Почему в Англии пациентов заставляют ждать лечения минимум 12-16 недель

Почти половина медицинских советов Англии намеренно откладывают уход за пациентами, вводя минимальное время ожидания, чтобы управлять спросом и контролировать расходы. Об этом сообщил BMJ, направивший запросы о свободе информации всем 36 советам по комплексному уходу (ICB) в Англии.

Сколько советов ввели минимальное ожидание?

В общей сложности 17 из 36 советов по комплексному уходу (ICB), отвечающих за планирование медицинских услуг для местного населения, ввели минимальное время ожидания от 12 до 16 недель для процедур, включая операцию на бедре, колене и катаракте.

Королевский колледж хирургов (RCS) заявил, что «обеспокоен масштабом» мер, которые могут продлить боль пациентов, в то время как Королевский колледж врачей общей практики (RCGP) сказал, что ожидания «трудно оправдать».

BMJ направила запросы о свободе информации всем 36 ICB в Англии. Откликнулись 35 советов директоров (97%).

Из них 17 (49%) подтвердили, что они ввели некоторую форму минимального ожидания. Еще 17 ICB заявили, что у них не было минимального ожидания, в то время как один из них — NHS North East London — не смог сказать.

Какие советы ввели 16-недельное ожидание?

Из МБР с минимальным временем ожидания на месте, два — Шропшир, Телфорд и Рекин и Западный Йоркшир — ввели минимальное ожидание 16 недель для всех рутинных процедур.

Но эксперты предупреждают, что введение полного 16-недельного ожидания, в частности, рискует нарушить 18-недельный стандарт обращения к врачу в соответствии с Конституцией NHS — цель, которая не была достигнута на национальном уровне с февраля 2016 года.

Ответы показывают, что ICB с действующей политикой включают Юго-Восточный Лондон, который ввел 16-недельное минимальное ожидание лечения катаракты, и Хамбер и Северный Йоркшир, который наложил «плановое предположение» 16 недель, в соответствии с которым NHS и независимые поставщики ожидают, что пациенты будут ждать в среднем 16 недель.

Северо-Восток и Северная Камбрия ввели аналогичное «плановое предположение», что пациенты будут ждать в среднем 15 недель для всех выборных процедур, а шесть других ICB (Бирмингем и Солихалл, Черная страна, Ковентри и Уорикшир, Девон, Херефорд и Вустершир и Сомерсет) имеют минимальное ожидание 14 недель для всех выборных процедур.

Между тем, в Лестере, Лестершире и Ратленде есть 14-недельное минимальное ожидание ортопедии и офтальмологии, в долине Темзы — 14-недельное минимальное ожидание катаракты, а в Дорсете — 14-недельное минимальное ожидание независимых хирургических поставщиков медицинской помощи NHS.

Как советы объясняют введение ожидания?

Некоторые ICB сообщили BMJ, что меры позволили им наилучшим образом использовать финансовые ресурсы и обеспечить справедливое лечение пациентов.

Реагируя на данные, президент RCS England Тим Лейн сказал: «Мы признаем значительное финансовое давление и давление на потенциал, стоящее перед NHS, но минимальный риск ожидания означает, что пациенты, которые клинически готовы к лечению, намеренно вынуждены ждать».

Он добавил: «Для пациентов это может означать жить с болью, жить с пониженной подвижностью, дольше испытывать беспокойство, а также быть неспособным работать или выполнять нормальную деятельность. Существует также риск того, что состояние пациента может ухудшиться во время ожидания, что может изменить его клинические потребности и приоритет лечения».

Президент RCGP Виктория Цортциу Браун сказала, что общее минимальное время ожидания трудно оправдать, особенно там, где в противном случае пациенты могли бы лечиться раньше.

В то время, когда NHS пытается сократить время ожидания, мы должны делать все возможное, чтобы пациенты могли получить необходимую им помощь без ненужных задержек.

Салли Гейнсбери, старший политический аналитик аналитического центра Nuffield Trust, сказала The BMJ: «Ограничение активности определенным минимальным временем ожидания может быть справедливым и рациональным ответом на то, чтобы ваш бюджет распределялся равномерно по всему населению».

Комментируя использование минимального ожидания, представитель NHS сказал: «В то время как введенные в эксплуатацию политики ожидания помогают NHS наилучшим образом использовать свои услуги, персонал и бюджеты — все пациенты рассматриваются в порядке клинической необходимости».

Мы признаем, что любое ожидание лечения может быть трудным для пациентов, и мы не ожидаем, что какая-либо организация будет комиссионно ждать, что рискует нарушить стандарты Конституции NHS, которые устанавливают 18-недельное максимальное ожидание выборного лечения.

Вопросы и ответы

Сколько советов по комплексному уходу в Англии ввели минимальное время ожидания?

Из 35 ответивших ICB 17 подтвердили введение минимального ожидания — это 49%. Ещё 17 советов заявили, что такого ожидания у них нет, а NHS North East London не смог дать ответ.

Какие советы установили минимальное ожидание в 16 недель?

Два ICB — Шропшир, Телфорд и Рекин и Западный Йоркшир — ввели 16-недельное ожидание для всех рутинных процедур. Юго-Восточный Лондон сделал это для катаракты, а Хамбер и Северный Йоркшир — как «плановое предположение».

Что говорят представители NHS и врачебных колледжей об этой практике?

RCS заявил, что обеспокоен масштабом мер, продлевающих боль пациентов, RCGP назвал такие ожидания трудно оправдываемыми. Представитель NHS сказал, что политики помогают лучше использовать ресурсы, а пациенты рассматриваются по клинической необходимости.