
  • Кобальт + хром. Подобная конструкция имеет хорошую функциональность, но не слишком привлекательный внешний вид, поскольку её не получится замаскировать под естественную эмаль.
  • Золото. Дорогой, мягкий компонент с длительным сроком службы. Единственный минус таких коронок — даже при использовании в совокупности с керамикой, их эстетическая составляющая будет не слишком высокого уровня.
  • Штампованные металлические коронки. Устаревшая методика, по которой создавались неэстетичные протезы с хрупкими стенками и слабым уровнем крепления. Такие изделия часто приводили к воспалениям десен и заболеваниям тканей зубов.

Перед тем как устанавливать коронки, нужно провести тщательное лечение. В некоторых ситуациях также потребуется поставить культовую вкладку (при сильном разрушении или отсутствии тканей).

Применение вкладок

Вкладки внешне похожи на обычные пломбы, с их помощью можно восстановить первоначальный внешний вид зуба и его функции.

Они могут быть выполнены из следующих материалов:

  • Металл. Подобная система выполнения уже считается устаревшей. Такие конструкции стоят недорого, но имеют массу недостатков. Они недолговечны, вызывают специфический привкус во рту и создают давление на зуб.
  • Керамика. Безопасный и доступный по цене метод.
  • Цирконий. Очень прочный материал, позволяющий создать долговечный микропротез.
  • Композит. Недорогое вещество, из которого делают вкладки гораздо лучше, чем обычные пломбы. Однако, по сравнению с другими вставками, они проигрывают по уровню качества.

Мостовидные протезы

Несъемные мостовидные протезы устанавливаются при отсутствии или разрушении нескольких зубов одновременно. Такая конструкция выглядит, как спаянные между собой коронки и размещается между 2 опорами (здоровыми зубами или имплантами).

Встречается множество видов мостовидных конструкций, которые различаются по способу изготовления и фиксации, а также создаются из разных материалов. В качестве элементов для таких пластин могут использоваться:

  • Сплавы металлов. Из таких компонентов можно создать стойкие изделия, но они лишены эстетики.
  • Пластмасса. Не слишком прочный материал, имеющий незначительную схожесть с природной зубной эмалью. Используется только как временный способ протезирования.
  • Керамика. Стойкий компонент, имеющий натуральный вид, однако мостовидный способ подразумевает ее использование только для замены одной жевательной единицы.
  • Металлокерамика. Самый лучший компонент, позволяющий создавать высоконадежные протезы, выглядящие как зубы из фарфора.

Кроме того, по способу изготовления, мостовидные протезы бывают адгезивными, штампованными и литыми. А по методу установки встречаются промывные, седловидные и касательные.

Современные импланты

Для того чтобы восстановить полностью утраченный зуб, стоматологи устанавливают импланты. Конструкция представляет собой штырь, на который надевается протез или коронка.

Чаще всего для изготовления применяют титан, поскольку он имеет высокую надежность. Существуют следующие разновидности имплантов:

  • Корневидные. Идеально точно имитируют зубной корень.
  • Пластиночные. Такие импланты ставят, если костная ткань очень тонкая. Они имеют высокую надежность, однако приживаются хуже, чем корневидные.
  • Базальные. Вживляются в базальный слой костной ткани и имеют массу преимуществ. Такие импланты также называют одномоментными, поскольку их установка происходит очень быстро.
  • Стабилизационные. Не требуют удаления полуразрушенной единицы.
  • Внутрислизистые. Основа для разных протезов.

Примерная стоимость

То, каким будет вид и цена несъемного протезирования зубов, зависит от множества факторов. Конечную стоимость может назвать только врач. Стоит отметить, что прайс в разных клиниках может очень значительно отличаться. Следует ориентироваться на такие данные:

  • Виниры, коронки и вкладки стоят от 3,5 тыс. р. за одну единицу.
  • Мостовые протезы имеют стоимость от 5 тыс. р. в зависимости от разновидности.
  • Цена на импланты начинается от 10 тыс. р.

Чем ниже цена изделия, тем короче его срок службы. Например, самая дешевая разновидность виниров (композит) способна прослужить максимум 5 лет, в то время как керамические виниры служат до 20 лет.

Уход и рекомендации

Несмотря на конструкционные особенности несъемных протезов, они требуют такой же гигиены и ухода, как естественные зубы. Для того чтобы протезы прослужили долго и сохранили свой привлекательный внешний вид, нужно следовать простым правилам:

  • Попрощаться с некоторыми привычками. Для здоровья зубов очень вредно грызть семечки, раскалывать орехи и пр.
  • Оберегать протезы от повреждений (при патологическом скрежете зубов в ночное время суток и занятиях экстремальными видами спорта нужно использовать капы).
  • В некоторых случаях стоит ограничить прием пищи, которая содержит красители (цементы, на которых крепятся мосты, коронки, различные вкладки и накладки на верхние зубы могут поменять свой цвет).
  • Посещать стоматолога раз в 6 месяцев.

Стоматологи не устанавливают мостовидные протезы слишком близко к десне, поскольку это может вызвать пролежни. В этом пространстве скапливаются частички пищи, которые очень важно вовремя удалять. Для того чтобы тщательно и аккуратно почистить внутреннюю область протезов на мостах, используют специальный удобный прибор — ирригатор. Это аппарат под сильным давлением распыляет струю воды, действуя даже в самых труднодосягаемых областях.

Отличный эффект появляется при применении зубной нити (флоссов), профессиональных межзубных щеток, скребков для языка и деревянных палочек. Чистка в кабинете стоматолога позволит устранить зубной камень и налет не только с протезов, но и с натуральных зубов.

Отзывы пациентов

Многие люди восстанавливали частично разрушенные или полностью утраченные зубы с помощью протезирования. Можно встретить следующие отзывы о таких процедурах:

Мне никогда не нравилась моя улыбка, зубы от природы желтоватого оттенка. Приближалась свадьба и я сильно паниковала. На таком важном событии не хотелось скрывать улыбку и позировать фотографу с хмурым выражением лица. Узнала о винирах — это был конструктивный выход из такой ситуации. С врачом решили делать 8 верхних. Я очень довольна, зубы белоснежные, передние немного удлинили, врач подточила мне клыки, прикус подкорректировался. Никогда не думала, что благодаря одной процедуре можно стать настолько уверенной в себе.

Утратил много зубов из-за болезни. Проводили наращивание кости и ставили постепенно 9 имплантов немецкого производителя, точно не помню название, кажется, на букву «и». Долго испытывал болевые ощущения после окончания процедуры. Пил «Найз» и разные обезболивающие. Где-то через 2 недели боль прошла, но это все мелочи по сравнению с результатом. Зубы от своих не отличишь.

Неделю назад одномоментно установили имплант спустя месяц после удаления зуба. Никакой боли не было, анестезия сделала свое дело. Только потом чуть-чуть поныло, все прошло на следующий день. Искусственный зуб такой же, как и другие, оттенок точно подобрали под эмаль.

Современные несъемные протезы позволяют восстановить жевательную функцию и вернуть пациенту эстетическую привлекательность. Обычно процедура не вызывает особых сложностей. Новейшие технологии и высокая квалификация врачей позволяют провести работу безболезненно и в короткие сроки.

Виды протезирования зубов: преимущества и недостатки различных вариантов

Протезирование — довольно частая услуга в стоматологической практике. С ее помощью можно заместить отсутствующие зубы не только для того, чтобы иметь возможность красиво улыбаться. Наличие их важно, чтобы избежать формирования признаков преждевременного старения. Важно это также для правильного пищеварения. У людей с отсутствующими зубами нет возможности хорошо пережевывать пищу. Мы расскажем о видах протезирования зубов (зубных протезов и мостов) — какие бывают, и что лучше выбрать.

Что такое протезирование

Протезированием называют замещение искусственными дентальными системами выпавших или сильно поврежденных зубов или процесс их воссоздания искусственно. Эта отрасль стоматологии занимается восстановлением полностью структуры жевательного аппарата. К отсутствию их может привести множество факторов — это травмы, воспалительные заболевания ротовой полости, кариес и многое другое. Конструкции различают способом крепления к десне.

Классификация типов зубопротезирования:

  1. Съемное — при нем заполнение отсутствующих элементов восполняется съемными изделиями. Оно применяется, если человек лишился практически всех зубов или большей их части.
  2. Несъемное протезирование используется как для восстановления больших дефектов, так и для замещения единичных дефектов. Этот вид конструкций носится пациентом постоянно и надежно фиксируется в ротовой полости.
  3. Комбинированный тип — при данном виде применяются изделия для коррекции отсутствующих элементов, сочетающие съемные и постоянные детали.

Существует много способов коррекции отсутствия зубов.

Назначение

Несмотря на существенный прогресс терапевтической стоматологии, далеко не всегда возможно спасти поврежденный или больной зуб. Для сохранения функции отсутствующих зубов проводят протезирование. Протезы — это специальная система, которая заменяет родной зуб при его утрате. Они имеют две функции: восстанавливают физиологические, важные функции челюсти и служат эстетическим замещением природных зубов.

При потере зубов в зоне улыбки ни у кого не возникает вопросов по поводу необходимости протезирования. Если больной теряет какой-либо из жевательных зубов, то необходимость для него неочевидна, ведь его все равно не видно.

Читать еще:  Как выглядит коронка

Проведение протезирования зубов необходимо с целью:

  • профилактики смещения оставшихся зубов;
  • предотвращения формирования неправильного прикуса;
  • снятия повышенной нагрузки с оставшихся зубов;
  • профилактики искривления;
  • предотвращения формирования косметических дефектов (асимметрии лица, формирования брылей и глубоких носогубных складок);
  • профилактики речевых нарушений;
  • решения психологических проблем больного;
  • коррекции нарушений процесса пережевывания пищи.

Поэтому перед пациентом должен стоять не вопрос, протезировать зубы или нет, а — с помощью какого метода он будет протезировать зубы.

При выборе изделий играют роль три важных критерия:

  • число зубов, которые надо заместить;
  • состояние альвеолярного отростка, позволяющее установить дентальную конструкцию;
  • состояние слизистой во рту;
  • стоимость изделия.

Пациентов часто интересует, какие бывают типы зубных протезов, существуют съемные (условно-съемные) и несъемные. Главный критерий — это количество замещаемых зубов, по нему больному подбирают вид протезирования (частичный или полный).

Съемное протезирование

Съемное протезирование производится системами, которые человек способен надевать и снимать сам. В эту же группу входят условно-съемные конструкции на имплантах. Для того чтобы их снять, надо приложить достаточное усилие. Данный вид протезирования обычно применяется, когда большая часть зубов потеряна или их вовсе нет.

К съемным типам протезирования причисляют:

  1. Изделия, применяемые, если нет зубов совсем. К данной группе относятся: системы из акрила, дентальные системы Acry-free, нейлоновые конструкции и условно-съемные системы. Данные изделия меняются с периодичностью примерно раз в три года. Это объясняется тем, что при отсутствии опоры основную нагрузку берут на себя десны, и соответственно происходит быстрое разрежение костной массы альвеолярных отростков. Они утрачивают соответствие конфигурации десен. Это затрудняет процесс пережевывания пищи, и конструкции необходимо заменить. Их нельзя надежно зафиксировать без применения средств фиксации.
  2. Протезы для коррекции с частичным отсутствием элементов — конструкции из акрила, нейлона, системы бюгельного типа. Этот тип протезирования подразумевает, что во рту присутствуют один или больше зубов. Они используются в качестве опоры для установки протезного изделия. Опорные зубы потребуются, чтобы более оптимально распределить нагрузку дентальной конструкции на челюсть, и для надежной ее фиксации.

Мы опишем подробно виды зубных дентальных конструкций — съемных и несъемных.

Бюгельное

Бюгельный тип протезирования — при нем используется конструкция, которая представляет металлическую дугу. К ней крепятся жевательные коронки. Эта конструкция достаточно успешно имитирует функцию десны и коронок. Имеет возможность распределения давления на десну равномерно. Используется для коренных зубов.

Бюгельные конструкции бывают двух видов:

Изделие обеспечивает равномерную нагрузку при эксплуатации на весь альвеолярный отросток. Фиксируется система этого типа при помощи различных креплений (коронок, замочков и крючков).

По типу изготовления каркасной основы выделяют варианты изделий:

  • фрезерованный;
  • цельнолитой;
  • паяный;
  • конструкция, произведенная методом лазерного спекания наночастиц металлического порошка.

Этот вариант выделяется отличным внешним видом и тем, что он имеет отличное прилегание к деснам.

Акриловое

При этом варианте протезирования изделия готовят с применением акриловой пластмассы. Это разновидность обычной пластмассы. Акрил — один из часто используемых сегодня материалов. Он демократичен по стоимости. Это легкий и довольно плотный материал. Однако этот материал недостаточно пластичен, и велика угроза поломки.

Фиксируется данная конструкция при помощи замыкающего клапана, использующего эффект присоски. Этот вид отличается достаточно неудобной массивной конструкцией. У них доступная цена. Теперь их применяют меньше ввиду устаревания. Из-за массивности часто способствует развитию нарушений речи.

Нейлоновое

При нейлоновом протезировании протезные изделия изготавливаются из нейлона (системы «Acry-free»). Нейлон — это современный полупрозрачный материал. Им постепенно заменяют аналоги из акрила за счет большей эластичности и гибкости. Человек к ним привыкает легче.

Служат эти дентальные системы значительно дольше. Они в состоянии равномерно распределить давление на челюсть. Конструкции отличаются высокой эстетичностью. При помощи этого материала хорошо удается передать структуру и окраску десен и зубов. Его считают максимально комфортным при использовании, но он не ремонтируется.

Импланты

Конструкции на имплантах бывают съемные и условно-съемные.

Плюсы этой дентальной системы:

  • позволяет обойтись без обточки здоровых зубов даже при потере большого их количества;
  • дает возможность установить дентальные системы с высоким показателем напряженности;
  • позволяет надежно закрепить конструкцию, даже если отсутствуют все зубы;
  • данная конструкция позволяет добиться отсутствия соскальзывания и отсутствие нарушений речи при его использовании;
  • она способна полностью восстанавливать процесс пережевывания пищи;
  • эта технология обеспечивает отсутствие деформации лицевого скелета, форма лица остается прежней.

А также у этого типа протезирования есть недостатки.

Минусы этого типа протезирования:

  • большой риск появления осложнений;
  • длительность и сложность этапов протезирования;
  • наличие большого числа противопоказаний;
  • высокая стоимость материалов и самой установки конструкции.

Необходимость этого типа протезирования появляется тогда, когда нет многих зубов, или они отсутствуют совсем.

Несъемные

Несъемные протезные системы на имплантах имеют другое наименование – покрывные системы на внутриканальных имплантатах. В каналы корней вкручиваются стержни, похожие на штифты. Оно может применяться, если у человека нет всего одного или двух зубов. На них, как правило, укрепляются мостовидные системы. В таком случае для надежности конструкции вживляют имплантов меньше на один, чем количество отсутствующих корней. Эта конструкция отлично выдерживает жевательные нагрузки. При тотальном отсутствии зубов данный вариант протезирования выполняется редко. Для его постановки требуется, чтобы были 2 или 4 крепких собственных корня. Создается подобие длинного мостовидного протеза. Его неудобства состоят в том, что если возникнут поломки, его надо будет снимать полностью.

Коронки для несъемных конструкций бывают:

  • керамические;
  • пластмассовые;
  • металлокерамические;
  • металлопластмассовые;
  • оксид-циркониевые.

Эти протезы лучше всего смотрятся, но стоят очень дорого.

Съемные

Съемные протезы на имплантах являются условно-съемными. Человек при желании может их снять, приложив повышенное усилие. А может долго носить, не снимая, так как они крепко садятся на десны. У этой вставной системы есть крепление при помощи замков. Они держатся на выступающих частях двух или трех имплантов, вживленных в челюсть. Этот тип используется, только когда своих зубов нет. При наличии подобного крепления получается уменьшить пластмассовое основание.

Зубные протезы нового поколения без неба

Эти зубные протезные конструкции появились совсем недавно. Устанавливаются они, если у человека нет зубов, и тогда, когда во рту они частично остались. Данные конструкции являются условно-съемными. У них есть еще несколько названий (протезы Квадротти, сэндвич-протезы на аттачментах). Они получают возможность надежной фиксации к десне, так как у них есть специальный механизм крепления на защелку.

Эти конструкции состоят:

  • из искусственных коронок:
  • гибкого подобия десны;
  • мягких крючков.

Для них характерна полупрозрачность, благодаря чему они выглядят натурально. Они удобны ввиду того, что конструкция почти не перекрывает небо, и не мешает во время разговора и при приеме пищи. Эта конструкция считается еще более надежной, чем бюгельные конструкции. Она достаточно проста в уходе, и пациенты привыкают быстро к ней.

Ориентировочная стоимость наиболее популярных протезных конструкций представлена на 2018 год.

Несъёмные зубные протезы

Разрушение коронок вследствие кариозных, некариозных процессов, апикальных периодонтитов, пародонтоза, пародонтита, травм челюстно-лицевой области – факторы, которые ведут к нарушению или ухудшению состояния зубных рядов. Также встречается аномальная форма, размеры или неудовлетворительный цвет зубов из-за врожденных или приобретенных проблем. Все это поддается корректированию методами ортопедической стоматологии.

Наиболее удобным, рациональным способом восстановления косметической, жевательной, логопедической функции, а также повышения уровня уверенности в себе является несъемное протезирование. Реконструкция зубного ряда несъемными конструкциями подразумевает такую фиксацию протеза, что снять ее может только стоматолог.

Различают художественное и неэстетическое несъемное протезирование. К первому виду относят виниры, одиночные искусственные коронки, мостовидные протезы из пластмассы, металлопластмассы, металлокерамики, цельной керамики. Во вторую группу входят коронки, изготовленные из благородных и неблагородных металлов методом штампования, литья или прессования.

Естественно, эстетическая несъемная конструкция выигрывает по всем параметрам. Она долговечна, анатомична по форме и размерам, имеет цвет, приближенный к естественной эмали, полноценно восстанавливает жевательную функцию, равномерно распределяя нагрузку по кости челюсти. Кроме того, изделия характеризуются химической стабильностью, а также индифферентностью, т.е. не вызывают раздражения слизистых оболочек, устойчивы к пищевым красителям.

Когда художественность исполнения не стоит на первом месте, используют изделия из пластмассы или металлопластмассы, а также металлические зубные протезы с напылением или без него. Как правило, их устанавливают на боковых участках челюсти, поэтому они не сильно ухудшают эстетику улыбки, но при этом полноценно выполняют свои функции.

Когда выбирают съемное протезирование

К съемному протезированию обычно прибегают при отказе пациента от других методов реконструкции зубных рядов, при наличии противопоказаний для установки несъемных конструкций либо из-за неподходящих условий для проведения подготовительных мероприятий. К разряду последних причин относят нецелесообразность наращивания гребня, костной пластики альвеолярного отростка в силу возраста или крупных финансовых затрат, которые не по силам пациенту.

Наиболее частыми показаниями для восстановления целостности зубных рядов частичными съемными протезами служат:

  • концевые одно- или двухсторонние дефекты;
  • протяженные включенные или комбинированные дефекты;
  • невысокая коронковая часть собственных зубов;
  • тяжелые пародонтальные проблемы, пародонтоз 3 степени;
  • непереносимость металлов (при использовании несъемных конструкций на металлическом каркасе);
  • аллергия на анестетики.

Тотальные съемные протезы применяют при полностью беззубой челюсти, а также при противопоказаниях к дентальной имплантации.

Плюсы и минусы несъемных протезов зубов

Несъемное протезирование зубов удобно тем, что оно позволяет возместить от одной до четырех отсутствующих единиц. При этом если отсутствует лишь один концевой зуб, его можно восстановить коротким мостом с культей на основе иттриевого стекла. Таким образом, малые концевые дефекты требуют накрытия искусственными коронками двух крайних зубов пациента (они выполняют опорную функцию), последний зуб восстанавливается за счет искусственной коронки, опирающейся на десну.

Несъемные протезы позволяют восстановить как одиночные, так и множественные дефекты на любом участке челюсти, исправить форму, цвет, размеры отдельных зубов, устранить асимметрию лица, вызванную одно- или двухсторонней адентией, нормализовать работу височно-нижнечелюстного сустава.

При небольшой или умеренной подвижности зубов мостовидные несъемные конструкции выполняют шинирующую функцию, предотвращая дальнейшее расшатывание, последующую утрату зубов при пародонтите.

Применение одиночных искусственных коронок позволяет укрепить зуб после эндодонтического лечение, избежать его разрушения при обширных пломбировочных реставрациях.

Незначительные аномалии формы, цвета или размера фронтальных зубов легче всего исправить винирами. При этом зубы препарируются минимально, поэтому предварительное депульпирование не требуется.

Безметалловая керамика хороша тем, что имеет самые высокие показатели цветопередачи, прозрачности режущего края, естественного блеска. К тому же, цельнокерамические протезы можно устанавливать на витальные зубы.

Среди недостатков несъемных конструкций в первую очередь следует назвать довольно ограниченный перечень показаний для реконструкции зубных рядов, необходимость накрывать коронками, депульпировать опорные зубы (за исключением безметалловых изделий).

Если в процессе эксплуатации протеза какой-либо зуб придется удалить, потребуется изготовление новой конструкции, с учетом удаленной единицы. В случае необходимости эндодонтического лечения зуба, накрытого протезом, в коронковой части высверливают отверстие для формирования доступа к корневым каналам. В дальнейшем целостность коронки восстанавливают композитными материалами. Однако встречаются ситуации, когда для проведения качественного стоматологического лечения приходится снимать протез, заменять его новым.

Также стоит упомянуть еще о нескольких возможных недостатках, встречающихся у протезов, изготовленных на металлическом каркасе. При рецессии десны или неправильном создании уступа на культе зуба, готовящегося под протезирование, с вестибулярной поверхности десны может просматриваться синеватый ободок. Кроме того, с язычной стороны на протезах из металлокерамики всегда оставляют участок металлического базиса, непокрытого керамической массой, что необходимо для безопасного снятия изделия в случае возникновения необходимости. Однако у людей, страдающих непереносимостью металлов или имеющих во рту простые металлические коронки, возможно появление жжения или болезненности в языке. Это явление называется гальванизмом.

Читать еще:  Почему у человека сильное слюноотделение

Виды несъемных протезов для зубов

Среди несъемных зубных протезов чаще всего выделяыют следующие виды:

  • Зубные коронки на собственных зубах.
  • Зубные коронки на имплантах.
  • Мостовидные протезы на собственных зубах (ортопедические мосты).
  • Зубной мост на имплантах.
  • Адгезивно-мостовидные протезы.

Кроме того, к несъемному виду протезирования относят микропротезирование: виниры и люминиры.

Также несъемные зубные протезы классифицируются по видам керамической массы, используемой для облицовки, и способам ее обработки.

1. Основами для керамических каркасов служат:

  • иттриевое стекло;
  • оксид циркония;
  • дисиликат лития;
  • алюмооксид;
  • полимеры (керамеры).

2. Технология изготовления отличается применяемыми методами:

  • вакуумного обжига на фольге из платины;
  • обжига каркасов из керамики на огнеупорных моделях;
  • выплавления с последующим обжигом (применяется для цельнокерамических протезов);
  • литья по восковой модели с последующим обжигом и облицовкой (безметалловые протезы);
  • прессования расплавленной керамики и обжигом;
  • импрегнации или инфильтрации;
  • компьютерным фрезерованием с обжигом и облицовкой;
  • сканированием индивидуального слепка зубов с компьютерным фрезерованием с последующим прессованием или обжигом.

Помимо этого несъемные протезы отличаются принципом изготовления – централизованными методами, т.е. массовое, или стандартное изготовление, либо с применением индивидуализированных систем. Последний вариант используется при изготовлении высокохудожественных цельнокерамических изделий для фронтальной группы зубов.

В зависимости от материала, технологии и принципа изготовления несъемные протезы имеют различные технические и эстетические характеристики, которые напрямую влияют как на внешний вид изделия, так и на его стоимость. Какой вид протеза предпочтителен в данном случае, врач обсуждает с пациентом во время составления плана лечения. Затем с зубным техником стоматолог определяет тип керамической массы и принцип изготовления конструкции.

Наиболее популярным методом восстановления целостности зубных рядов является протезирование одиночными коронками и мостовидными протезами из керамики и металлокерамики. Виниры показаны только для улучшения линии улыбки. Металлопластмасса имеет непродолжительный срок службы, поэтому используется либо в качестве эконом-варианта несъемного протезирования, либо как временная конструкция, например, после непосредственной имплантации с немедленной нагрузкой. Пластмассовые коронки относятся исключительно к разряду временных конструкций. Что касается изделий из металла, их редко используют ввиду низкой эстетики и недостаточно точного соответствия анатомической форме зубов. Однако к ним прибегают в случаях, когда надо защитить опорный зуб, за который крепится кламмер частичного съемного протеза. Отдельно стоит выделить протезы из золота. Чаще всего они являются вынужденной необходимостью при наличии у пациента аллергии к металлам. Золото обладает гипоаллергенными свойствами, а благодаря мягкости металла его легче «подогнать» под особенности формы зуба. Срок службы золотых коронок в среднем составляет от 10 до 15 лет.

Особенности установки несъемного протеза

Процесс изготовления и установки несъемного протеза зависит от состояния полости рта и количества зубов, которые будут накрываться конструкцией. От момента составления плана лечения до фиксации конструкции в среднем понадобится 3-4 визита в стоматологическую клинику. В промежутках между посещениями в зуботехнической лаборатории изготавливают и корректируют протез до уровня, завяленного пациентом и врачом.

В первое посещение составляется план лечения, проводится гигиеническая чистка, устраняются кариозные полости. Обязательно выполняется рентгенологическое обследование участка челюсти, на котором планируется реконструкция. При необходимости проводится эндодонтическое лечение зубов и только после этого приступают к их обтачиванию. В этот же визит снимаются слепки челюстей и на отпрепарированные зубы фиксируются временные коронки, которые изготавливаются прямым методом непосредственно в кабинете у стоматолога.

По полученным слепкам техник изготавливает рабочие гипсовые модели и закрепляет их в артикулятор – устройство, позволяющее воспроизвести движение гипсовых челюстей так, как это происходит у пациента. Далее отливают восковые колпачки, по которым в дальнейшем получается металлический каркас для металлокерамических или металлопластмассовых коронок.

Во второй визит временные коронки снимаются, а на зубы накладывается отлитый каркас. Врач проверяет соответствие каркаса и формы препарированных зубов, вместе с пациентом определяет цвет облицовочной керамики и вновь фиксирует временные коронки.

В лаборатории на металлический каркас наносится несколько слоев керамической массы, которая подвергается одному из видов технологической обработки. В результате, получается готовый, но неглазурованный протез, который вновь примеряется во рту у пациента и возвращается в лабораторию. Техник при необходимости вносит мелкие коррективы в конструкцию и наносит на коронки глазуровочный слой, который придает протезу естественный блеск и глянец.

В третий визит провизорные коронки снимаются, зубы очищаются от временного цемента и подготавливаются к фиксации несъемной конструкции.

Этапы изготовления и установки несъемных изделий из металлопластмассы и керамики мало в чем отличаются от описанных выше. Если протезирование выполняется винирами, то их изготавливают заводским способом и в стоматологическую клинику они поступают в подготовленном для фиксации виде, поэтому промежуточных посещений не требуется.

Уход за несъемными зубными протезами

Несмотря на то, что на керамических и металлокерамических изделиях практически не образовываются мягкие отложения, уход за несъемными протезами такой же, как и при выполнении ежедневной оральной гигиены. Для улучшения очистки межзубных промежутков необходимо пользоваться дентальными нитями. В стоматологической клинике предлагаются шелковые, нейлоновые, тефлоновые флоссы, отличающиеся друг от друга толщиной нити и составами, которыми они пропитываются. Есть нити, пропитанные антисептическими растворами, ароматизирующими веществами, хлоридом натрия.

Для очистки полости рта удобно пользоваться комбинированной щеткой, в которой уже установлены дентальные нити. Также, врач порекомендует ершик цилиндрической или конусообразной формы для более тщательного удаления остатков пищи из межзубных промежутков.

Несъемные зубные протезы

Несъемные зубные протезы в сравнении со съемными конструкциями отличаются большим сроком службы, более комфортны в ношении, лучше фиксируются, имеют эстетическое преимущество. Кроме того, они позволяет сохранить костную ткань здоровой и предотвратить ее атрофию.

Несъемный вариант ортопедического лечения подходит людям молодого и среднего возраста, а также всем, кто страдает от непереносимости съемных конструкций. Оптимален для публичных людей благодаря эстетическим качествам и отсутствию проблем с речью.

Виды несъемных протезов

В стоматологической практике используют несколько видов несъемных конструкций, которые отличаются по своей конструкции, назначению и способу фиксации.

Микропротезы

Накладки. Речь идет о винирах (от англ. Veneer – придавать внешний лоск, маскировать), которые служат для изменения формы и цвета зубов. Качественные накладки изготавливают из керамики и фиксируют к поверхности зуба с помощью цемента. Их толщина – от 0,2 до 1,5 мм.

Вкладки. Они заменяют светополимерные пломбы и в сравнении с ними отличаются большей надежностью и эстетичностью. Как и виниры, вкладки служат для восстановления формы и цвета частично разрушенных зубов, но фиксируются не на поверхности, а непосредственно внутри коронки. Самые популярные вкладки – керамические. Но их также изготавливают из золота, хромо-кобальтового сплава, диоксида циркония.

Коронки

Коронки – это единичные протезы для зубов, коронковая часть которых разрушена более, чем на 50%. С их помощью поврежденные зубы снова становятся крепкими, выполняют свои жевательные и эстетические функции. Коронки производят из таких материалов:

  • металл (хромо-кобальтовый сплав, золото);
  • металлокерамика (с основой из сплавов драгоценных металлов, хромо-кобальтового и хромо-никелевого сплава);
  • керамика (фарфор, диоксид циркония).

Мосты

Мостовидные конструкции состоят из трех или четырех коронок. Одна-две коронки в центре моста выполняют роль протезов, а две коронки по краям используются как опора. Применяются при отсутствии одного или двух рядом стоящих зубов при условии, что с обеих сторон есть опорные зубы.

Протезы на всю челюсть на имплантах

При полном отсутствии зубов самый лучший вариант – протезы на всю челюсть, которые крепятся на имплантах (четырех или шести). Такие конструкции еще называют условно-съемными. Они состоят из двух таких частей:

  • несъемной (импланты с основой для коронки);
  • съемной (искусственные зубы с вмонтированными металлокерамическими коронками, которые надеваются на закрепленные на имплантах основы).

Съемную часть может снять только стоматолог.

Такие современные конструкции нового поколения также называют телескопическими протезами, потому как особенности стыковки их частей напоминает принцип строение подзорной трубы.

Плюсы и минусы

Несъемные конструкции характеризуются следующими достоинствами:

  • высокий эстетический эффект (выглядят более натурально, чем съемные, они также не имеют никаких креплений, которые заметны для окружающих);
  • долгий срок службы (съемные конструкции служат в среднем 5 лет, в то время как керамические микропротезы и коронки – 10, 15 и некоторые – даже 20 лет, а импланты – на протяжении всей жизни);
  • крепкая фиксация (в отличие от съемных вариантов, которые могут выпадать);
  • простота в уходе (их не нужно снимать несколько раз в день, как съемные);
  • профилактика атрофии костной ткани (несъемные протезы принимают на себя жевательную нагрузку, предотвращая уменьшение костной ткани).

  • дороговизна (микропротезы дороже пломб в 2-4 раза, протезы на имплантах в 4-5 раз дороже съемных пластинчатых);
  • необратимость обработки опорных зубов (обточенные под виниры или коронки зубы навсегда теряют свои функциональные и эстетические качества).

Процедура изготовления и установки

Этапы изготовления микропротезов, мостов и коронок:

  1. Подготовка зуба (удаление твердых тканей зуба, если необходимо).
  2. Создание слепка препарированного зуба.
  3. Фиксация временного протеза (из пластика, пломбировочного материала).
  4. Изготовление постоянного протеза.
  5. Примерка.
  6. Установка.

Протезы на имплантах устанавливаются иначе:

  1. Вживление имплантов.
  2. Изготовление протеза.
  3. Фиксация протеза на импланты.

Особенности фиксации

Речь идет о винирах (исключение составляют только очень тонкие голливудские виниры, которые не требуют никакой обработки эмали), коронках и мостах. В двух последних случаях нередко требуется удаление нерва и пломбирование каналов опорных зубов.

После такой подготовки зубы уже не смогут функционировать полноценно, если с них снять винир, коронку или мост.

Несъемные зубные протезы требуют такого же ухода, как и настоящие зубы. Чтобы по максимуму продлить их срок службы и сохранить эстетические качества рекомендуется:

  • отказаться от вредных привычек (привычка грызть ногти и кончики волос, раскусывание орехов, лущение семечек);
  • защищать искусственные зубы от механических повреждений (каппы на ночь при бруксизме – патологическом скрежете зубами, на время занятий травматичными видами спорта);
  • ограничить употребление продуктов с красителями (цементы, на которые фиксируются накладки, вкладки, коронки и мосты могут изменять цвет);
  • не пропускать проф. осмотры у дантиста (раз в полгода).

В среднем стоимость несъемных конструкций такова:

  • накладки – 12 000 рублей за один винир;
  • вкладки – 5 000 рублей за одну единицу;
  • коронки – 4 000 рублей за металлическую, 8 500 рублей за металлокерамическую и от 13 000 рублей за керамическую;
  • мосты – стоимость коронки, умноженная на три или на четыре (в зависимости от конструкции);
  • протезы на имплантах – от 100 000 рублей.

Для одиночных коронок безметалловая керамика, тем не менее, является более оптимальным вариантом, хотя и сравнительно дорогим. В полтора раза дороже металлокерамических (8 500 и 13 000 рублей соответственно), они обеспечивают максимальный эстетический эффект – керамика выглядит так же, как настоящий зуб.

Кроме того, безметалловая керамика гипоаллергенна, чего не скажешь о металлокерамических конструкциях. В остальном их отличия несущественны: срок службы и процесс установки одинаковые.

Результат ортопедического лечения во многом зависит от квалификации стоматолога-ортопеда. На нашем сайте можно найти информацию обо всех клиниках, в которых эффективно практикуют восстановление зубного ряда с помощью несъемных конструкций.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector