Как нарастить костную ткань зубов
Otravlenie03.ru

Медицинский портал

Как нарастить костную ткань зубов

Особенности и цена наращивания костной ткани при имплантации зубов

Имплантация – одна из распространенных стоматологических процедур, позволяющая вернуть функциональность зубного ряда, красивую улыбку. Она показана в случаях, когда нет одной или нескольких зубных единиц, полная адентия. Среди преимуществ имплантов выделяют: длительный срок службы (от 15-20 лет), максимально естественный вид, удобные в ношении, не создают какой-либо дискомфорт, выдерживают достаточно большие нагрузки. Но бывают случаи, когда для их надежного закрепления требуется услуга наращивания костной ткани при имплантации зубов, о цене которой будет сказано ниже.

Чем чревата атрофия кости?

Стоит начать с того, что недостаточный объем костной ткани – это одно из ключевых противопоказаний к установке имплантов. Для решения такой проблемы пациентам назначается костная пластика. В одних случаях она проводится вместе с имплантацией, а в других – ставится на другой день (спустя несколько месяцев).

Важно! Если пациент обращается в стоматологическую клинику через год и больше после утраты зуба, то ему потребуется процедура наращивания кости. Это объясняется тем, человек весь год находился без естественной жевательной нагрузки, поэтому ткань и уменьшилась в объеме. При атрофии кости обратиться к имплантации невозможно.

К каким осложнениям ведет атрофия:

  • изменение овала лица, внешнего вида человека;
  • затруднения пережевывания еды;
  • нарушение речевой функции;
  • смещение зубов.

Чтобы избежать этого, нужно быстро протезировать то место, где был утерян зуб.

Материалы для проведения операции

Достаточный объем костной ткани – это необходимая база для импланта. Так он будет подходить по размерам.

Какие материалы для увеличения челюстной кости могут использоваться:

  • Аллогенный. Донор – другой человек (обычно материалы берутся из фонда клиники). Это популярный вариант, поскольку при нем у пациента не берут его собственную костную ткань.
  • Аутогенный. Донором для себя самого выступает пациент.
  • Аллопластический. Это вещество синтетического происхождения, основой которого является фосфат кальция.
  • Ксеногенный. Основа – бычья кость.

Определиться с подходящим вариантом поможет специалист.

3 главных вида костной пластики

Какие виды костной пластики существуют:

  1. Синус-лифтинг. Количество костной ткани увеличивается, благодаря поднятию гайморовой пазухи. Эту процедуру можно проводить только для верхней челюсти. Суть: специалист поднимает дно гайморовой пазухи, полученную полость наполняет синтетическим веществом. Имплантацию обычно проводят в одно время с синус-лифтингом.
  2. Направленная регенерация. Оптимальный вариант при средней и небольшой атрофии костной ткани. Основные действия: десна вскрывается, туда наносится материал на базе бычьей кости (или же синтетический материал), эта зона покрывается коллагеновой 2-хслойной мембраной, зашивается. Наращивание можно проводить в отдельный день или вместе с установкой импланта.
  3. Подсадка костного блока. Состоит из 2 основных этапов: берется донорская кость с мест, на которых должны находиться зубы мудрости, из подбородочной зоны, подвздошной кости (это реже); идет подсадка материала в нужную область на винты из титана, а потом она покрывается резорбируемой 2-хслойной мембраной. Это подходящая процедура в том случае, когда были утрачены одна или несколько зубных единиц, произошло серьезное разрушение ткани по высоте и ширине. Ставить имплант можно через 7-12 месяцев после операции.

Таким образом, костная пластика имеет следующие преимущества: обеспечивает стабильность и длительный срок службы импланта, создает все необходимые условия для комфортного приема пищи. Операция по наращиванию считается достаточно сложной и кропотливой, поэтому ее должен проводить специалист с большим опытом.

Важно! Имеет ли осложнения эта операция? Нужно быть готовым к тому, что в первые 2-4 дня будет достаточно сильный отек, но он спадет. Наиболее неприятные осложнения – воспаления, отторжения. Однако правильно подобранные материалы и техники, профессиональный подход врача позволяют избежать таких последствий.

Если человек боится операции, то ему стоит обратиться к седации или, другими словами, к «стоматологическому сну».

Как себя вести после костной пластики?

Несколько главных рекомендаций, которых нужно придерживаться после костной пластики:

  • чтобы снять отек быстрее, необходимо использовать холодный компресс;
  • около 3-4 дней не стоит пережевывать еду на стороне, где была проведена операция;
  • чистить зубы необходимо регулярно, однако ирригатором пользоваться нельзя;
  • от курения важно отказаться на 3-4 недели;
  • на протяжении 2 недель нельзя посещать сауны, бани, бассейны;
  • стоит отказаться на время от больших физических нагрузок.

Важно!Что ведет к недостаточной приживаемости ткани: слабая иммунная система, сахарный диабет, курение, прием средств для лечения остеопороза.

Какая цена наращивания?

У многих пациентов может появиться вопрос, какая же стоимость наращивания ткани? Она зависит от таких моментов: стоимость применяемых материалов, выбранная методика аугментации, степень атрофии костной ткани, репутация клиники и специалиста. Узнать точную цену можно только после личного посещения врача, когда он сможет объективно оценить состояние зубочелюстной системы пациента.

3 альтернативных варианта наращиванию

Некоторые стоматологические клиники готовы предложить альтернативные варианты наращиванию костной ткани.

3 основных способа:

  • установка корневидных длинных имплантов в обход гайморовых пазух или под углом к плоскости зуба;
  • установка имплантов компрессионного типа в глубокие слои кости;
  • проведение полной имплантации челюсти на 6 или 4 имплантах.

Метод лечения выберет врач, опираясь на первичную консультацию, полученные анализы, результаты обследования пациента.

Имплантация под ключ

Рассчитайте самостоятельно стоимость имплантации зубов под ключ. В стоимость включено: собственно имплантат + работа по установке + расходные материалы + формирователь десны.

Наращивание костной ткани

Наращивание костной ткани в большинстве случаев является необходимой подготовительной процедурой перед установкой имплантов. Цель операции состоит в восполнении объема костной ткани, утраченной в результате атрофии или по другим причинам. Еще не так давно недостаточность костной массы была противопоказанием к имплантации зубов. Но современная стоматология не стоит на месте и наличие данной проблемы не является препятствием для восстановления здоровья зубов и красивой улыбки. Врачи нашей стоматологической клиники обладают огромным опытом и с успехом практикуют современные методики наращивания костной ткани.

Зачем проводится наращивание костной ткани

Идеальным временем для имплантации являются первые два-три месяца после удаления или выпадения зубов. Если же по каким-либо причинам это время упущено, то начинается атрофия и уменьшение объема костной ткани. Через год этот процесс достигает максимума. Высота и ширина кости становятся недостаточной для вживления импланта, на который впоследствии устанавливается коронка.

Утрата зуба не единственная причина костной атрофии. Среди основных можно выделить:

  • хрупкость и рыхлость костей в силу возрастных изменений;
  • механические повреждения зубочелюстной системы;
  • врожденные патологии анатомии челюсти;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение обменных процессов;
  • длительное ношение некачественных съемных протезов;
  • хронические инфекции полости рта.

Имплантация зуба может быть качественной только в том случае, если высота кости составляет не менее одного сантиметра. В противном случае стоматологи решают эту проблему при помощи костной пластики, которая закладывает своего рода надежный фундамент для будущей конструкции. Она дает возможность:

  • прочной фиксации импланта;
  • предотвращает смещение зубного ряда;
  • выдерживает и правильно распределяет жевательную нагрузку;
  • предотвращает появление дефектов речи и искажение черт лица.

Виды и методы наращивания

Выбор методики проведения операции зависит, прежде всего, от зоны проведения имплантации, близости расположения нервов, степени потери костной массы и других факторов. Операции по наращиванию кости на верхней и нижней челюсти имеют существенные отличия, которые обусловлены анатомическим строением костно-лицевой системы.

Существуют следующие основные методы наращивания костной ткани:

1. Тканевая регенерация.

Процедура обозначается аббревиатурой НТР и предполагает раскрытие мягких тканей, обнажения кости челюсти и последующего наращивания костной ткани. Отличительной особенностью наращивания костной ткани методом НТР является применение искусственного костного материала и особой биосовместимой мембраны.

2. Наращивание костной ткани с применением костного блока.

Материал для трансплантации предоставляет сам пациент. Чаще всего для наращивания подобным образом используется кость из зоны подбородка или за зубами мудрости верхней челюсти. Достоинством процедуры является ее высокая эффективность и полное отсутствие вероятности отторжения костной ткани после подсадки. Однако существуют и недостатки метода пересадки костного блока:

  • результатом операции становятся две раны (из места пересадки и участок пластики);
  • необходимость проводить хирургическое вмешательство дважды: для установки костного блока и мембраны, а также для извлечения мембраны и установки штифтов.

Современные стоматологические разработки предлагают пациентам возможность провести наращивание костной ткани при имплантации зубов в один этап.

3. Синус-лифтинг.

Данная операция производится только на верхней челюсти. Без предварительного наращивания во время установки штифта возникает серьезный риск повреждения расположенных рядом гайморовых пазух (синусов), что может повлечь развитие у пациента гайморита или хронического насморка. По сути, операция заключается в поднятии дна гайморовых пазух, чтобы имплант находился в кости и не проникал в полость синуса. Синус-лифтинг может быть закрытым или открытым. Это зависит от того, сколько зубов у пациента утрачено и какой объем кости необходимо нарастить. Открытый синус-лифтинг делают в очень редких случаях.

Закрытая операция предполагает одновременное наращивание и вживление импланта. И в том и другом случае в период реабилитации пациенту следует исключить:

  • курение;
  • посещение сауны, бани или бассейна
  • интенсивные спортивные тренировки;
  • путешествия на самолете;
  • горячую или холодную пищу.

Стоматологи рекомендуют в период восстановления беречься от простудных заболеваний, сдерживать кашель и чихание. В противном случае возможно смещение конструкции и повторная операция.

Как проходит наращивание костной ткани при имплантации зубов

Тактика ведения операции полностью зависит от выбора метода наращивания костной ткани. Однако всем способам пластики челюсти присущи следующие общие черты:

  1. Операции предшествует комплексное обследование организма. Врач изучает не только состояние ротовой полости, степень атрофии костной ткани, но и общие показатели здоровья пациента. Стоматологу требуются данные анализов крови, рентгенологического обследования, история болезни пациента. Только после получения полной информации с учетом возможных противопоказаний, врач может рекомендовать тот или иной способ наращивания костной ткани при имплантации зубов.
  2. Применение анестезии. В зависимости от чувствительности и впечатлительности клиента может быть использовано как местное обезболивание, так и общий наркоз.
  3. Раскрытие мягких тканей. Хирург при помощи скальпеля делает надрез в месте последующего наращивания.
  4. Процедура наращивания костной ткани, подбор материалов. Данный этап различен для каждого отдельного метода пластики.
  5. В завершении операции врач накладывает швы на рану, выполняет ее обеззараживание. В последнее время все чаще применяются саморассасывающиеся швы, которые не требует дополнительных манипуляций в дальнейшем.
Читать еще:  Опухоль на языке сбоку

Процедура исполнения операции при различных методах наращивания костной ткани при имплантации зубов выглядит следующим образом:

  1. Для НТР характерно заполнение атрофированного участка синтетическими материалами с изоляцией в виде особой стоматологической мембраны, не требующей дальнейшего удаления. Имплантация возможна после образования костной ткани.
  2. Костная пластика состоит из двух основных этапов: забор материала для трансплантации и подсадка костного блока. В полость наращивания погружается трансплантат и закрепляется винтами из титана, свободное пространство заполняется костнопластической крошкой, после чего хирург накладывает биологически совместимую мембрану и зашивает десну.
  3. Открытый синус-лифтинг – серьезная процедура с привлечением челюстно-лицевого хирурга, которая проводится только при наличии особых показаний у пациента. Материал для наращивания помещается в пространство под слизистой гайморовой пазухи через отверстие в наружной стенке.
  4. Закрытый синус-лифтинг – менее травматичный метод наращивания костной ткани при имплантации. Он позволяет провести пластику челюсти и установку имплантата за одну операцию. Через предварительно подготовленное отверстие для импланта, хирург аккуратными постукиваниями особым инструментом проникает внутрь гайморовой пазухи и заполняет зону атрофированного участка материалом для наращивания. Далее происходит процедура имплантации.

К недостаткам столь популярного в Санкт-Петербурге синус-лифтинга относится обширный список противопоказаний, а также высокий риск развития осложнений.

Противопоказания к процедуре

К группе пациентов, которым противопоказано проведение оперативного вмешательства по устранению атрофии костной ткани, относятся:

  • больные со злокачественной патологией, сахарным диабетом;
  • курильщики;
  • тем, кому ранее проводились операции, имеются перегородки и полипы в зоне гайморовых пазух;
  • беременные женщины;
  • пациенты с хроническим насморком.

Если по результатам обследования пациента, не выявлено противопоказаний, назначается дата проведения операции. В случае, если недостаточность костной ткани на месте отсутствующего зуба не компенсирована, процесс ее разрушения продолжается. Подобный механизм приводит к следующим последствиям:

  • вваливание внутрь ротовой полости губ, щек;
  • деформация контура, формы и черт лица;
  • неясная речь, произношение слов;
  • аномалии мимики;
  • трудности с жеванием и глотанием, что в дальнейшем может спровоцировать заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • неправильное распределение нагрузки становится причиной расшатывания здоровых зубов, их смещения.

Решение о необходимости и подборе метода костной пластики пациент принимает на основании рекомендаций стоматолога, где учтены индивидуальные особенности состояния костной ткани, история болезни, наличие противопоказаний.

Возможные осложнения

Наращивание костной ткани, как и любая другая инвазивная процедура, сопряжено с риском развития осложнений, среди которых:

  • воспаление мягких тканей ротовой полости при расхождении швов или несоблюдении гигиены после операции;
  • отторжение трансплантата (при подсадке костного блока);
  • воспаление в гайморовой пазухе.

В первые дни после процедуры наращивания пациента могут беспокоить боли, что является нормальным побочным эффектом наряду с отеком и синяками. Если болям характерна повышенная интенсивность, врач назначает обезболивающие препараты.

Наращивание костной ткани – важный предварительный этап перед установкой имплантатов. Длительные периоды подготовки и реабилитации полностью оправдывают полученный результат: пациент не только избавляется от эстетического дефекта и восстанавливает свой внешний облик, но и позволяет решить прочие проблемы со здоровьем, вести полноценный образ жизни.

Клиники сети не работают в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования).

Использование материалов сайта в любом виде допускается только с письменного согласия владельцев и с обязательной ссылкой на dentideal.ru.

Режим работы:
пн.-сб.: 9:00-20:00

Задать интересующие вопросы вы можете, позвонив по любому номеру телефона или написав на нашу электронную почту: dentideal@gmail.com.

© 1991-2020 Ортодонтический центр «ДентИдеал».

Костная пластика при имплантации зубов

Недостаток объема кости в области зубного дефекта – одно из самых распространенных относительных противопоказаний к имплантации. По статистике, 70% дентальных имплантатов устанавливают в условиях атрофии челюстной кости разной степени выраженности. Для решения этой проблемы многим пациентам назначается тот или иной вид костной пластики.

Костная пластика (остеопластика, синус-лифтинг, костная аугментация) — это операция по наращиванию костной ткани, которая позволяет сформировать достаточное для установки имплантата ложе. В ряде случаев костная пластика проводится одновременно с имплантацией, а в некоторых ситуациях выделяется в отдельную операцию.

Почему возникает необходимость в костной пластике

Корни природных зубов располагаются в губчатом отделе челюстной кости, называемом альвеолярным отростком. Эта область челюсти пронизана кровеносными сосудами и нервами. Параметры альвеолярных отростков не являются константными величинами и изменяются под влиянием различных факторов – интенсивности жевательной нагрузки, травматического удаления зубов, эндокринных или системных заболеваний суставов и костей. Рассмотрим, как влияет отсутствие жевательного давления на челюстную кость вследствие удаления зубов.

Корни, благодаря постоянной жевательной нагрузке, держат альвеолярные отростки в тонусе. При потере одного или нескольких зубов, челюстная кость в области дефекта зубного ряда перестает испытывать давление и постепенно атрофируется. Убыль, или резорбция, кости начинается через несколько месяцев после удаления зуба и может продолжаться вплоть до полной потери первоначального объема.

В зависимости от локализации дефекта, рассасывание костной ткани происходит по-разному. Из-за того что плотность трубчатой кости на верхней челюсти в несколько раз ниже, чем на нижней, атрофия верхнего альвеолярного отростка происходит значительно быстрее. Так, если на нижней челюсти процесс усадки кости запускается через 6-12 месяцев, то на верхней – уже через 2-3 месяца после удаления зуба.

Стоматологи выделяют следующие разновидности атрофии костной ткани:

  • Альвеолярный отросток рассасывается по ширине (горизонтальная атрофия).
  • Альвеолярный отросток рассасывается по высоте (вертикальная атрофия).
  • Резорбция происходит по ширине и высоте одновременно (комбинированная атрофия).

В зависимости от направления, степени и локализации резорбции, применяются различные технологии наращивания костной ткани под зубной имплант. Выбранная техника костной пластики в свою очередь определяет вид остеопластического материала для наращивания кости.

Материалы для наращивания костной ткани при имплантации

В имплантологии используются остеопластические материалы в виде гранул, костных блоков и пористых мембран. Различают остеопластики минерального (синтетического) и биогенного (животного) происхождения.

Для наращивания челюстной кости при имплантации используется костный материал следующих типов:

  • Аутогенный – кусочек кости, извлеченный из донорской области самого пациента. Кость, устанавливаемую в зону дефекта, называют аутотрансплантатом.
  • Аллогенный – донором кости является другой человек. Аллотрансплантаты берутся в случае смерти человека, проходят специальную обработку и хранятся в банках донорских тканей. Несмотря на этические моменты, аллотрансплантаты имеют существенное преимущество, избавляя пациента от операции по забору собственной костной ткани.
  • Ксеногенный – материал животного происхождения на основе бычьей или свиной кости. Используется в виде гранул и костных блоков.
  • Аллопластический – гранулят синтетического происхождения на основе фосфата кальция.

Отдельную группу остеопластиков составляют коллагеновые мембранные пластины животного происхождения. Основное предназначение мембран – изоляция костного дефекта от мягких тканей десны и активная стимуляция репарации челюстной кости.

Разновидности костной пластики для имплантации зубов

Для восстановления потерянного объема кости и установки имплантата применяются 4 технологии.

1. Расщепление альвеолярного отростка

Описание технологии: (смотрите процесс на фото ниже) альвеолярный отросток в области зубного дефекта распиливается вдоль гребня стоматологической фрезой (1). Образовавшееся отверстие расширяют сверлами разных диаметров (2,3), после чего вкручивают корневидные имплантаты (4). Оставшиеся по обеим сторонам стержней полости заполняют синтетическим или натуральным остеопластическим наполнителем, накрывают резорбируемой мембраной (5), а десневой лоскут зашивают.

Через 3-6 месяцев после завершения регенерации тканей, на импланты устанавливают абатменты и временные коронки зубов.

На фото: Наращивание костной ткани перед имплантацией методом распила альвеолярного отростка

Показания: эта технология костной пластики применяется для восстановления нескольких зубов при горизонтальной резорбции альвеолярного отростка толщиной не менее 2 мм.

Важно: метод позволяет провести костную пластику одновременно с имплантацией зубов, способствует быстрой регенерации костной ткани, не требует операции по забору аутогенного костного материала.

2. Пересадка костного блока

Описание технологии: операция проводится в два этапа.

  1. На первом этапе производится забор донорской кости из подбородочной области, с бугров отсутствующих зубов мудрости на верхней челюсти, в редких случаях – с подвздошной кости.
  2. На втором этапе аутогенный костный материал подсаживается в нужную область челюсти на титановые винты. После этого регенерируемая область закрывается двухслойной резорбируемой мембраной и скрывается под десневым лоскутом.

Показания: восстановление одного или нескольких зубов при серьезной резорбции костной ткани по ширине или высоте.

Важно: использование собственной кости значительно увеличивает шансы на успешную регенерацию подсаживаемого блока. Этот вид костной пластики не позволяет сразу же перейти к имплантации. Имплантат устанавливают только через 6-12 месяцев после первой операции.

3. Направленная костная регенерация

Описание технологии: (смотрите процесс на фото ниже) вскрывается десна (1), после чего область вноситься натуральный остеозамещающий материал на основе бычьей кости (4). Область накрывается двухслойной коллагеновой мембраной (5) для направленной костной регенерации и зашивается (6). Вместо резорбируемой мембраны может использоваться нерезорбируемая пленка на сетчатом титановом каркасе.

Читать еще:  Частичный съемный акриловый протез

На фото: Направленная костная регенерация одновременно с установкой 2 имплантатов

Показания: применяется при незначительной и средней атрофии костной ткани по ширине и высоте.

Важно: наращивание может проводиться одновременно с установкой имплантата и не требует операции по пересадке костного блока.

4. Синус-лифтинг

Описание технологии: во время операции хирург-стоматолог приподнимает дно гайморовой пазухи, а образовавшуюся полость заполняет синтетическим костным наполнителем. В зависимости от того, как проводятся манипуляции по коррекции дна гайморовой пазухи, различают закрытый и открытый синус-лифтинг.

Показания: верхняя челюсть в области 5-7 жевательных зубов при близком расположении гайморовых пазух носа.

Важно: В большинстве случаев имплантация на верхней челюсти проводится одновременно с синус-лифтингом.

Более подробно о синус-лифтинге читайте в отдельной статье.

Цены на наращивание костной ткани при имплантации зубов в Москве

Стоимость операции формируется под влиянием следующих факторов:

  • Степени атрофии костной ткани;
  • Выбранной технологии аугментации;
  • Используемых материалов.

Немного о стоимости расходных материалов:

Приведем пример, как изменится стоимость наращивания костной ткани под имплантат в зависимости от типа используемых материалов.

Резорбируемая коллагеновая мембрана*

30х40 мм. Bio-Gide

НПК «ВИТАФОРМ-Р» (Россия) Цена Geistlich Pharma (Швейцария) Цена
Ксеноколлаген в гранулах Остеопласт-К 1000 руб. Ксеноколлаген в гранулах Bio-Oss Spongiosa 14 650 руб.
Резорбируемая коллагеновая мембрана Остеопласт* 30х40 мм. 3800 руб. 26 300 руб.
Итого: 4800 руб. Итого: 40 950 руб.
НПК «ВИТАФОРМ-Р» (Россия) Цена
Ксеноколлаген в гранулах Остеопласт-К 1000 руб.
Резорбируемая коллагеновая мембрана Остеопласт* 30х40 мм. 3800 руб.
Итого: 4 800 руб.

Резорбируемая коллагеновая мембрана*

30х40 мм. Bio-Gide

Geistlich Pharma (Швейцария) Цена
Ксеноколлаген в гранулах Bio-Oss Spongiosa 14 650 руб.
26 300 руб.
Итого: 40 950 руб.

* Мембрана используется только в некоторых случаях.

Мы не экономим на расходниках, и чтобы гарантировать нашим клиентам успех операции, используем только проверенные опытом, дорогие материалы.

Стоимость наращивания костной ткани для имплантации в клинике НоваДент

Технология остеопластики Цена
Костная пластика в области одного зуба 9 600 руб.
Забор аутогенного костного материала от 10 150 руб.
Забор и установка костного блока под ключ от 39 400 руб.
Распил альвеолярного отростка (цена без установки имплантатов) от 39 400 руб.
Синус-лифтинг от 25 300 руб.
Направленная костная регенерация от 25 000 руб.
Технология остеопластики Цена
Костная пластика в области одного зуба 9 600 руб.
Забор аутогенного костного материала от 10 150 руб.
Забор и установка костного блока под ключ от 39 400 руб.
Распил альвеолярного отростка (цена без установки имплантатов) от 39 400 руб.
Синус-лифтинг от 25 300 руб.
Направленная костная регенерация от 25 000 руб.

Как обойтись без костной пластики

Стоматологический центр НоваДент предлагает клиентам несколько альтернатив костной пластике. Чтобы избежать осложнений и при наличии соответствующих показаний, мы можем провести имплантацию зубов без наращивания костной ткани следующими способами:

  • установить имплантаты компрессионного типа в более глубокие слои кости;
  • установить длинные корневидные имплантаты, под углом к плоскости зуба или в обход гайморовых пазух носа;
  • провести полную имплантацию челюсти на четырех или шести имплантатах.

Выбор метода лечения определяет лечащий врач по результатам первичной консультации и обследования пациента.

Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Наращивание костной ткани при имплантации зубов

На данный момент самым быстрым и долговечным методом восстановления зубов является имплантация. Благодаря ей многие пациенты, которые не имели возможности носить съемные конструкции, обрели все недостающие зубы или установили прочную опору для протезов при отсутствии финансовой возможности для обширной имплантации.

Основными составляющими протезирования является кость и имплантаты, в их отсутствие произвести имплантацию просто невозможно. Для установки коронок хирург вживляет имплантаты под определенным углом и назначает дальнейший режим восстановления, который оправдан регенеративными процессами кости.

Имплантация и атрофия

Как происходит развитие атрофии

Кость челюсти является динамической структурой, которая постоянно находится в активном состоянии. При остановке процессов синтеза кость теряет свою плотность и становится более хрупкой. В норме никаких задержек в метаболизме кости нет, так как он стимулируется постоянной рецепторной активностью ее элементов. Как только корень зуба извлекается из челюсти, пропадает стимуляция рецепторов, и начинается процесс замедления обмена, кость разрушается.

По-другому данные изменения называются атрофией и известны многим пациентам, которые длительный срок носили съемные конструкции и не обращались за имплантацией к протезисту. За время ношения такой конструкции кость челюсти постепенно разрушается и становится крайне непрочной, что исключает ее использование в классическом протезировании имплантацией. Атрофия бывает:

  • горизонтальная (с уменьшением толщины альвеолярного отростка);
  • вертикальная (с убылью в высоту);
  • комбинированная.

Характеристики имплантатов

Изделие, которое называется имплантатом, состоит из биоинертного металла, имеет вытянутую цилиндрическую форму. На его поверхности обычно находится резьба, которая позволяет его вкручивать прямо в кость. Также поверхность имплантата может быть покрыта адгезивной смесью, снижающей вероятность возникновения реакции отторжения устройства.

Металл, из которого сделан протез, не имеет агрессивных свойств по отношению к организму. Он не воспринимается как чужеродный объект и не становится мишенью для иммунной защиты. В большинстве своем это титан, который имеет оптимальную плотность и другие характеристики, позволяющие идентично натуральному корню стимулировать костные структуры.

Отдельного внимания заслуживает размер имплантата. В случае восстановления жевательных зубов искусственный корень имеет большую толщину и длину, только так он может выдерживать интенсивные нагрузки жеванием. Если же нужна реставрация резцов, клыков, имплантат будет менее широким и более длинным, так как в данной локализации кость челюсти не имеет большой толщины.

Показания и материалы

Показания и противопоказания

Общим для всех видов наращивания является отсутствие необходимого объема ткани в зоне работы. Это приводит к тому, что повышается риск раскола кости, повреждения окружающих структур и, как следствие, неуспешной имплантации.

Костная пластика может быть показана при отсутствии определенных участков кости из-за травматических осложнений или операций по поводу онкологии. В этом случае полное восстановление необходимых участков может быть невозможным, но главные для фиксации зоны могут быть наращены.

Противопоказания к наращиванию связаны с общесоматическими заболеваниями, так как некоторые нарушения обмена затрудняют процедуру и поддержание созданной ткани:

  • онкология;
  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • ВИЧ;
  • болезни сердца и сосудов;
  • нарушение свертываемости.

Некоторые из перечисленных заболеваний могут быть компенсированы подготовительной терапией, что позволит произвести имплантацию с наращиванием, избежав побочных реакций.

Материалы для наращивания

Выбор материала для того, чтобы нарастить ткань кости не так прост, как может показаться. Дело в том, что он должен быть абсолютно совместимым с костью человека, что не всегда зависит только от характеристик сырья. Индивидуальные реакции несовместимости встречаются редко, но все же стоматологи всегда имеют настороженность по этому вопросу.

Остеопластические вещества подразделяются на синтетические, искусственно синтезированные минералы, и биогенные, имеющие животное происхождение. Синтетические компоненты являются менее загрязненными различными антигенами и отлично подходят по составу, но препараты животного происхождения обладают уникальной структурой, которую невозможно воссоздать вне организма.

Материалы могут быть представлены гранулами, блоками и пористыми мембранами. Для каждого типа атрофии подбирается свой индивидуальный набор препаратов. Костные ткани могут быть:

  • аутогенными;
  • аллогенными;
  • ксеногенными;
  • аллопластическими.

Аутогенные ткани являются участками кости пациента, которые взяты из других локализаций. Они отлично приживаются после операции и не вызывают иммунных осложнений.

Аллогенные препараты взяты из кости другого человека, они берутся посмертно и очищаются специальным образом, после чего могут длительно храниться. Данный вид трансплантатов избавляет пациента от процедуры забора собственной кости и делает имплантацию менее инвазивной. Единственной преградой для широкого распространения этого материала являются этические особенности восприятия трансплантата умершего человека.

Ксеногенные препараты являются продуктами животного происхождения, чаще всего это бычьи или свиные кости. Именно эти животные имеют наиболее схожие антигены организма и реже отторгаются.

Аллопластические компоненты синтезируются в лабораториях, где пытаются максимально близко повторить структуру натуральной кости, содержащую фосфат кальция.

Расщепление альвеолярного отростка и пересадка блока

Расщепление

Этот метод позволяет собрать крепкую основу для имплантации, внедряя искусственный материал внутрь разделенной кости. Этапы операции:

  1. разделение мягких тканей десны;
  2. создание распила кости вдоль оси челюсти;
  3. расширение образованного костного промежутка при помощи сверл;
  4. внедрение в полученный промежуток имплантатов;
  5. заполнение остальных пустых зон костным пластическим материалом;
  6. укрытие кости резорбируемой мембраной;
  7. ушивание раны.

Восстановление костной структуры происходит через 3-6 месяцев, когда приживутся все костные трансплантаты и челюсть станет единой. Расщепление отростка кости подходит для случаев, когда его толщины не хватает для имплантации нескольких зубов. Большие дефекты данным методом обычно не восстанавливается. Плюсом этой техники является быстрая регенерация с ранней имплантацией.

Пересадка блока кости

Данная операция является двухэтапной, на первом этапе производится забор кости из донорских зон: подбородка и бугров зубов мудрости, которые были удалены. Более редко для забора тканей могут использоваться крылья подвздошной кости.

Суть заключается в том, что полученные пластические материалы прикрепляются к челюсти через разрез в десне и фиксируются при помощи титановых винтов. Тонкие титановые стержни хорошо удерживают материал в необходимой зоне, и с течением времени он срастается с челюстью.

Большим преимуществом является использование для пластики кости пациента, которая в максимально короткие сроки может интегрировать, ускоряя процесс лечения. Пересадка блока подходит для случаев, когда атрофия имеет серьезную степень, и требуется нарастить большой участок. Одновременная имплантация при этой пластике невозможна, она осуществляется через 6-12 месяцев после пересадки блока кости.

Синус-лифтинг и направленная костная регенерация

Костная регенерация

Эта операция подходит для пациентов, которые столкнулись с незначительной атрофией альвеолярных отростков и нуждаются в наращивании тонкого слоя.

  1. Для начала совершается разрез мягких тканей.
  2. На выделенную зону наносится натуральный материал животного происхождения.
  3. Область пластики укрывается специальной мембраной, фиксирующей трансплантат.
  4. Рана зашивается.

Так как костная ткань у пациента не полностью атрофирована, наращивание может производиться одновременно с имплантацией. Восстановительный период будет протекать одновременно, и по его завершению станет возможным протезирование зубов.

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг проводится при имплантации в области верхней челюсти, когда толщины кости не хватает, чтобы безопасно установить имплантат, и вероятность повреждения пазухи слишком высока. Зона операции — 5-7 жевательные зубы верхней челюсти.

В процессе работы стоматолог отслаивает дно верхнечелюстной пазухи, не нарушая его целостность. Затем он заполняет промежуток между дном и костью челюсти пластическим материалом.

Доступы к пазухе могут быть различными: через лицевую зону или через рабочее отверстие для последующей имплантации. Процедура установки имплантатов может быть совершена одновременно с синус-лифтингом.

Наращивание костной ткани при имплантации зубов. Операция остеопластика

Имплантация — одна из самых современных методик восстановления потерянных по разным причинам зубов. В ходе этой стоматологической операции используются особенные хирургические конструкции – импланты. Импланты вживляются в кость челюсти и выступают опорой под установку коронок и протезов. Но чтобы имплант качественно держался в месте установки — костная ткань должна иметь определенные показатели толщины и высоты. Если кость челюсти не обладает нужными показателями, возможны два решения проблемы — подбор имплантов, вживление которых допускается при выраженной атрофии костной ткани или же проведение операции по наращиванию кости. Такая операция имеет профессиональное название – остеопластика.

Многие пациенты, узнав о необходимости в предварительном наращивании костной ткани перед имплантацией зубов, начинают бояться этой операции. Стоит ли испытывать страх перед остеопластикой, как проводится наращивание костной ткани, какие материалы используются в операции? На все эти вопросы вам ответит наша статья.

Наращивание костной ткани: что это за операция?

Наращивание костной ткани или остеопластика — это операция позволяющая изменить объем и форму кости перед имплантацией зубов или другими видами хирургических вмешательств. К остеопластике относятся такие виды операций как синус-лифтинг, направленная костная регенерация, резекция альвеолярного гребня. Заметим, что последняя операция – это не наращивание костной ткани, а наоборот — уменьшение ее высоты до определенных показателей. Но все рассмотренные виды вмешательств относятся к остеопластическим операциям, применяемым в стоматологии.

Назначается наращивание костной ткани при выявленном дефиците плотности и высоты челюстной кости в области вживления имплантов. В атрофированной, рыхлой кости невозможно надежно закрепить зубной имплант — он просто не будет в ней держаться и со временем начнет раскручиваться или расшатываться, что чревато отторжением искусственного корня.

Необходимость в наращивании костной ткани определяется в ходе диагностики перед имплантацией и тогда же выбирается технология операции, которая поможет получить кость с нужными для качественного вживления имплантов параметрами.

Но что случается с костью челюсти и почему она начинает атрофироваться и терять высоту и объем? Об этом мы подробно расскажем вам в следующем разделе статьи.

Почему кость челюсти атрофируется так, что возникает необходимость в наращивании костной ткани?

Когда человеку удаляют зуб — с костью челюсти и десной в месте потерянной зубной единицы начинают происходить изменения. Обычно эти изменения выражаются в потере объемов слизистой и костной ткани, и этот процесс обозначается специальным термином — «атрофия». Скорость атрофии костных тканей у разных людей – разная, так как зависит она от разных факторов. От особенностей метаболизма в организме определенного человека, от типа кости, от того, насколько травматичным был момент потери зуба, вида воспалительного процесса, который привел к необходимости удаления зубной единицы. Все эти факторы будут влиять на темпы атрофии костной ткани челюсти и чем их больше, тем быстрей кость будет терять свою плотность и высоту.

Быстрей всего процесс атрофии развивается в первые несколько месяцев после потери зуба, со временем его темпы замедлятся, но совсем атрофия не прекратится. Усилить атрофию костной ткани может ношение съемных протезов, которые оказывают значительное давление на кость, поэтому использовать их крайне нежелательно. Статистика показывает, что в большинстве случаев после длительного ношения съемных протезов перед имплантацией приводится проводить операцию по наращиванию костной ткани.

ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ: Чтобы избежать атрофии костной ткани и операции остеопластики следует не затягивать с восстановлением зубов. Желательно провести имплантацию или протезирование несъемными ортопедическими конструкциями через 1-2 месяца после потери зуба.

Методики наращивания костной ткани перед имплантацией зубов: обзор основных технологий, их особенностей и преимуществ

Методик наращивания костной ткани достаточно много и человек далекий от стоматологии и медицины может в них легко запутаться. Поэтому мы постараемся вам объяснить суть применяемых технологий максимально простым и доступным языком.

Остеотомия или наращивание костной ткани расщеплением

Итак, пациент хочет восстановить зубы имплантацией, но костной ткани не хватает для прочного вживления имплантов. Самый простой вариант решения проблемы — это работа с тем материалом, который имеется. Для этого кость в нужном месте челюсти расщепляется так, чтобы у имплантолога появилась возможность прочно установить имплант.

Такая операция наращивания кости называется остеотомией и к ее плюсам можно отнести:

  • Низкую травматичность. Рассматриваемая технология не предполагает использования донорских материалов;
  • Демократичную стоимость. Остеотомия для наращивания костной ткани может быть проведена без использования биоматериалов, ускоряющих темпы регенерации кости челюсти;
  • Высокую надежность.

Но есть у данной методики наращивания костной ткани и недостатки. Ее невозможно провести, если кость пациента имеет высокую плотность и при этом — недостаточную высоту. Кроме того, для успешного проведения наращивания кости по этой технологии клиника должна быть хорошо оснащена, а само вмешательство — проводится опытным хирургом.

Наращивание костной ткани аутотрансплантацией

Аутотрансплантация — методика наращивания костной ткани, предполагающая использование донорского костного материала, который забирается у самого пациента. Это может быть костный блок, костная стружка или другой вид материала. У данной технологии наращивания костной ткани также есть свои плюсы и минусы.

К плюсам можно отнести:

  • Относительную простоту и ценовую доступность остеопластики;
  • Универсальность. Методика наращивания костной ткани аутотрансплантацией подходит для большинства клинических случаев, может применяться и в области одного зуба и на достаточно обширном участке челюсти, позволяет наращивать кость, как в высоту, так и в ширину.
  • Низкие риски осложнений.

Минусами аутотрансплантации можно назвать высокую травматичность операции. Костный материал берется у самого пациента и иногда для этого приходится проводить дополнительное хирургическое вмешательство.

Наращивание костной ткани методом направленной регенерации

Наращивание костной ткани методом направленной регенерации – технология, в которой используется синтетический или биологический костный материал. Этот материал выступает основой для регенерации естественной костной ткани у пациента. К методу направленной регенерации относится и синус-лифтинг, о котором мы отдельно и подробно расскажем ниже.

Плюсы наращивания костной ткани по этой технологии это:

  • Относительно низкая травматичность операции. Для ее проведения не требуется донорский материал и всегда можно использовать биоматериалы в любом объеме и создавать из них основу под регенерацию кости любой формы;
  • Операция не требует специализированного и сложного оборудования, поэтому проводить ее могут и небольшие клиники, однако нужно учитывать тот факт, что любая методика наращивания костной ткани — серьезный вид хирургического вмешательства, который должен осуществляться квалифицированным специалистом.

Основной минус данной техники наращивания костной ткани – это высокая цена операции. Цены на направленную регенерацию достаточно высоки потому, что есть необходимость в использовании биологических или синтетических заменителей кости, а также специализированных систем для их фиксации.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: Биологические материалы, применяемые при направленной регенерации, могут иметь натуральное и синтетическое происхождение. Дороже всего будут стоить остеопластики от доноров, животного происхождения. Задействование синтетических материалов снижает цену операции, но при этом – увеличивает вероятность осложнений и негативных побочных эффектов.

Наращивание костной ткани и вживление имплантов иногда возможно провести за одну операцию и это конечно положительно сказывается на сокращении общих сроков лечения.

Синус-лифтинг как щадящая технология наращивания костной ткани

Синус-лифтинг также является остеопластической операцией, проводимой для наращивания костной ткани. Проводится синус-лифтинг только в том случае, если нужно восстановить зубы верхнего ряда челюсти, так как операция предполагает поднятие дна гайморовых пазух на определенную высоту и последующее заполнение полученных полостей костным материалом.

Синус-лифтинг можно провести одновременно с установкой имплантов, и он относится к щадящим методикам наращивания костной ткани. Подробнее об этой операции вы можете прочитать в отдельной статье на сайте нашей стоматологии «Aesthetica» в Москве.

Какая методика наращивания костной ткани перед имплантацией будет оптимальной в вашем случае? Это тот вопрос, на который невозможно ответить заочно, потому, что определить необходимость в костной пластике и выбрать методику проведения операции можно только после подробной диагностики и изучения всех особенностей клинического случая.

Кроме того, помимо показаний к наращиванию костной ткани есть и противопоказания, которые обязательно должны быть учтены!

Получите план лечения и цены

Наведите на изображение, выберите нужный зуб и необходимую услугу.
В течении 30 минут вы получите план лечения на почту!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector